Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Гипоталамический синдром



2015-11-10 729 Обсуждений (0)
Гипоталамический синдром 0.00 из 5.00 0 оценок




Гипоталамический синдром — сложный симптомный комплекс, возникающий при поражении гипоталамической области и характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами.

Значение этой проблемы велико и связано с большой распространённостью заболеваний гипоталамической области, трудностью их диагностики и тем обстоятельством, что патология этой области часто встречается не только в неврологической практике, но и в практике врачей других специальностей: эндокринологов, терапевтов, хирургов, офтальмологов, гинекологов и др.

Очевидно, что многие висцеральные сосудистые, эндокринные и трофические синдромы являются следствием нарушения нервной регуляции, а не местными заболеваниями.

Самым частым клиническим синдромом поражения гипоталамической области является вегетативно-сосудистый — 32 %, затем синдром с преобладанием обменно-эндокринных нарушений (27 %), 10 % занимает нервно-мышечный синдром, 4 % — нарушение терморегуляции и др.

Классификация гипоталамического синдрома (1965):

1. Вегетативно-сосудистая форма.

2. Нарушение терморегуляции.

3. Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия.

4. Нейротрофическая форма.

5. Нервно-мышечная форма.

6. Расстройства сна и бодрствования.

7. Псевдоневрастеническая и психопатологическая форма.

Клиническая классификация пубертатного гипоталамического синдрома (1987):

1. По этиологии:

  • после черепно-мозговой травмы;
  • после нейроинфекции;
  • как следствие конституционально-экзогенного ожирения;
  • вследствие функциональной нейроэндокринной перестройки пубертатного периода;
  • смешанной этиологии.

2. По клиническому варианту:

  • с преобладанием ожирения;
  • с преобладанием гиперкортицизма;
  • с преобладанием нейроциркуляторных расстройств;
  • с преобладанием герминативных нарушений:

а) с задержкой полового созревания;

б) с ускорением полового созревания.

3. По течению процесса:

  • прогрессирующее;
  • стабильное;
  • регрессирующее;
  • рецидивирующее (фаза обострения или ремиссии).

4. По степени тяжести:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

5. Осложнения:

· поликистозная дегенерация яичников;

· миокардиодистрофия;

· гинекомастия.

Чаще всего причинами гипоталамического синдрома являются черепно-мозговая травма, инфекция, стресс, опухолевый процесс, умственное перенапряжение. Гипоталамический синдром может возникнуть и при его конституциональной недостаточности. В качестве этиологического фактора выступает и интоксикационный фактор (отравление алкоголем и др.).

Клиническими критериями гипоталамического синдрома являются:

1. нейроэндокринно-обменные симптомы, которые практически всегда сочетаются с вегетативными нарушениями;

2. нарушение терморегуляции;

3. мотивационные нарушения, расстройства влечений (булимия, жажда, изменение либидо), патологическая сонливость.

Наибольший интерес для терапевтов и эндокринологов представляет вегето-сосудистая форма гипоталамического синдрома, которую обычно называют вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

Главной причиной ВСД является дисфункция автономной нервной системы (АНС). При этом функция симпатического и парасимпатического отделов АНС может нарушаться в разной степени, иногда даже разнонаправленно.

Парасимпатический тип ВСД проявляется жалобами на удушье, слабость, сонливость, тошноту, гиперсаливацию, чувство голода.

Больные при этом адинамичные, бледные, изредка гиперемированы, отмечается брадикардия, снижение артериального давления, влажные, холодные ладони, полиурия, усиленная желудочно-кишечная перистальтика, метеоризм.

Криз у этих больных чаще протекает пароксизмально и получил название вагоинсулярного криза, который напоминает гипогликемический синдром.

При этом сходство не только формальное. Вагоинсулярный криз сопровождается гиперинсулинемией и снижением концентрации сахара в крови.

Для вагоинсулярного криза характерны жалобы сенестоипохондрического плана: на страх смерти, удушье, боль в области сердца, нарушение зрения и слуха, парестезии, гиперкинезы или, наоборот, псевдопаралич конечностей либо отдельных групп мышц.

Психоневрологические расстройства при дисфункции симпатического отдела АНС характеризуются паническим беспокойством, страхом, замиранием сердца, чувством нехватки воздуха, резкой пульсирующей головной болью, ознобом, снижением или потерей зрения, звоном в ушах, парестезией губ, иногда слуховыми галлюцинациями.

Отмечается бледность кожных покровов, гипергидроз, повышение артериального давления, температуры. Заканчивается криз появлением обильного мочеиспускания.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции может характеризоваться повышением кожной температуры от субфебрильных до фебрильных цифр, особенно во время криза. В это время может быть озноб («трясёт как в лихорадке» и т.д.).

У некоторых больных озноб сопровождается тяжёлым профузным потоотделением или частым мочеиспусканием. У этой группы больных часто обнаруживают дополнительные симптомы (жажда, голод).

Гипоталамический синдром с нейроэндокринными расстройствами характеризуется поражением желез внутренней секреции. Иногда бывают изолированные формы этого поражения (например, несахарный диабет, тиреотоксикоз), однако чаще имеет место нарушение функции ряда эндокринных желез.

Отмечается угнетение гонадотропной функции передней доли гипофиза, что проявляется нарушением менструального цикла, аменореей, бесплодием у женщин, снижением потенции у мужчин.

Расстройства тиреотропной функции гипофиза влекут за собой клинику гипертироза или гипотиреоза.

Клиническим выражением нарушения адрено-кортикотропной функции гипофиза при гипоталамическом синдроме в ряде случаев является пубертатно-юношеский диспитуитаризм.

У большинства больных наблюдается нарушение жирового и водно-солевого обменов, а также гиперинсулинизм с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Гипоталамический синдром по существу является конгломератом отдельных симптомов и болезней. Всегда необходимо определить ведущий синдром, так как это важно для патогенетического лечения.

 

 




2015-11-10 729 Обсуждений (0)
Гипоталамический синдром 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: Гипоталамический синдром

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...
Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние...
Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (729)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.007 сек.)