Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь

Топография пояса верхней конечности и плеча




На верхней конечности имеются ямки, борозды, каналы, отверстия, знание которых необходимо для клинической практики.

Подмышечная ямка (fossa axillaris) в виде углубления располагается между лате­ральной поверхностью груди и медиальной поверхностью верхней трети плеча; ее граница спереди - складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы, сзади - складка кожи, соответствующая нижнему краю широчайшей мышцы спины.

Подмышечная полость (cavitas axillaris) образуется после удаления кожи, жировой клетчатки и лимфатических узлов в области подмышечной ямки.

Подмышечная полость имеет 4 стенки и 2 отверстия.

Стенки подмышечной полости:

1 - передняя стенка образована большой грудной мышцей (m. pectoralis major) и малой грудной мышцей (m. pectoralis minor);

2 - задняя стенка образована широчайшей мышцей спины (m. latissimus dorsi), большой круглой мышцей (m. teres major) и подлопаточной мышцей (m. subscapularis);

3 - медиальная стенка образована передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior);

4 - латеральная стенка образована плечевой костью, покрытой короткой головкой двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii) и клювовидно-плечевой мышцей (m. coracobrachialis).

На передней стенке подмышечной полости различают 3 треугольника:

1 - ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) (между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы);

2 - грудной треугольник (trigonum pectorale) (соответствует проекции малой грудной мышцы);

3 - подгрудной тре­угольник (trigonum subpectorale) (между нижним краем малой грудной мыш­цы и нижним краем большой грудной мышцы).



На задней стенке подмышечной полости располагаются 2 от­верстия: 1 - трехстороннее от­верстие (foramen trilaterum), 2 - четырехстороннее отверстие (foramen quadri-laterum).

Трехстороннее от­верстие (foramen trilaterum)расположено медиально и ограничено: вверху - нижним краем подлопаточной мышцы (вид сзади - m. teres minor); снизу - большой круглой мышцей; латерально - длинной голов­кой трехглавой мышцы плеча.

Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) ограничено медиально - длинной головкой трехглавой мышцы плеча, латерально - хирургической шейкой плеча, сверху - нижним краем подлопаточной мышцы (малой круглой - вид сзади), снизу - боль­шой круглой мышцей.

 

В области плеча различают следующие топографические образования:

1. Канал лучевого нерва или плечемышечный канал или спиральный канал (canalis nervi radialis, seu canalis humeromuscularis, seu canalis spiralis). Этот канал располагается между плечевой костью (бороздой лучевого нерва (sulcus nervi radialis)) и трехглавой мышцей. В канале проходят лучевой нерв (nervus radialis) и глубокая артерия плеча (arteria profunda brachii).

2. Медиальная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis medialis)располагается меди­ально от двуглавой мышцы плеча, разделяя переднюю и заднюю группы мышц плеча.

В этой борозде лежат плечевая артерия и вена, срединный, локтевой и медиальный кожный нервы предплечья.

3. Латеральная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis lateralis) располагается латерально от двуглавой мышцы плеча между передней и задней группами мышц, в ней располагается головная вена.

II. Мышцы предплечья.

Передняя группа.

А) поверхностный слой

1. m. pronator teres - круглый пронатор. Медиальный надмыщелок плечевой кости, бугристость локтевой кости. Латеральная поверхность лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье. n. medianus. a. brachialis a. ulnaris a. radialis.
г. m. flexor carpi radial is -лучевой сгибатель запястья. Медиальный надмыщелок плечевой кости. Ладонная поверхность основания 2-ой пястной кости. Сгибает кисть и отводит ее (вместе с лучевым разгибателем кисти). n. medianus a. radialis.
з. m. palmaris longus -длинная ладонная мышца. Медиальный надмыщелок плечевой кости. Ладонный апоневроз. Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть. То же.
4. m. flexor carpi ulnaris -локтевой сгибатель запястья. Медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевой отросток. Гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости. Сгибает кисть и приводит ее (вместе с локтевым разгибателем запястья). n. ulnarls. aa. collaterales ulnares sup. et inf., a. ulnaris.
5. m. flexor digitorum superficialis -поверхностный сгибатель пальцев. Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости. Четыре сухожилия прикрепляются к ладон­ной поверхности средних фаланг 2-5 пальцев. Сгибает проксимальные и средние фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть. n. medlanus. rr. musculares a. radialis et a.ulnaris.
б) глубокий слой
1. m. flexor digitorum profundus - глубокий сгибатель пальцев. Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев. Сгибает средние и дистальные фаланги 2-5 пальцев и кисть. n. medlanus n. ulnaris. Кисть аа.radialis et ulnaris.
2. m. flexor pollicis longus-длинный сгибатель большого пальца. Передняя поверхность лучевой кости, медиальный надмыщелок плеча. Основание дистальной фаланги 1 пальца. Сгибает ногтевую фалангу. большого пальца и кисть. n. medlanus a.radialis a. interossea anterior.
 
3. m. pronator quadratus - круглый пронатор. Ладонная поверхность локтевой кости. Ладонная поверхность лучевой кости. Пронирует предплечье и кисть. n.medianus. a.interossea anterior.
2) Задняя группа мьшц предплечья а) поверхностный слой (лучевая группа)
1.m.brachioradialis - плечелучевая мышца. Латеральный край плече­вой кости, латеральная межмышечная перего­родка плеча. Лучевая кость над шиловидным отростком. Сгибает предплечье, устанавливает его в положение среднее между пронацией и супи­нацией. n. medlanus. a. brachlalis a. ulnaris a. radialis.
2. m. extensor carpi radialis longus -длинный лучевой разгибатель запястья Латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышеч­ная перегородка плеча Тыльная поверхность основания 2 пястной кости. Разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону. n. radialis a. collateralis radlalis a. reccurens radialis a. radialis.
3. m. extensor carpi radlalis brevis -короткий лучевой разгибатель запястья. Латеральный надмыщелок плечевой кости, сумки локтевого сустава. Тыльная поверхность основания 3 пястной кости. Разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону. n. radialis a. collateralis radlalis a. reccurens radialis a. radialis.
б) поверхностный слой (локтевая группа)
1. m. extensor digitorum - разгибатель пальцев. Латеральный надмыщелок плечевой кости, суставная капсула локтевого сустава. Боковые ножки – основание дистальной фаланги, средняя ножка – к основанию средней фаланги 2 -5 пальцев. Разгибает 2-5 пальцы и кисть n. radial Is a. interossea posterior.
2. m. extensor digiti minimi -разгибатель мизинца. Отщепляется от разгибателя пальцев. Основание дистальной фаланги мизинца. Разгибает мизинец. То же.
3. m. extensor carpi ulnaris - локтевой разгибатель запястья. Латеральный надмыщелок плечевой кости, суставная капсула локтевого сустава. Тыльная поверхность основания 5 пястной кости. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону. То же.
в) глубокий слой.
l. m. supinator -супинатор. Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость. Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости. Супинирует предплечье. n. radialis. a. reccurens radial is, a. reccurens interossea a. radialis.
 
2. m. abductor pollicis longus - длинная мышца, отводящая большой палец кисти. Задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. Тыльная поверхность основа­ния 1 пястной кости. Отводит большой палец и кисть в лучевую сторону. n. radialis. a. interossea posterior, a. radialis.
3. m. extensor pollicis brevis – короткий разгибатель большого пальца кисти. Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья. Тыльная поверхность основания проксима-льной фаланги большого пальца. Разгибает проксимальную фалангу большого пальца. To же.
4. m. extensor pollicis longus - длинный разгибатель большого пальца кисти. Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону. To же.
5. m. extensor indicis -раз­гибатель ука­зательного пальца. Нижняя треть локтевой кости, меж­костная перепонка предплечья. Тыльная повер­хность средней и дистальной фаланги указатель­ного пальца. Разгибает указательный палец. п. radialis. a. interossea posterior.
           

 

Фасция предплечья (fascia antebrachii) в виде плотного футляра охватывает отдель­ные мышцы и группы мышц предплечья. В области запястья фасция предплечья утолщается и образует на передней поверхностиудерживатель сгибателей (retinaculum flexorum), а на задней поверхности -удерживатель раз­гибателей (retinaculum extensorum).





Читайте также:





Читайте также:
Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной...
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...
Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас...

©2015 megaobuchalka.ru Все права защищены авторами материалов.

Почему 3458 студентов выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы


(0.003 сек.)