КОМПОЗИТНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ, СОСТАВ, ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. КОМПОМЕРЫ И КЕРАМЕРЫ

 

Цель: изучить принципы и методы применения композитов.

Этапы лечения кариеса зубов

 

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

 

Композитные материалы –это материалы на основе полимерных смол , содержащие не менее 50% наполнителя по массе.

Классификации композитных материалов

 

Классификация по способу твердения:

 

· Химического отверждения

· Физического

o Светового отверждения

o Теплового отверждения (композиты для непрямых реставраций)

· Комбинированного (могут иметь несколько различных инициаторов полимеризации - :химический и световой)

 

Классификация по размеру частиц наполнителя:

 

· Макронаполненные (1-100 мк)

Мининаполненные (1-5 мк)

· Микронаполненные (0,005-0,05 мк)

· Гибридные (смесь частиц разного размера 0,005-100 мк)

o Микрогибридные

o Нанонаполненные

 

Классификация по степени наполненности:

 

· Высоконаполненные 75-83%

· Средненаполненные 65-75%

· Низконаполненные 50-65%

 

Классификация по консистенции:

 

· Низкой вязкости (текучие, низкомодульные)

· Средней консистенции

· Повышенной вязкости (пакуемые, конденсируемые)

 

Состав композитных материалов:

 

· Полимерная матрица (органический матрикс, смола) – мономер Bis-GMA (бисфенол-глицидилметакрилат) + ингибитор полимеризации (монометилэтилгидрохинон) + катализатор + активатор

· Наполнитель (неорганический материал) – кристаллический кварц, алюмосиликатное, борсиликатное стекло, двуокись кремния и т.д.

· Поверхностно-активные вещества (силаны) – биополярные связующие вещества, соединяющие наполнитель с органической матрицей

 

Характеристика композитных материалов

 

Таблица 35

	Положительные свойства	Отрицательные свойства	Показания к применению
Макронаполненные композиты	Механическая прочность Химическая стойкость Хорошее краевое прилегание Рентгеноконтрастность	Плохие эстетические качества Высокая шероховатость поверхности Трудность полирования Плохая цветостойкость Отсутствие «сухого блеска»	Пломбирование полостей I, II, V (в жевательных зубах) класса по Блеку Моделирование культи зуба под коронку
Микронаполненные композиты	Хорошие эстетические качества Полируемость до «сухого блеска» Естественный блеск эмали Высокая цветостойкость	Низкая механическая прочность Высокая полимеризационная усадка	Пломбирование полостей II,IV,V класса по Блеку Пломбирование дефектов твердых тканей зуба при некариозных поражениях
Гибридные композиты	Хорошие эстетические качества Механическая прочность Химическая стойкость Минимальная усадка Рентгеноконтрастность	Нестойкость «сухого блеска» Высокая усадка	Пломбирование полостей всех классов
Микрогибридные	Хорошие эстетические качества Хорошая полируемость Высокая цветостойкость	Недостаточная прочность Высокая усадка	Пломбирование полостей всех классов Изготовление виниров

 

Компомер – реставрационный пломбировочный материал, несущий в себе свойства композитного материала и стеклоиономерного цемента, и состоящий из органической матрицы (композитной смолы), модифицированной кислотными группами стеклоиономерных полимеров в качестве наполнителя.

 

Механизм отверждения

 

· Полимеризация композитного компонента

· Кислотно-основная (стеклоиономерная) реакция

 

Положительные свойства

 

· Хорошие манипуляционные характеристики

 

 

Отрицательные свойства

 

· Недостаточная механическая прочность

· Плохая полируемость

· Отсутствие износостойкости

 

Показания к применению

 

· Пломбирование кариозных полостей всех классов временных зубов

· Пломбирование кариозных полостей 5 класса по Блеку, некариозных поражений твердых тканей зуба

· Пломбирование полостей 3 класса

· Наложение базовой прокладки при использовании сандвич-техники

 

Керамер – реставрационный пломбировочный материал, состоит из органческиих смол, микрогибридного стеклокерамического наполнителя и кремнийорганических соединений (полисилоксанов)

 

Свойства

 

· Высокая прочность

· Биосовместимость

· Малая усадка

· Пластичность

· Хорошая полируемость

· Цветостабильность

 

Показания к применению

 

· Эстетическое пломбирование полостей всех классов по Блеку

· Изготовление виниров, вкладок

Контрольные вопросы:

 

1. Основные принципы классификации композитов.

2. Классификация композитов по размеру частиц наполнителя.

3. Классификация композитов по наполненности.

4. Достоинства и недостатки микрогибридных композитов.

5. Чем отличаются компомеры от модифицированных полимерами СИЦ?

 

Литература

 

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

 

ТЕМА №19