Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь

Особенности неингаляционных общих анестетиков





Очень быстрое развитие наркоза (результат быстрого насыщения структур головного мозга) без стадии возбуждения. Простота выполнения (в/в, в/м, ректально). Неуправляемость (действие метаболитов продолжается после наркоза в течение нескольких часов).
Применение: Для вводного и базисного наркоза (как компонент комплексного анестезиологического пособия); При кратковременных диагностических (бронхоскопия) и лечебных (стоматологических или амбулаторных хирургических) манипуляциях.

Неингаляционные наркотические средства

Препарат Характеристика
Пропанидид Эффект развивается через 20-40 сек (в/в). Без стадии возбуждения. Хирургическая стадия продолжается 3-5 мин, сознание восстанавливается через 2-3 мин после ее окончания. Действие препарата полностью заканчивается через 20-30 мин (быстро гидролизуется холинэстеразами крови). Анальгезия выражена слабо. Активация двигательных зон КБП и спинальных рефлексов – напряжение мышц. Побочное действие: снижение АД (особенно у пожилых). Кратковременная гипервентиляция с последующим угнетением дыхания (апноэ по 10-30 сек). Судороги. Анафилактоидные реакции (бронхоспазм, гипотензия, тахикардия). Тошнота. Раздражение вены (боль, тромбоз). Гемолитическое действие.
Метогекситал Производное барбитуровой кислоты. Вызывает наркоз на 5-7 мин (в/в). Короткий период восстановления после наркоза. Побочное действие: бронхо- и ларингоспазм, кашель, диспноэ, судороги, слюнотечение, тошнота и рвота, артериальная гипотензия, тахикардия, тромбофлебит, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, анафилактические реакции).
Пропофол Вызывает наркоз через 20-40 сек (в/в). Без выраженного возбуждения. Метаболизируется в печени до неактивных коньюгатов. Не кумулирует. После прекращения действия функции быстро восстанавливаются (через 30-60 сек). Побочное действие: артериальная гипотензия, брадикардия, кратковременное апноэ. Редко судороги. При пробуждении возможны головная боль, тошнота и лихорадка.
Кетамин При в/в введени наркоз через 30-60 сек длится 5-15 мин. При в/м введении наркоз через 2-4 мин (до 6-8 мин) длится 12-25 мин (до 30-40 мин). Выраженный аналгетический эффект развивается через 10 мин (в/в) и продолжается до 2-3 час. Больше снижает соматическую болевую чувствительность, меньше – висцеральную. Недостаточная миорелаксация. Сохранение самостоятельной адекватной вентиляции легких. Сохранение рефлексов (глоточный, гортанный и кашлевой). “Диссоциативная анестезия” – угнетение преимущественно ассоциативной зоны и подкорковых образований таламуса. Не вызывает ларинго- и бронхоспазм, тошноту и рвоту. Повышает мозговое кровообращение и внутричерепное давление. Побочное действие: артериальная гипертензия, тахикардия, гиперсаливация, одышка и угнетение дыхания, психомоторное возбуждение, галлюцинации и дезориентация при выходе из наркоза (наркогенный потенциал).
Тиопентал натрия Производное тиобарбитуровой кислоты. Наркоз развивается в течение 1 мин и продолжается 20-25 мин (в/в). Быстро диффундирует из мозга в мышцы, жировую ткань и другие органы. Активирует n. Vagus. Снижает ударный и минутный объемы сердца. Уменьшает чувствительность дыхательного центра к СО2 – вызывает депрессию дыхания. Побочное действие: ларинго- и бронхоспазм, гиперсекреция слизи, токсическое угнетение дыхания и коллапс при быстром внутривенном введении.
Оксибутират натрия Na соль гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК) близка по строению к ГАМК. Легко проникает в ЦНС. Активирует обмен веществ в тканях мозга, глаза, сердца и др. органов. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Оказывает седативное и центральное миорелаксирующее действие. Сон через 5-7 мин (в/в). Наркоз, с сохранением спонтанного дыхания, вызывает в высоких дозах через 30-40 мин (в/в), продолжительностью до 1,5-3 час. Побочное действие: при быстром в/в введении - угнетение дыхания, судорожные подергивания мышц, тошнота, рвота. При выходе из наркоза речевое и двигательное возбуждение (наркогенный потенциал).

Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков

Показатели Препараты
Пропанидид (сомбревин) Тиопентал Na+ Кетамин (калипсол) Оксибутират Na+
Быстрота наступления хирургической стадии наркоза при в/в введении 20-40 сек 40-60 сек 30 – 60 сек 30 - 40 мин
Длительность действия   3 – 5 мин   20 – 25 мин   5 – 15 мин   1,5 – 3 час  
Наркотическая широта     1,7     > 7
Наличие стадии возбуждения   - - - -
Тонус мускулатуры бронхов   ↑   ↑   - -
Угнетение дыхательного центра   +/-   +++   +/-   +  
Угнетение вазомоторного центра   +   ++   -   -  
Угнетение сократимости миокарда   +   ++   -   -  
Чувствительность сердца к адреналину   -   -   ↑   -  
Артериальное давление   ↓   ↓   ↑   ↑  
Возможность применения при заболеваниях печени и почек -   -   +   +  

 





Читайте также:


Рекомендуемые страницы:


Читайте также:
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...
Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас...
Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней...

©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (663)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.002 сек.)