их диагностические значение
Основные клинико-лабораторные синдромы и их патогенез
Клубочек: фильтрация ® экскреция Канальцы: поддержание водно-электролитного баланса и гомеостаза Секреция: эритропоэтины, простогландины (PG), кинины
В N – 90 – 125 мл/мин. экскреция ¯, если фильтрация уменьшена в половину. Поражение клубочков ® проницаемости мембран клубочков и нарушение клубочковой фильтрации (¯ СКФ).
-мочевина (80%) -креатинин -метилгуанидин -аммиак и цианиты -АК -олигопептиды (средние молекулы) -полипептиды --инсулин --глюкагон --парат-гормон --гормон роста --Na-уретический гормон --пролактин --ЛГ (лютеинизирующий гормон)
-мочевая кислота, ураты мочевины ® выделение ЖКТ ® уремическая гастроентеропатия, кристаллы на коже ® уремическая пудра ® зуд, запах мочи.
Ø Метаболические эффекты гиперазотемии o азотемический псевдодиабет – ¯ утилизации глюкозы (блок рецепторов к инсулину при уровне инсулина) o нарушение липидного обмена – триглицеридемия (атерогенна) o нарушение трансмембранного транспорта калия (К+) и натрия (Na+) ® внутриклеточного Na+ ® гипергидратация; К+ ¯ ® потеря К+ o гипотермия
Нарушение реабсорбции, разведения мочи, канальцевой секреции ↓ ¯ удельного веса мочи ↓ гипостенурия (больше удельного веса плазмы) ↓ изостенурия (равен удельному весу мочи = 1010 – 1011) ↓ прозрачная моча (задержка урохромов).
Водный: при потерях жидкости ↓ нет реабсорбции ↓ гипогидратация, при ¯ диуреза ↓ гипергидратация.
o Na+: – нарушение реакции на резкую потерю Na+ ® гипонатриемия. o В терминальных стадиях – гипернатриемия. o К+: нормальный при скорости канальцевой фильтрации (СКФ) более 20 – 25 мл/мин. o При полиурии – гипокалиемия. СКФ менее 10 – 15 мл/мин. – задержка К+ (гиперкалиемия).
8. Уремическая кома. Определение. Патогенез. Клиника. Диагностика. Течение и исходы.
Определение Состояние с отсуствием сознания и реакций на любые раздражители обусловление нарушениям кровообращение в головном мозге и/или токсическим повреждением клеток ЦНС, осложняющая течение хронического заболевание почка (ХПН)
Этиология и патогенез Хроническая недостаточность почка ( н.п хр.нефрит, первичная сморщенная почка, почечнокаменной болезнь,амилоидном нефроз, пиелонефрит,полкистозные почки, опухоль почка) Задержка азотистых шлаков (азотемия)
Азотемическая уремия
Нарушение функции коры полушарий головного мозга, подкорковых образований и ствола мозга
Расстройства сознания (кома)
Клиника
Диагностика
· Снижение относительная плотность мочи · Протеинурия · Микрогематурия с преобладанием выщелоченнах эритроцитов · Цилиндурия
Течение и исходы
ü шумное, часто стертородные дыхания ( чейна-стокса) ü колебание АД с тенденцией понижение ü пробуждается только под сильных звуковых/болевых раздражением
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (508)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |