 |
Главная |
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТА И ОБЪЕКТОВ СТРАХОВАНИЯ
 2015-11-07 |
 903 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
| 6.1. Право собственности на объекты недвижимости | ||
| Заявитель является в отношении заявленного здания/помещения (-ий) | ¨ Собственником ¨ Арендатором | |
| Наименование Арендодателя | ||
| 6.2. Характеристика места страхования | |
| Год постройки и год последнего кап. ремонта здания | / |
| Материал стен | ¨ Железо ¨ Кирпич ¨ Железобетон ¨ Дерево ¨ Прочее (указать) |
| Материал перекрытий | ¨ Железо ¨ Кирпич ¨ Железобетон ¨ Дерево ¨ Прочее (указать) |
| Материал перегородок | ¨ Железо ¨ Кирпич ¨ Железобетон ¨ Дерево ¨ Прочее (указать) |
| Тип кровли | qмягкая q жесткая |
| Количество этажей здания над землей | |
| Номер этажа, занимаемый Заявителем |
Состояние коммуникаций и сетей:
| Подъездные пути | q хорошее q нормальное q неудовл. q нет | |||||
| Водопроводная сеть | q хорошее q нормальное q неудовл. q нет | |||||
| Отопительная система | q хорошее q нормальное q неудовл. q нет | |||||
| Канализационная система | q хорошее q нормальное q неудовл. q нет | |||||
| Газовая сеть | q хорошее q нормальное q неудовл. q нет | |||||
| Электрическая сеть | q хорошее q нормальное q неудовл. q нет | |||||
| Расположение здания Если примыкающее, то укажите назначение смежного здания: | ¨ Отдельно стоящее ¨ Примыкающее к другому зданию | |||||
| Дополнительная информация о здании | ||||||
| 6.3. Назначение страхуемого здания | ||||||
| Описание деятельности | ||||||
| Административное | ||||||
| Производственное | ||||||
| Складское | ||||||
| Торговое | ||||||
| Жилое | ||||||
| Пустующая площадь | ||||||
| Прочее (указать) | ||||||
| 6.4. Меры противопожарной безопасности | ||||||
| Оборудовано ли место страхования исправной системой пожарной сигнализации Если да, то укажите тип пожарных датчиков | ¨ Да ¨ Нет ¨ Дымовые датчики ¨ Оптические датчики ¨ Тепловые датчики ¨ Кнопки пожарной сигнализации | |||||
| Оборудовано ли место страхования исправной системой автоматического пожаротушения (спринклерной системой). Укажите ее вид | ¨ Да ¨ Нет | |||||
| Установлены ли в месте страхования портативные огнетушители Если да, то укажите их тип и количество | ¨ Да ¨ Нет Тип: Кол-во: | |||||
| Оборудовано ли место страхования настенными пожарными кранами (гидрантами) Если да, то укажите количество | ¨ Да ¨ Нет | |||||
| Другие средства пожарной безопасности (укажите какие) | ||||||
| 6.5. Мероприятия по охране места страхования | ||||||
| Производится ли охрана помещений, заявленных на страхование, специализированной охранной службой? Если да, укажите тип и название охранной службы | ¨ Да ¨ Нет ¨ Собственная охрана ¨ Милиция ¨ Частное охранное предприятие | |||||
| Режим охраны места страхования | ¨ 24 часа 7 дней в неделю ¨ В рабочее время ¨ В нерабочее время | |||||
| Количество сотрудников охраны в смену | ||||||
| Проводятся ли обходы помещений сотрудниками охраны? Если да, укажите количество обходов за ночь и за выходные дни | ¨ Да ¨ Нет | |||||
| Оборудованы ли помещения исправной системой охранной сигнализации | ¨ Да ¨ Нет | |||||
| Если да, то укажите пульт, на который она подключена | ||||||
| Укажите технические средства, используемые в системе охранной сигнализации: | q телекамеры/системы видеонаблюдения: на территории q да q нет внутри объекта q да q нет q кодовые замки/системы электронного контроля дверей q датчики изменения объема q детекторы движения q другие (дайте краткое описание типа/принципа действия) | |||||
| 6.6. Используются ли взрывоопасные или легковоспламеняющиеся вещества в процессе производства или для хранения ? | ¨ Да ¨ Нет | |||||
| Укажите вид вещества и место хранения | ||||||
| 6.7. Какие объекты, расположены в непосредственной близости от места страхования | ||||||
| ¨ Промышленное предприятие | ¨ Склад | ¨ Жилое здание | ||||
| ¨ Прочее (пояснить) | ||||||
| На каком расстоянии они расположены от места страхования, м | ||||||
| 6.8. Ведутся ли строительные, ремонтные или монтажные работы в месте страхования? | ¨ Да ¨ Нет | |||||
| Если да, укажите где: | ¨ В здании | ¨ В непосредственной близости от здания | ||||
| 6.9. Происходили ли убытки в месте страхования за последние три года? | ¨ Да ¨ Нет | |||||
| Если да, то укажите причину убытка и его размер | ||||||
РАЗМЕЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ
| 7.1. Как хранятся жидкие материалы/готовая продукция/товарные запасы? | ¨ барабаны ¨ подземные резервуары ¨ наземные резервуары ¨ открытые резервуары ¨ бочки ¨ - иное (указать конкретно) |
| 7.2. Способ хранения | ¨ неупакованное (навалом) ¨ на поддонах ¨ в штабелях ¨ на стеллажах |
| 7.3. Условия хранения | |
| Укажите высоту складирования относительно пола: | |
| Укажите ширину проходов: | |
| Укажите материал основной упаковки | |
| Имеется ли дополнительная упаковка | ¨ Да ¨ Нет |
| Если да, то укажите, то укажите ее материал |
Все сведения, сообщенные мною в настоящем Заявлении, являются полными и соответствуют действительности. Предлагаемое на страхование имущество в других страховых организациях не застраховано. О последствиях предоставления Страховщику недостоверных сведений по договору страхования поставлен в известность. Выражаю согласие, чтобы настоящее Заявление было составной и неотъемлемой частью Договора страхования (полиса).
С «Правилами имущества юридических лиц «от всех рисков» ознакомлен, и в случае заключения договора страхования обязуюсь их выполнять.
Страхователь ____________________________ /________________________ /
подпись Ф.И.О.
М.п.
«____» ___________________ 200_г.
Заполняется представителем страховой компании
Дата и время проведения осмотра объектов страхования _______ час. ______ мин. «_____» 200 __г.
Заключение:
Представитель Страховщика _______________________
Приложение №5
| 
|
Заявление - Анкета
на страхование имущества предприятий «от всех рисков»
(общая)
| 2015-11-07 |
903 |
Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Обсуждение в статье: ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТА И ОБЪЕКТОВ СТРАХОВАНИЯ |
|
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы