Экспертиза трудоспособности

Критерии временной утраты трудоспособности (ВУТ):

Длительность ВУТ в случае сухого (фибринозного) перикардита составляет 2-3 недели и совпадает с таковой по основному заболеванию. При выпотном перикардите (ревматическом, гнойном, туберкулезном) сроки ВУТ увеличиваются до 4-6 месяцев и более.

Противопоказанные виды и условия труда:

Больным хроническим перикардитом противопоказан тяжелый и средней тяжести физический труд в неблагоприятных производственных условиях (перепады температуры, влажности, давления), воздействие ионизирующего излучения, работа с выраженным нервно-психическим напряжением, предписанным темпом, вынужденным положением тела, командировками. В значительной степени противопоказания определяются основным заболеванием, приведшим к развитию перикардита.

Показания для направления в бюро МСЭ:

Прогрессирующее течение заболевания с высокой активностью процесса и нарастанием сердечной недостаточности; перенесенное оперативное вмешательство (перикардэктомия, фенестрация обызвествленного перикарда).

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:

Клинический анализ крови, перикардиального выпота, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (СРБ, АЛТ, АСТ, белок и фракции, креатинин, мочевина, сахар, сиаловые кислоты); по показаниям – посев крови на стерильность, анализ на LE – клетки; рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ.

Критерии инвалидности:

Для оценки степени ограничения жизнедеятельности необходимо установить этиологию, стадию перикардита, степень нарушения функций, эффективность лечения, выраженность сопутствующей патологии, социальные факторы.

III группа инвалидности определяется больным с последствиями острого перикардита в виде умеренных нарушений гемодинамической функции сердца; хроническим перикардитом с Н IIА ст. по правожелудочковому типу; перенесшим перикардиоэктомию по достижению компенсации – с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию Iст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда, нуждающимся в рациональном трудоустройстве – уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии более низкой квалификации, обучении или переобучении новой доступной профессии.

II группа инвалидности определяется больным с хроническим перикардитом с Н IIБ ст., а также перенесшим радикальную операцию по поводу констриктивного перикардита с выраженными нарушениями гемодинамики, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст. В отдельных случаях больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, на дому с учетом профессиональных навыков.

I группа инвалидности определяется больным хроническим констриктивным перикардитом с Н III ст., неэффективностью консервативного лечения, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению III ст.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит ; клинические и иммунологические варианты поражения миокарда, лечение / М.А. Гуревич, С.Я. Разина, К.И. Савицкая. - М.: Медицина, 2000. - 230 с.

2. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка, классификации: практическое руководство / под ред. И.Н. Денисова, С.Г. Гороховой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 348 с.

3. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 901-920.

4. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 267 с.

5. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 928с.

6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов : Диагностика болезней сердца и сосудов.: - М.: Мед. лит., 2004. – Т.8.- 432 с.: ил.

7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Лечение болезней сердца и сосудов: - М.: Мед. лит., 2000. – Т.3, кн.1. - 464 с. : ил.

8. Рациональная фармакотерапия ревматических болезней / под общ. ред. Е.Л. Насонова. – М.: Литтерра. – 2003. – 507 с.

Дополнительная:

1. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка : современное состояние проблемы // РМЖ. – 2004. - Т.12, №6. – С.418-419.

2. Березняков И.Г. Диагностика, антибиотикотерапия и профилактика ревматизма (острой ревматической лихорадки) // Провизор. – 2004. - №1.

3. Гогин Е.Е. Перикардиты / Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней / Е.Е. Гогин, В.П. Тюрин. – М. : Медицина, 2003. – Т.1. – С. 496-534.

4. Гуревич М.А. Первичный инфекционный эндокардит / М.А. Гуревич, С.Я. Разина, Т.Г. Кабанова // Клиническая медицина. – 2004. - № 8 - 9. - С. 4 - 8.

5. Гуревич М.А. Некоронарогенные заболевания миокарда в практической кардиологии / М.А. Гуревич // Справочник поликлинического врача. - 2005. - №4. - С.32-35.

6. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда: особенности патогенеза и лечения /М.А. Гуревич // Справочник поликлинического врача. - 2005. - №1. - С.10-14.

7. Дёмин А.А. Ведение больных с инфекционным эндокардитом / А.А. Дёмин, В.П. Дробышева // Клиническая медицина. – 2003. - №2. - С. 8 - 14.

9. Диагностика инфекционного эндокардита. Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита // Сердце. - 2003. - Т. 2, №5 (11). - С. 238-239.

10. Современное течение инфекционного эндокардита / В.Р. Ивашкин и др. // Клиническая медицина. – 2002. - №6. - С. 13 – 17.

11. Клиническая ревматология Руководство для практических врачей / под ред. В.И. Мазурова. – СПб.: Фолиант, 2001. – 416 с.

12. Кнышов Г.В. Инфекционный эндокардит / Г.В. Кнышов, В.Н. Коваленко, А.В. Руденко. – Киев, 2004. – 256 с.

13. Коваленко В.Н. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство / В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай. – Киев: Морион, 2001. – 480 с.

14. Насонова В.А. Классификация и номенклатура ревматической лихорадки / В.А. Насонова, И.И. Кузьмина, Б.С. Белов // Научно-практическая ревматология. – 2004. - №2. – С. 48-51.

15. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 224 с.

16. Шостак Н.А. Ревматический кардит : клинико-морфологическая диагностика, лечение, профилактика // Врач. – 2004. - №4. – С. 5-9.

ЧГМА,