Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний студентов

1. до оперативного вмешательства

2. через 5-7дней после удаления зубов

3. через 2 недели после удаления зубов

205. При иммедиат-протезировании зубного ряда при пародонтите и подготовке альвеолярного отростка на модели верхней челюсти в переднем отделе гипс срезают:

1. с вестибулярной стороны

2. с оральной стороны

3. с вестибулярной и оральной стороны

206.Иммедиат-протезы могут быть:

1. только несъемные

2. только съемные

3. несъемные и съемные

207.Виды иммедиат-протезов:

1. вкладки

2. коронки

3. мостовидные протезы

4. пластиночные протезы

5. 1+2

6. 3+4

7. 1+2 + 3 + 4

208. Перед наложение иммедиат-протез выдерживают в:

1. 3% растворе перекиси водорода в течение 15-20 минут

2. 90% этиловом спирте в течение суток

3. 40% этиловом спирте в течение 5 часов

1. 0,5 мм

2. 1,5 мм

3. 2,5 мм

Ответы:

188.-4

189.-2

190.-2

191.-3

192.-2

193.-3

194.-4

195.-3

196.-2

197.-1

198.-3

199.-6

200.-1

201.-2

202.-4

203.-5

204.-1

205.-1

206.-3

207.-6

208.-1

209.-2

Основная:

1. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология Москва, Медицина 2001.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А.. А. Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология. Руководство для врачей, студентов вузов и мед. училищ. Москва: Медпресс-информ, 2002.

3. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ-Фолиант, Спб, 1998.

Дополнительная

4.Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией Лебеденко И.Ю., Еричева В.В., Маркова Б.П. Для студентов 4 курса. Практическая медицина – М., 2007.

5.Моторкина Т.В., Дмитриенко СВ., Краюшкин А.И., Михальченко Д.В., Шемонаев В.И., Величко А.С.Клинические классификации, применяемые в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. - Волгоград, 2005.

6.Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э., Лебеденко А.И. Телескопические и замковые крепления зубных протезов М: Медпресс 2005

7.Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Важнейшие вопросы стоматологии. Издательство «Триада-Х» Москва 2004

8.Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта М. 2008

9. Данилевский Н.Д., Магид ЕЛ. Мухин Н.А.,Магилевич B.Ю. Заболевания пародонта: Атлас. -1993.

11.Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. - 1993.

12.Иванов В. С. Заболевания пародонта. - М. ,1981.

13.Лекционный материал.

Занятие №10

Тема занятия:"Наложение сложных шин и шин-протезов. Реабилитация больных пародонтитом на этапах ортопедического лечения. Прогноз. Роль гигиены полости рта у пациентов с наличием зубных протезов при заболеваниях пародонта'".

Цель занятия:обучить студентов методу наложения сложных шин и шин-протезов в полости рта у больных с заболеваниями пародонта.

Хронокарта занятия

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:

1. Каковы особенности введения протезов-шин в полость рта и фиксации их на зубах?

2. Основные ортопедические мероприятия, проводимые врачом у больных при повторном посещении после наложения шин-протезов.

3. Уход за несъемными и съемными шинами и шинами-протезами в комплексном лечении.

4. Осложнения и ошибки при шинировании зубов, наложение сложных шин и шин-протезов.

ЛСД по теме:«Назначение элементов бюгельного протеза и их расположение».

Темы УИРС:

1.Зарисовать и дать характеристику кламмерной системы Нея.

Содержание занятия

Сложные шины и шины-протезы перед введением в полость рта тщательно осматривают. При осмотре обращают внимание на качество обработки, правильность изготовления кламмеров, дуги, шинирующих приспособлений и пластмассовых базисов.

Кламмеры и шинирующие приспособления должны быть хорошо обработаны и отшлифованы, а их концевые части закруглены. После осмотра протез-шину вводят в полость рта и осторожно, без особых усилий надевают на зубы.

Удерживающие плечи кламмеров, вне зависимости от их количества, должны свободно проскальзывать клинический экватор, а окклюзионные накладки, перекидные элементы, когтеобразные и другие приспособления располагаются в своих ложах. При этом они не должны создавать суперконтакты и блокировать движение нижней челюсти.

После этого необходимо научить больного вводить в полость рта и надевать на зубы шинирующие лечебные аппараты. Такое обучение исключает поломки и деформацию частей протеза-шины.

Во избежание образования кариозного процесса зубов у места прилегания спорно-удерживающих кламмеров и шинирующих лечебных аппаратов необходима хорошая гигиена полости рта и протеза.

Привыкание к бюгельным протезам происходит медленнее, чем к несъемным конструкциям.

При комплексном лечении пародонтита прогноз может быть благоприятным только в случае, если осуществляется диспансерное наблюдение за больным, а пациент строго выполняет указания врача по индивидуальной профилактике и личной гигиене полости рта.

Плохой и недостаточный уход за полостью рта при наличии ортопедических аппаратов способствует дополнительному скоплению остатков пищи, размножению микрофлоры, отложению налета и зубного камня. При этом зубной налет, а затем и зубной камень откладываются не только на зубах, но и на шинах и шинах-протезах. Все это создает условия для обострения уже имеющихся воспалительных явлений в тканях пародонта. Применяемые при этом методы комплексного лечения не дают желаемого ре­зультата. В связи с этим лечащий врач должен предупредить больного о необходимости более тщательной гигиены полости рта, так как при наличии различных шинирующих лечебных конструкций, из-за наличия трудно промываемых участков под протезами, самоочищение полости рта значительно снижено.

Большое значение имеет качество обработки лечебного аппарата - полировки металлических и пластмассовых элементов шинирующего протеза. При некачественной полировке скорость колонизации микрофлоры на протезах увеличивается в несколько раз, что может привести к осложнению патологического процесса в тканях пародонта.

При наличии незначительных трем между зубами рекомендуется сошлифовывать апроксимальные поверхности зубов, создавая параллельность менаду ними, которая делает свободным вымывание остатков пищи. Механическую чистку естественных зубов, оставшихся в полости рта, и несъемных шин-протезов производят при помощи щетки и пасты. Зубные пасты хорошо пенятся, растворяя слизь и мягкий налет на естественных зу­бах и несъемных шинах-протезах Чистка естественных и искусственных зубов должна быть регулярной и проводиться 2 раза в день - утром и вечером. Больного необходимо убедить в обязательном полоскании полости рта после каждого приема пиши.

Во время чистки шин и шин-протезов следует быть осторожным. Осторожность при выполнении этой работы предупреждает возможные деформации шинирующих приспособлений. Наиболее опасными в этом отношении являются цельнолитые шины, которые при грубом обращении с ними могут не только деформироваться, но и поломаться.

При комплексном лечении пародонтита у больных с сопутствующей общесоматической патологией врачу-стоматологу необходимо тесное сотрудничество с врачом общего профиля. Только при таком подходе к лечению пародонтита возможен благоприятный прогноз.

Задача 1

У больного с генерализованной формой пародонтита I степени имеется комбинированный дефект зуб­ного ряда нижней челюсти и правильное положение опорных зубов. На стороне включенного изъяна зубного рада мож­но использовать два спорно-удерживающих кламмера, а на сторо­не концевого дефекта один, можно предположить, что фиксация дугового протеза на стороне включенного дефекта будет лучше, чем на противоположной. Поэтому, чтобы добиться надежной фик­сации и на стороне концевого изъяна, нужно найти такую меже­вую линию, чтобы удерживающая зона на опорном зубе была боль­шой.

Вопросы:

1. Какой наклон не­обходимо придать модели на столике параллелометра?

2.При планировании конструкции съемной шины-протеза у данного больного какие шинирующие элементы необходимо включить дополнительно?

Задача 2

На успех протезирования заметное влияние, особенно при концевых дефектах, оказывает степень податливости слизистой оболочки, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, и ее чувствительность к давлению. При большой податливости слизис­той возникает опасность перегрузки опорных зубов из-за балан­сирования протеза, а при повышенной чувствительности к давле­нию возможно появление боли под базисом протеза.

Вопросы:

1.Какое со­единение кламмеров с базисом протеза необходимо применить?