Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь

Допустимые пределы для взрослых бета-холестерина в сыворотке 65—175 мг/дл, или 1,68—4,53 ммоль/л




Бета-холестерин или холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС) являет­ся основной транспортной формой ХС. Нормальные величины концентрации ЛПНП-ХС всыворотке отражены в табл. 4.27.

Исследование ЛПНП-ХС осуществляют с целью фенотипирования гиперлипопротеине-мий или дислипротеидемий (современный термин, который заменяет старый — гиперлипо-протеидемии).

ЛПНП-ХС более тесно коррелирует с риском развития атеросклероза и ИБС, чем уро­вень общего ХС. ЛПНП-ХС можно определять расчетным методом по формуле Фридвальда:

ЛПНП-ХС = Общий ХС - ЛПВП-ХС - ТГ/2,2 (ммоль/л).


Таблица 4.27. Содержание ЛПНП-ХС в сыворотке в норме

 

 

 

Возраст, (годы) Концентрация ЛПНП-ХС
мг/дл ммоль/л
мужчины женщины мужчины женщины
0-19 20-29 29-39 40-49 50-59 60-69 >70 60-140 60-175 80-190 90-205 90-205 90-215 90-190 60-150 60-160 70-170 80-190 90-220 100-235 90-215 1,55-3,63 1,55-4,53 2,07-4,92 2,33-5,31 2,33-5,31 2,33-5,57 2,33-4,92 1,55-3,89 1,55-4,14 1,81-4,40 2,07-4,92 2,33-5,70 2,59-6,09 2,46-5,57

Атерогенность ХС в первую очередь определяется его принадлежностью к тому или иному классу ЛП. В этой связи особо следует выделить липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые наиболее атерогенны в силу следующих причин.

ЛПНП транспортируют 2/3 всего ХС плазмы и являются частицами, наиболее богатыми ХС, содержание которого в них может доходить до 45—50 %. Определяя бета-ХС, мы фактиче­ски определяем содержание холестерина в ЛПНП. Размеры частиц (их диаметр 21—25 нм) по­зволяют ЛПНП наряду с ЛПВП проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липи-дов, ЛПНП задерживаются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глюкозоа-миногликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется, с одной стороны, нали­чием в составе ЛПНП апо-В, а с другой — существованием на поверхности клеток стенки со­суда рецепторов к этому апопротеину. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой ХС для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических услови­ях — источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при II типе гиперлипопро-теинемии (ГЛП), характеризующемся высоким уровнем бета-ХС, часто наблюдается относи­тельно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение ЛПНП-ХС является весьма информативным, и отклонение этого показателя от нормы может с большой степенью вероятности свидетельствовать о степени опасности развития атеросклероза и ИБС.



В рамках Национальной Образовательной Программы по холестерину (НОПХ) в США (1993) было принято решение о необходимости применения терапии при высоком уровне ЛПНП-ХС. Рекомендации НОПХ по лечению и критерии конечной цели терапии приведе­ны в табл. 4.28.


Таблица 4.28. Рекомендации НОПХ при лечении взрослых людей и классификации риска

детей и подростков [Рифаи Н., Варник Г., 1997]


Для


 


Группа пациентов


Концентрация ЛПНП-ХС,

при которой необходима

терапия


Конечная цель терапии


Необходимость терапии для взрослых


Более 4,14 ммоль/л » 3,36 ммоль/л
ЛПНП-ХС менее 4,14 ммоль/л ЛПНП-ХС » 3,36 ммоль/л

При наличии менее 2 факторов риска ИБС При наличии более 2 факторов риска ИБС





Читайте также:
Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация...
Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас...
Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной...

©2015 megaobuchalka.ru Все права защищены авторами материалов.

Почему 3458 студентов выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы


(0.003 сек.)