в/в по 70-120 мг/кг (1мл/мин).
в/м по 120-150 мг/кг.
Фенобарбитал (Phenobarbitalum)
Таб. по 0,05 и 0,1 № 10.
По 1-2 таб. за 1 час до сна.
Нитразепам (Nitrazepamum)
Таб. по 0,005 и 0,01 № 10, 20, 100.
По 1 таб. за 30 мин. до сна.
Золпидем (Zolpidem, Ивадал, Ivadal)
Таб. по 0,01 № 10.
По 1 таб. непосредственно перед сном, но не ранее, чем через 30 мин. после еды.
Бемегрид (Bemegridum)
Амп. 0,5%-10мл № 10.
По 10мл (до 70мл) внутривенно-медленно.
Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum)
Амп. 10%-2мл № 10.
По 2мл п/к или в/м 2-3 раза в день.
Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
Определение фармакологической группы
Область применения
Группа лекарственных средств, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую чувствительность без выключения сознания и нарушения других видов чувствительности.
Анестезиология
Хирургия
Травматология
Онкология
Терапия
Неврология
Акушерство и гинекология
* - an – без, algos – боль (греч.)
Ноцицептивная система
(noceo – повреждение, лат.) - воспринимает, проводит болевые импульсы и формирует ответную реакцию на боль.
Задние рога спинного мозга
Первое переключение с афферентных волокон на вставочные спинальные нейроны.
Спинальные нейроны высоко реактивны во время сильного болевого раздражения (активность сохраняется до 100 сек после прекращения болевой стимуляции, т.к. вещество Р и др. нейропептиды-медиаторы нейронов задних рогов спинного мозга медленно разрушаются).
Проведение импульсов к ретикулярной формации, таламусу, гипоталамусу, базальным ганглиям, лимбической системе, лобной и теменной извилинам коры головного мозга.
Восприятие и оценка боли с соответствующими поведенческими, эмоциональными и вегетативными реакциями.
Афферентные импульсы, переработанные в моторные и симпатические рефлексы, поведенческие, эмоциональные и вегетативные реакции, реализуются с помощью различных медиаторов и гормонов.
↓
Восходящие аксоны нейронов задних рогов образуют два пути:
Задние рога → задне-латеральные ядра таламуса → задняя центральная извилина коры больших полушарий (ЗЦИ КБП - сенсорные и двигательные области).
По толстым Аδ волокнам доставляется информация о месте, размерах, интенсивности повреждения (жжение, пульсация и т.п.), что позволяет точно различить где находится повреждение, насколько оно серьезно и в какой момент произошло.
Проводит соматическую (физическую боль). Длится недолго – быстро нарастает в момент поражения и ослабевает под действием нисходящей тормозной системы.
Задние рога → ретикулярная формация → медиальные ядра таламуса → кора головного мозга.
По тонким С волокнам с множеством коллатералей и переключений в лимбической системе, гипоталамусе, продолговатом и среднем мозге, мосту проводится острая висцеральная (тоническая) боль от несильных, но длительных раздражителей, не имеющая четкой локализации, продолжающая беспокоить больного после прекращения действия повреждающего агента. «Напоминает» мозгу о происшедшем повреждении, на которое следует обратить внимание. Дает ощущение разлитой ноющей боли. Сопровождается эмоциональным компонентом (отчаяние, страх, ужас). Сопровождается вегетативными реакциями (тахикардией, гипертензией, потоотделением, увеличением частоты дыхания).
· В результате взаимодействия этих образований в ЦНС, участвующих в восприятии, проведении и анализе ноцицептивной информации формируется структура болевой реакции с соответствующим поведенческими, эмоциональными и вегетативными проявлениями: