Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


комбинированные препараты



2015-11-10 653 Обсуждений (0)
комбинированные препараты 0.00 из 5.00 0 оценок




Показано, что ингаляционные глюкокортикоиды и бета-адреномиметики длительного действия (салметерол, формотерол) обладают синергическим эффектом. Это обусловлено стимуляцией биосинтеза бета2-адренорецепторов и повышением их чувствительности к агонистам под влиянием глюкокортикоидов. В связи с этим при лечении бронхиальной астмы эффективными являются комбинированные препараты, предназначенные для длительной терапии, но не для купирования приступов — например фиксированная комбинация салметерол/флутиказон или формотерол/будесонид.

Rp.: Beclometasonidipropionatis(«Becotidi», «Beclometi») pro inhalationibus

D.S. Вдыхать по две дозы(100мг) ингаляции 4 раза в сутки.

Гр:ГКС для ингаляций

Ксантины(эуфиллин)- Расслабляет мускулатуру бронхов, снимает бронхоспазм.

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % - 10,0
D.t.d № 10 in amp.
S. Вводить по 10 мл капельно на 200,0 мл физиологического раствора.

35.Завышена доза гепарина! норма время свертывания крови 8мин!отмена гепарина назначаем протамина сульфат-антагонист гепарина! под контролем MNO(показатель свертывания крови),а также можно под контролем куалограммы –это тоже самое что MNO

36. Лечение гепатита зависит от его формы. При вирусных гепатитах целесообразно назначение противовирусных препаратов, иммуностимулирующих средств, проводят дезитоксикационную терапию.

При аутоимунных гепатитах проводят иммуносупрессивную терапию, назначают глюкокортикостероиды.

Бактериальные гепатиты лечат антибиобактериальными препаратами.

Также нужна соответствующая диета.

Дополнительно: Ультразвуковое провести исследование.

37 задача. Данные явления связаны с побочным действием препарата.

Рекомендации: отменить прием Беротека, назначить Энтеросгель для облегчения побочных явлений, назначить другой бета2- адреномиметик ( например Сальбутамол).

38 задача. Ухудшение состояния связано со способностью бикарбоната натрия всасываться всасываться в кровь. Это может приводить к ощелачиванию мочи и образованию фосфатных камней, что в свою очередь приводит к повышению артериального давления и нарастанию признаков сердечной недостаточности у больных с патологией СС (сердечнососудистой системы).

Тошнота, вздутие и отрыжка связаны с образованием углекислого газа в желудке при взаимодействия натрия бикарбоната с соляной кислотой.

Рекомендации: отменить прием препарата, назначить антациды из группы невсасывающихся ( Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс и др). При необходимости симптоматическое лечение повышенного АД, головной боли и тошноты.

39 задача. Больной отравился кислотой.

Первая помощь: Промыть желудок до "чистых" промывных вод через зонд, смазанный растительным маслом, холодной водой (8—10 литров). Примесь крови в рвотных массах не является противопоказанием для промывания желудка. В воду можно добавить молоко или яичный белок.

Через 6 ч с момента отравления промывание нецелесообразно (фаза резорбции закончилась) и невозможно (отек пищевода). Для промывания нельзя использовать раствор гидрокарбоната натрия (образуется СО2, который распирает желудок и усиливает боль), рекомендуется применять жженую магнезию или альмагель. Слабительные противопоказано.

При отеке гортани - орошение глюкокортикостероидными гормонами (60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона) области надгортанника, в тяжелых случаях - трахеотомия.

Боли, связанные с ожогом желудочно-кишечного тракта, купируют введением фентанила с дроперидолом, морфином, омнопоном, промедолом.

Для лечения гиповолемии и выведения продуктов гемолиза (свободный гемоглобин) проводят активную иифузионную терапию (5-15 л растворов за сутки) под контролем ЦВД, позволяющим избежать перегрузку левого желудочка.

С целью уменьшения гемолиза показано внутривенное введение 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 500 мл 20 % раствора глюкозы и подкожно 16 БД инсулина. При лечении ожогов желудочно-кишечного тракта применяют сливочное и растительное масло, альмагель, пенициллин по 1 млн БД 6 раз в день (курс - 7-10 дней). Показано лазерное облучение слизистой оболочки. Для предупреждения стеноза пищевода и желудка - глюкокортикостероидные гормоны парентерально (90-120 мг преднизолона - 3 недели, затем в таблетках по 15 мг - до 2-х месяцев).

При вторичном кровотечении проводят активную гемостатическую терапию: цельная кровь, эритромасса, плазма, фибриноген, викасол.

40 задача. Больной отравился щелочью.

Первая помощь: При попадании щелочи на кожу или слизистые оболочки — промывание обильным количеством воды, промывание желудка холодной водой либо слабым раствором (1-2%) уксусной или лимонной кислоты через толстый зонд, смазанный вазелиновым или растительным маслом (не применять рвотные средства!). После промывания желудка, в его полость вводят обволакивающие средства (молоко, яичные белки, слизистые отвары), болеутоляющие средства (1% раствор анестезина, новокаина).

Ингаляции масляные (1% раствор ментолового масла) и антибиотиков.

В нос — 2-3% раствор эфедрина.

При отеке гортани - орошение глюкокортикостероидными гормонами (60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона) области надгортанника, в тяжелых случаях - трахеотомия.

41. Если пчелиное жало осталось в коже, то его необходимо удалить как можно скорее, т.к. оно продолжает выделять яд и после укуса. Лучше всего это сделать пинцетом, щипчиками или чем-то подобным. Старайтесь не сжимать мешочек с ядом, прикрепленный к жалу.

- далее укушенное место можно помазать гидрокортизоновым кремом или любым успокаиващим кремом,

- можно приложить лед,

- нельзя расчесывать укушенное место,

- при сильном зуде или появлении симптомов аллергии примите безрецепторное противоаллергическое средство (кларитин, димедрол и т.д.),

- если симптомы аллергии развиваются быстро или угрожают жизни или в прошлом были приступы аллергии, угрожающие жизни, следует использовать аутоинъектор с адреналином (Эпипен, Твинжект).

Страдающим аллергией к укусам перепончатокрылых врачи обычно советуют иметь при себе димедрол, преднизолон, эфедрин и сразу после ужала выпить по одной таблетке каждого препарата. Кроме того, врачи считают необходимым, чтобы дома у таких людей были шприц и ампулы димедрола, преднизолона, адреналина. И если после приема таблеток общая аллергическая реакция продолжает усиливаться, надо подкожно ввести все три препарата: димедрол и преднизолон—по 1 миллилитру, адреналин—0,3 миллилитра.

42.Отравление снотворными средствами

Основные принципы детоксикации при наступлении отравления лекарственными средствами заключаются в следующем:

Необходимо обеспечить пациенту задержку всасывания в кровь поступившего в организм токсического вещества.

Следует попытаться удалить токсическое вещество из организма пациента.

Необходимо устранить воздействие уже всосавшегося отравляющего организм вещества.

промыть желудок, вызывая активную рвоту.

43. отравление стрихнином. Лек. Пом. :интубационный наркоз,активированный уголь, хлоралгидрат –клизма.

1)Rp: Sol. Glucosae 20% -20ml.

M/D/S. в.в.

2)Rр.: Sol. Маgnesii sulfatis 25 % 10 ml

D.t.d. N. 3 in ampull.

S. По 5 - 10 мл в мышцы

3)Rp: Sol. Sibazoni 0,5% 2 ml.

D.t.d. №10 in amp.

M. В.в. медленно, со скоростью не более 1 мл. в 1 мин.

44. Отравление хлорорганическими соед. (гексахлорциклогексан, гептахлор…)

1)Rp: Sol. Dipiroximi 15% 1 ml.

D.t.d. № 10 in amp.

M. в.в.

2)Rp.: Аtropini sulfatis 0,1 % 10 ml in ampulis pro injectionibus

D.t.d. N. 10

M. в.в. через 15 мин, до полной атропинизации.

45.Отравление инсулином.

Rp.: Sol Adrenalini hydrochloride 0,1% 1 ml

D.t.d.N 5 in amp.

S.п/к по 1 мл.

Rp.: Sol Glucosi 40% 200 ml

D.S. в/в струйно.

46.

Препарат Цефтриаксон отменить, тк вызвал аллергические реакции. У пациента аллергические реакции на группы пенициллины и цефалоспорины. Можо рекомендовать для лечения пневмонии препарат Сумамед из группы макролидов. Тетрациклины – дксициклин.

47.

Отмена препарата. Симптоматическая терапия. Гемодиализ.

48.

При системной склеродермии с острым течением используют глюкокортикоиды. При применении диклофенака натрия развилось одно из нежелательных действий – надпочечниковая недостаточность. Препарат следует отменить, назначить промывание желудка и активированный уголь.

49. Отравление Адреномиметиками(альфа), Адреналин. При отравлении адреналином (изадрин, мезатон, норадреналин, эпинефрин, эфедрин) проводятся следующие мероприятия.

Вдыхание амилнитрита(антидот) (3-5 капель), 1-2 мл 0,1 % раствора атропина сульфата и 1 мл в/в, в/м аминаина 2,5 % (в ранних стадиях отравления).

В/м - 1 мл 2 % раствора гексония(ганглиолитический п-т, снижающий кровяное давление.)

При резкой гипертензии 10 мл 25 % раствора магния сульфата в/м.

При нарастании явлений сердечной слабости в/в 5 % раствор глюкозы с коргликоном (0,06 % - 1 мл) и эуфиллином (10 мл 2,4% раствора).

Подкожно 2-3 мл 20 % раствора камфоры, 2-4 мл 25 % раствора кордиамина.

При отеке легких - кровопускание, 1 мл 2.5 % раствора аминазина внутривенно.

Ингаляции кислорода.

50.Отрав.Холиноблокатор, Атропин. Рекомендации: Обильное промывание желудка через зонд теплой водой, содержащей в виде взвеси 20—30 г активированного угля, или раствором перманганата калия (1 : 1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активированного угля. Можно промывать желудок 0,5—1 % раствором танина. Для устранения явления холинергической блокады вводят повторно прозерин (1 мл 0,05% раствора под кожу или внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия) или галантамина гидробромид (1 мл 1% раствора под кожу). Для купирования психомоторного возбуждения применяют нейролептики (1—2 мл 2,5% раствора аминазина в 0,5% растворе новокаина внутримышечно).

При судорогах используют барбитураты короткого действия — 3—4 мл 2,5% раствора тиопентал-натрия или гексенала внутривенно с интервалами 30 с (до 10—15 мл). При отравлении скополамина гидробромидом наркотики применять не следует; рекомендуется под кожу вводить эфедрина гидрохорид (1 мл 5% раствора).

Если наблюдаются явления угнетения дыхания и сосудистой недостаточности, нужно вводить кофеин-бензоат натрия, камфору, кордиамин, эфедрина гидрохлорид, проводить ингаляции кислородом через маску или носовые катетеры; при асфиксии — интубацию трахеи или трахеотомию, длительную искусственную вентиляцию легких.

51. Причина использов. Всасыв. Антацидов, Гидрокарбонат натрия (сода). Рекомендации-Заменить препарат на невсасыв. Антациды.Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс.

52.Вызвано бета адреноблокаторами. Несел. Анаприлин(пропранолол), селект. Атенолол, метопролол. Или Ингибиторами АПФ(эналаприл, лизиноприл). Выход - заменить на Блокаторы рецепторов ангиотензина(лозартан, валсартан), которые не вызывают данных Н.Е

53. НИТРАТЫ. При в.в.-прекраща.т дальнейшее введ. При трансдермальн.-удаляют остатки мази или пластырь. Мезатон (фенилэфрин) для коррекции АД. Метгемоглобинемия-в.в. аскорбин. К-тыв форме натриевой соли(метиленовый синий)

54. Блокаторы Са каналов.

Назначение активированного угля, в случае необходимости промывание желудка, в ряде случае эффективно даже на поздней стадии интоксикации. Специфический антидот- препараты кальция.

ВАЖНО! Атропин (0,25-0,5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). Контроль ЭКГ. При необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию лёгких. Показана коррекция кислотно-основного состояния и электролитов сыворотки крови. В случае брадикардии и AV-блокады назначают атропин 0,5-1 мг в/в взрослым (20-50 мкг/кг детям), при необходимости повторяют введение, или первоначально вводят изопреналин 0,05-0,1 мкг/кг/мин. При острой интоксикации на ранней стадии может понадобиться установка искусственного водителя ритма. Снижение АД корректируют в/в введением жидкости, взрослым в/в вводят раствор кальция глюконата (9 мг Са/мл) 20-30 мл в течение 5 минут или в виде инфузии (3-5 мг Са/кг детям), при необходимости повторяют введение в той же дозе. При необходимости инфузионно вводят норэпинефрин (адреналин) или допамин. При острой интоксикации может назначаться глюкагон.

55. Сердечные гликозиды.

· Лечение: при начальной – снижение дозы; при выраженной – отмена препарата и применение активированного угля(50-100г) или холестерамин(4-8г)

· Калийсодержащие препараты (панангин, поляризующая смесь - р-ор калия хлорида в 5% р-ре глюкозы с инсулином и аскорбиновой кислотой)

· При тяжелом отравлении – дигибайнд(антитела к наперстянке)

· Донаторы SH групп( унитиол, метионин, ацетилцистеин)

 

56. Блокаторы К каналов.

Симптоматическое лечение. Отмена препарата и назначение другого. Назначение активированного угля, в случае необходимости промывание желудка. Препараты калия

57. Гиполипидемические с-ва: Статины: ловастатин, провастатин, симвастатин, аторвастатин, флувастатин, розувастатин.

58. Антикоагулянты прямого действия: Гепарин, фраксипарин.

59. Ингибиторы фосфодиэстеразы: Теобромин, теофеллин, эуфиллин.

60. НПВС: Салицилаты: Ацетилсалицилов. к-та, салицилат натрия, фенилсалицилат, салициламид

 

 

 

 



2015-11-10 653 Обсуждений (0)
комбинированные препараты 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: комбинированные препараты

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...
Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...
Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (653)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.009 сек.)