Инструментальная перевязка ран

При смене повязок больным и других манипуляциях в перевязочной, особенно в гнойной, необходимо работать только при помощи стерильных инструментов, не касаясь руками ни перевязочного материала, ни раны. Таким образом, можно избежать занесения вторичной инфекции в раны и загрязнения собственных рук гноем.

После разрезания повязки приступают к инструментальной перевязке. Перевязочная медсестра специальными инструментами (предназначенными только для работы со стерильным столом) подаёт со стерильного стола инструменты хирургу (рис. 8.56).

Хирург инструментами снимает повязку с раны, после чего медсестра поочерёдно подаёт ему:

1)стерильный шарик со спиртом (для обработки кожи вокруг раны);

2)стерильный шарик, смоченный перекисью (для обработки самой раны);

3)сухой стерильный шарик (для осушения раны);

4)всё необходимое для манипуляций в ране (зонд, зажимы, ножницы и т.д.);

5)салфетку или тампон (рис. 8.57), смоченный лекарственным веществом;

6)сухую салфетку (рис. 8.58).

Рис. 8.56.Подача стерильного инструмента медсестрой хирургу.

Рис. 8.57.Подача тампона.

Рис. 8.58.Инструментальная перевязка раны.

При передаче стерильного перевязочного материала и инструментов хирургу медсестра не прикасается своим инструментом к инструменту хирурга.

После использования перевязочного материала для туалета раны его сбрасывают в специальную ёмкость (с последующей дезинфекцией и утилизацией).

Салфетку с лекарственным веществом, покрытую сухой салфеткой, фиксируют с помощью марлевого бинта, клеола или лейкопластыря.

Общие правила наложения повязок

Требования к больному

- Больной должен находиться в удобном положении, при котором не усиливается боль (лёжа или сидя), обеспечивающем максимальное мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела.

- Бинтуемая конечность должна находиться в функционально выгодном положении. Функционально выгодное (анатомическое) положение для верхней конечности:

√пальцы кисти в положении лёгкой ладонной флексии в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;

√первый палец противопоставлен всем остальным;

√кисть в положении небольшой тыльной флексии (20°) и лучевого отведения (10-15°);

√предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией;

√локтевой сустав согнут под углом 90°;

√плечевой сустав обеспечивает свободное свисание конечности вдоль туловища.

- Функционально выгодное (анатомическое) положение для нижней конечности:

√тазобедренный сустав фиксирован в выпрямленном положении

нижней конечности; √коленный сустав слегка согнут; √голеностопный сустав согнут под углом 90°.

- Нужно обеспечить полную неподвижность бинтуемой части тела, для чего необходимо прибегать к помощи третьего лица или использовать различные подставки.

- Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди бинтующего.