Обоснуйте топографо-анатомически данный прием. Чем может осложниться перелом ключицы в средней трети?

Содержание: 4

Верхняя конечность. Надплечье: подключичная,

Подмышечная, дельтовидная и лопаточная области и плечевой

Сустав 5

Плечо, локоть, предплечье: передняя и задняя области плеча, 8

Локтя и предплечья

Области кисти 12

Ягодичная область, передняя и задняя области бедра, тазобедренный сустав 17

Области колена голени, голеностопного сустава и стопы 21

6. Ампутации конечностей 25

7. Голова. Свод черепа 28

8. Лицевой отдел головы 33

9. Шея. Передняя область шеи 36

10. Грудь. Стенки грудной полости 44

11. Органы грудной полости 48

Живот. Передняя стенка живота 52

13. Верхний этаж брюшной полости 56

14. Нижний этаж брюшной полости. Забрюшинное

пространство 60

Малый таз. Подбрюшинный и подкожный этажи 65

Брюшинный этаж малого таза. Органы малого таза 69

17. Рекомендуемая литература 74

Эталоны ответов 75

 

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

 

НАДПЛЕЧЬЕ: ПОДКЛЮЧИЧНАЯ, ПОДМЫШЕЧНАЯ, ДЕЛЬТОВИДНАЯ И ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТИ И ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

 

Задача 1.01. При переломе ключицы в средней трети со смещением отломков обязательно нужно произвести транспортную иммобилизацию - связать локти больного сзади.

Обоснуйте топографо-анатомически данный прием. Чем может осложниться перелом ключицы в средней трети?

 

Задача 1.02. Хирург осуществляет доступ к подмышечному нерву для проведения невролиза.

Какими внутренними ориентирами следует воспользоваться при поиске подмышечного нерва в месте его выхода из подмышечной области?

 

Задача 1.03. Для катетеризации подключичной вены производят ее пункцию в точке Вильсона - на 1 см ниже середины ключицы.

Дайте топографо-анатомическое обоснование точке пункции. Какие слои пройдет игла при пункции?

Задача 1.04. При катетеризации подключичной вены возможны осложнения: воздушная эмболия легочных артерий, пневмоторакс, гемоторакс и подкожная эмфизема.

Дайте топографо-анатомическое обоснование каждому осложнению.

 

Задача 1.05. Дайте топографо-анатомическое обоснование операции дренирования субпекторальной флегмоны.

Какие слои последовательно должен рассечь хирург, выполняя апертуру и контрапертуру? Куда может распространиться затек гноя при несвоевременном вскрытии флегмоны?

 

Задача 1.06. В поликлинику обратился больной с жалобами на невозможность самостоятельно отвести руку до горизонтального положения. В анамнезе - перелом плечевой кости 3 месяца назад.

Укажите уровень перелома и возможную причину частичной потери функции верхней конечности.

Задача 1.07. В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением в подмышечной области. Рана длиной 2 см расположена в поперечном направлении на уровне внутреннего края мышечного валика клювовидно-плечевой мышцы.

Какой нерв может быть поврежден? Функцию каких мышц и кожную чувствительность каких областей необходимо проверить для уточнения диагноза?

 

Задача 1.08. У больного тромбоз подмышечной вены на уровне подгрудного треугольника.

Обоснуйте выбор оперативного доступа для обнажения вены в указанном участке. Какое положение занимает вена среди элементов сосудисто-нервного пучка?

 

Задача 1.09. Больному предстоит оперативное вмешательство на лучевом нерве на уровне в подмышечной области.

Укажите внешний ориентир для осуществления оперативного доступа и внутренние ориентиры для нахождения лучевого нерва в операционной ране.

 

Задача 1.10. В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением мягких тканей задней поверхности лопатки на уровне основания акромиального отростка, с сильным кровотечением.

Какие сосуды были повреждены? Чем объясняются трудности остановки кровотечения в ране?

Задача 1.11. У больной с ревматическим пороком митрального клапана с внутрипредсердным тромбозом внезапно появились резкие боли в левой руке, чувство онемения и похолодания. Через некоторое время симптомы исчезли, но появляются при физической нагрузке. Объективно - пульсация плечевой артерии определяется до средней трети плеча.

Дайте топографо-анатомическое обоснование симптомам. Почему они исчезли?

Задача 1.12. В травматологическое отделение доставлен больной с переломом плечевой кости на уровне хирургической шейки и обширной гематомой по внутренней поверхности руки, до запястья.

Какие сосуды были повреждены? Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гематомы.

 

Задача 1.13. В гнойное отделение хирургической клиники поступил больной с диагнозом: «флегмона подмышечной области» (осложнение гидраденита).

Укажите возможные пути распространения гнойных затеков.

 

Задача 1.14. В хирургическое отделение поступил больной с гнойным воспалением плечевого сустава (омартрит). При выполнении артротомии был обнаружен затек гноя в поддельтовидное клетчаточное пространство и межмышечную щель передней области плеча.

Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гноя.

 

Задача 1.15. У больного произошел тромбоз подмышечной артерии на участке проксимальнее отхождения от нее подлопаточной артерии. Возможно ли восстановление кровоснабжения верхней конечности за счет коллатералей?

Выберите место для проведения доступа к месту тромбоза.