 |
Главная |
Классификация портальной гипертензии
 2015-11-07 |
 689 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
· Предпеченочная портальная гипертензия (возникает при препятствиях кровотоку по портальной вене до ее вхождения в печень).
· Внутрипеченочная портальная гипертензия (возникает при препятствиях кровотоку по портальной вене внутри печени):
o пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия;
o синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия;
o постсинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия.
Различие между данными формами может быть выявлено только специалистами при помощи биопсии печени (взятие кусочка печени для исследования под микроскопом).
· Постпеченочная портальная гипертензия (возникает при препятствиях кровотоку по венам, несущим кровь из печени в нижнюю полую вену или по самой нижней полой вене).
· Смешанная портальная гипертензия (то есть наличие любых нескольких форм).
Клинические стадии портальной гипертензии.
· 1 стадия – начальная, доклиническая (то есть до того, как ее можно выявить без применения специальных исследований). У больных могут появиться следующие жалобы:
o тяжесть в правом подреберье;
o умеренный метеоризм (вздутие живота);
o общее недомогание.
· 2 стадия – умеренная (компенсированная). Выраженные клинические проявления.
o Тяжесть и боли в верхней половине живота и правом подреберье.
o Метеоризм.
o Диспептические расстройства (нарушения пищеварения):
§ боли в эпигастрии (верхней средней части живота);
§ дискомфорт в эпигастрии;
§ чувство распирания в эпигастрии;
§ вздутие в эпигастрии;
§ раннее насыщение;
§ чувство переполнения желудка независимо от объема принятой пищи;
§ тошнота.
o Увеличение печени.
o Увеличение селезенки.
· 3 стадия – выраженная (декомпенсированная). Резко выраженные клинические проявления с наличием всех признаков портальной гипертензии, асцита (появление свободной жидкости в брюшной полости) при отсутствии выраженных кровотечений.
· 4 стадия – осложненная. Развитие осложнений:
o асцита, плохо поддающегося лечению;
o массивных, повторяющихся кровотечений из варикозно расширенных вен внутренних органов.
Причины
· Причины развития предпеченочной портальной гипертензии.
o Тромбоз (закрытие просвета сосуда тромбом – сгустком крови) портальной (воротной) вены.
o Тромбоз селезеночной вены.
o Врожденная атрезия (отсутствие или заращение) или стеноз (сужение) портальной вены.
o Сдавление портальной вены опухолями.
o Увеличение кровотока в портальной вене при артериовенозных фистулах (прямое соединение артерии – сосуда, приносящего кровь к органам, – и вены – сосуда, уносящего кровь от органов), значительном увеличении селезенки, заболеваниях системы крови.
· Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии.
o Шистосоматоз (тропическое паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями), начальная стадия.
o Первичный билиарный цирроз (заболевание, при котором постепенно разрушаются внутрипеченочные желчные протоки), начальная стадия.
o Саркоидоз (заболевание, поражающее различные органы с развитием в них участков особенного воспаления — клеточный состав в зоне воспаления имеет свои характерные признаки).
o Туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое особым микроорганизмом – микобактерией туберкулеза).
o Идиопатическая (то есть возникающая по неизвестной причине) портальная гипертензия (начальная стадия).
o Нодулярная регенеративная гиперплазия (заболевание, при котором в ткани печени образуются множественные узелки из печеночных клеток) вследствие облитерирующей венопатии (поражение вен с закрытием их просвета).
o Миелопролиферативные заболевания (группа заболеваний, при которых в костном мозге вырабатывается слишком много клеток крови).
o Поликистозная болезнь (образование и рост кист (полостей) внутри органов).
o Метастазы (вторичные очаги опухолей, возникающие при проникновении клеток опухоли в кровь и переносе их в другие органы) в печень.
o Цирроз печени (заболевание, при котором происходит замещение ткани печени соединительной тканью).
o Острый алкогольный гепатит (острое воспалительное поражение печени, возникающее под воздействием алкоголя).
o Острый фульминантный гепатит (тяжелая форма острого воспалительного поражения печени, протекающая с гибелью большого количества ее клеток).
o Пелиозный гепатит (или бациллярный пурпурный гепатит – инфекционное заболевание, поражающее мелкие сосуды печени, вызывая переполнение их кровью и сдавление печеночной ткани).
o Врожденный фиброз печени (врожденное (возникшее внутриутробно) заболевание, проявляющееся увеличением печени и селезенки, портальной гипертензией при сохраненной функции органов).
o Шистосоматоз (поздняя стадия).
o Первичный билиарный цирроз (поздняя стадия).
o Идиопатическая портальная гипертензия (поздняя стадия).
o Веноокклюзионная болезнь (заболевание, развивающееся вследствие закрытия просвета мелких вен печени, возникающее чаще всего после операций по пересадке костного мозга).
o Нецирротический портальный фиброз печени (разрастание соединительной ткани внутри печени), вызванный длительным приемом больших доз (в 3 и более раз превышающих рекомендуемые) витамина А.
· Причины развития постпеченочной портальной гипертензии.
o Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари).
o Обструкция (закрытие просвета) нижней полой вены (сосуда, приносящего к сердцу кровь от нижней половины тела).
o Правожелудочковая сердечная недостаточность (снижение силы сокращений правого желудочка сердца), вызванная констриктивным перикардитом (воспалением перикарда – околосердечной сумки – с образованием рубцов между его внутренним и внешним листками), рестриктивной кардиомиопатией (особое заболевание сердца, при котором нарушается его расслабление).
o Артериально-портальная венозная фистула (наличие прямого тока крови из артерии в воротную вену).
o Увеличение кровотока в системе портальной вены.
o Повышение кровотока в селезенке.
· Причины развития смешанной портальной гипертензии.
o Цирроз печени.
o Хронический активный гепатит (воспалительное заболевание печени, возникающее при нарушениях иммунитета – системе защитных сил организма).
o Первичный биллиарный цирроз.
o Цирроз печени, сопровождающийся вторичным тромбозом ветвей воротной вены.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
1. Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
| 2015-11-07 |
689 |
Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Обсуждение в статье: Классификация портальной гипертензии |
|
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы