Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь

Средства, применяемые при мигрени




Мигрень проявляется периодическими приступами односторонней пульси­рующей головной боли (продолжительностью в среднем от 4 до 72 ч), при этом могут возникать тошнота, рвота, зрительные и слуховые нарушения и другие ха­рактерные симптомы. Приступы могут повторяться в течение многих лет с пери­одичностью 1-4 раза в мес. Заболевание связывают с нарушением регуляции тонуса сосудов мозга, природа заболевания до конца остается невыясненной. По­лучены данные о роли серотонинергической системы в патогенезе мигрени.

Для устранения боли при приступах мигрени применяют неопиоидные аналь­гетики (ацетаминофен), а также ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен и неко­торые другие НПВС. Из веществ, влияющих на мозговое кровообращение, для купирования острых приступов мигрени используют суматриптан и алкалоиды спорыньи.

Суматриптан (Имигран) - синтетическое производное триптамина, се­лективный агонист центральных серотониновых 5-НТш-рецепторов, локали­зованных преимущественно в сосудах головного мозга; со стимуляцией этих рецепторов связывают вазоконстрикторное действие препарата в отношении со­судов мозга.

Суматриптан уменьшает чрезмерную пульсацию мозговых сосудов и связан­ную с этим головную боль. Кроме того, стимулируя пресинаптические серотони-новые рецепторы, суматриптан уменьшает высвобождение вещества Р, с чем так­же может быть связано уменьшение болевых ощущений.

Используется для купирования приступов мигрени, в особенности у больных, не реагирующих на ненаркотические анальгетики. Препарат вводят внутрь, под­кожно и интраназально. Биодоступность при введении внутрь составляет 14%, эффект развивается через 30 мин, при подкожном введении - через 10 мин, про­должительность действия — около 12 ч.

Суматриптан может вызвать спазм коронарных сосудов, в связи с чем его не рекомендуется назначать при ишемической болезни сердца. Из других побочных эффектов отмечаются тошнота, рвота, нарушение вкуса, головокружение, утом­ляемость. Противопоказан при заболеваниях печени, беременности и лактации, в детском (до 18 лет) и пожилом (старше 65 лет) возрасте.



Для купирования приступов мигрени применяются алкалоиды спорыньи (эр-готамин) и их дигидрированные производные (дигидроэрготамин). Дигидроэр-готамина мезилат (Дигидергот) стимулирует серотониновые рецепторы, в особен­ности 5-НТш-рецепторы, используется в виде назального спрея для быстрого купирования приступа мигрени. Для устранения рвоты, возникающей при миг­рени, назначают противорвотные средства (метоклорпрамид). Для профилакти­ки приступов мигрени применяют антагонист серотониновых 5-НТ2-рецепторов


метисергид, а также |β-адреноблокаторы (пропранолол), трициклические анти­депрессанты (амитриптилин), противоэпилептические средства (карбамазепин, клоназепам).

Взаимодействие средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения, с другими лекарственными средствами

 

Средства, приме­няемые при нару­шениях мозгового кровообращения Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Нимодипин Циметидин Индометацин и другие НПВС β-Адреноблокаторы Симпатолитики Замедление метаболизма нимодипина Потенцирование гипотензивного эф­фекта
Циннаризин Аминогликозиды Цефалоспорины Фуросемид Увеличение риска развития хроничес­кой почечной недостаточности
Спирт этиловый Средства, угнетающие ЦНС Потенцирование угнетающего дейст­вия на ЦНС
Ноотропы Антигипертензивные средства Усиление эффекта
Средства, повышающие артери­альное давление Ослабление гипертензивного эффекта
Ницерголин Гипотензивные, антипсихоти­ческие средства, анксиолитики Потенцирование гипотензивного эф­фекта
Антацидные средства, холести-рамин Замедление всасывания ницерголина
Пентоксифиллин Гипотензивные средства Гепарин, фибринолитические и гипогликемические средства Потенцирование эффектов взаимо­действующих препаратов

Основные препараты

 

Международное непатентован­ное название Патентован­ные (торго­вые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Нимодипин (Nimodipinum) Бреинал, Дилцерен, Немотан, Нимотоп Таблетки по 0,03 г в упа­ковке по 20, 50 и 100 шт. Раствор 0,02% для инфу-зий во флаконах по 50 мл Препарат принимают натощак (за 30—40 мин до приема пищи), запивая 100-200 мл воды
Циннаризин (Cinnarizinum) Стугерон, Цинарин Таблетки и капсулы по 0,25 и 0,75 г в упаковке по 50 шт.; капсулы по 0,75 г (стугерон форте) в упаковке по 20 и 60 шт.; раствор 7,5% во флаконах по 20 мл Строго соблюдать время приема препарата. Препарат принима­ется после еды, обычно по 1 таб­летке или капсуле 3 раза в день. В первые дни возможен седатив-ный эффект

Окончание таблицы

Ницерголин (Nicergolinum) Сермион Таблетки по 0,005 г, таб­летки, покрытые оболоч­кой, по 0,01 и 0,03 г Строго соблюдать время приема препарата. Таблетки принимают 3 раза в день за 1 ч до еды в тече­ние 2 мес.
Суматриптан (Sumatriptanum) Имигран Таблетки по 0,05 и 0,1 г Принимать только во время при­ступа
Винпоцетин (Vinpocetinum) Кавинтон Бравинтон Таблетки по 0,005 г в упа­ковке по 50 шт.; раствор 0,5% в ампулах по 2 мл Соблюдать время приема. При­нимать по 1 таблетке 3 раза в день за 40—60 мин до еды
Пентоксифиллин (Pentoxy-phyllinum) Агапурин Трентал Таблетки и драже по 0,1, 0,1 и 0,4; таблетки ретард по 0,4 и 0,6 г; раствор 2% в ампулах по 5 мл Принимать во время еды по 1 таблетке, не разжевывая, 3 раза вдень, запивая 100—200 мл воды

Глава 24.





Читайте также:





Читайте также:
Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней...
Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...

©2015 megaobuchalka.ru Все права защищены авторами материалов.

Почему 3458 студентов выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.005 сек.)