Сестринские вмешательства

Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в изменяющихся условиях окружающей среды, в которой они живут и работают. Это требует от сестёр выполнения ими определённых функций, способствующих укреплению и сохранению здоровья, а также профилактике заболеваний. Сестринское дело включает в себя планирование и осуществление ухода и в период болезни, и в период реабилитации, воздействуя не только на физические, но также и на психологические и социальные аспекты жизни человека, составляющие его единое целое. Все эти аспекты в какой-то степени воздействуют на здоровье человека, на его болезнь, инвалидность или смерть»

Сестринское дело - часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменяющейся окружающей среды.

Сестринские вмешательства.

Целью ухода сестринского ухода за детьми при ревматизме в стационаре является способствование выздоровлению и предупреждение развития осложнений.

План ухода включает в себя следующие этапы:

1.Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением режима:

постельного (2-3 нед); палатного (от 3-4 нед. до 6 мес.) в зависимости от тяжести заболевания.

Реализация ухода:

Независимые вмешательства:

1. Провести беседу с пациентом и /или родителями о заболевании и профилактике осложнений

2. Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости соблюдения назначенного режима

3. Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента

4. Предупредить пациента и/или родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно[11].

Мотивация:

Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание щадящего режима для сердца, суставов, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности.

2. Организация досуга

Реализация ухода:

Рекомендовать родителям принести любимые книги, игры и др.

Мотивация:

Создание комфортных условий для соблюдения режима

3.Создание комфортных условий в палате

Реализация ухода:

1. Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания

2. Контролировать регулярность смены постельного белья

3. Контролировать соблюдение тишины в палате

Мотивация:

Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе

4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи

Реализация ухода:

1.Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены.

2.Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье

Мотивация:

Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым.

5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением питания.

При сердечной недостаточности - диета № 10 - с ограничением поваренной соли, жидкости (смотреть приложение 1 таблица 1).

разгрузочные дни.

Реализация ухода:

Независимые вмешательства:

- Проведение беседы с пациентом/родителями об особенностях питания

- Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов фрукты, овощи, печенье; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи

- Осуществлять контроль выпитой жидкости

Мотивация:

Удовлетворение физиологической потребности в пище.

6. Выполнять назначения врача: введение антибиотиков; прием нестероидных противовоспалительных препаратов; глюкокортикостероидов: аминохинолиновых производных: препаратов калия; витаминов; препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде; При малой хорее дополнительно - седативные препараты; Сбор мочи и кала на лабораторные исследования

Реализация ухода:

Зависимые вмешательства:

- Вводить антибиотики и давать все лекарственные препараты в назначенной дозе, регулярно по времени

-Объяснить пациенту и/или родителям о необходимости введения антибиотиков, приема противовоспалительных и других лекарственных препаратов

- Провести беседу с пациентом и/или родителями о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов

- Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости регулярного проведения лабораторных исследований крови, мочи; и инструментальных методов исследования: ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ

- Научить родных и /или пациента правилам сбора мочи; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи

- Перед инструментальными исследованиями успокоить ребенка и родителей, объяснить цель и ход проведения, рассказать как себя должен вести ребенок.

Мотивация:

Этиотропное лечение. Ликвидация стрептококковой инфекции. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Контроль эффективности проводимого лечения. Психологическая поддержка.

7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение

Реализация ухода:

Независимое вмешательство:

- Измерение температуры тела утром и вечером

- Контроль физиологических отправлений

- Контроль ЧД. ЧСС. АД

- При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу

Мотивация:

Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

Таким образом, при правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение ревматолога в детской поликлинике или на долечивание в санаторий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая значимость проблемы РЛ, нами освещены основные вопросы, касающиеся проблемы острой ревматической лихорадки. Дано определение острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца, объяснена целесообразность использования этих терминов в клинической практике. Описана клиническая картина ревматической лихорадки, перечислены лабораторные анализы и инструментальные методики, необходимые для установления диагноза. Еще раз подчеркнуто выделение больших и малых критериев ревматической лихорадки, необходимых для правильной диагностики заболевания и обозначены важнейшие направления сестринского ухода за детьми, страдающими ревматическими болезнями.

Непосредственно сестринскому уходу за больным предшествуют расспрос, объективное исследование, позволяющее медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, выявить его проблемы, заподозрить заболевание ревматизма, наметить план ухода.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента и поставить сестринский диагноз. Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ревматизмом включает в себя:

1) проведение беседы о значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания; правилах двигательного режима в активную фазу ревматизма; правилах приема лекарственных препаратов; значении систематической бициллино-медикаментозной профилактики; значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете;

2) Осуществление контроля за переносимостью противоревматической терапии и своевременное выявление симптомов, говорящих об осложнениях медикаментозной терапии (диспептические расстройства, желудочно-кишечное кровотечение);

3) Осуществление контроля за регулярностью приема медикаментов;

4) Осуществление контроля за соблюдением диеты № 10. Контроль за передачами родственников;

5) Контроль АД, ЧДД, пульса, температуры тела, массой тела, суточным диурезом;

6) Осуществление ухода за полостью рта, кожей, слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья;

7) Обучение пациентов и их родственников уходу (самоуходу) при ревматизме;

8) Четкое выполнение назначений врача.

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение ревматолога в детской поликлинике или на долечивание в санаторий.

Пациент и его родители должны знать об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.