Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь

Половое развитие девочек





Проявления Стадия по Таннеру Средний возраст (годы) Возрастной диапазон (годы)
Молочные железы препубертатные, диаметр околососковых кружков <2см, соски не пальпируются (Ma1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1). Препубер-татный период  
Телархе: начало роста молочных желез, соски пальпируются, околососковые кружки увеличиваются (Ma2) 10,5-11,5 8-13
Адренархе: начало лобкового оволосения (редкие, длинные, прямые, слабопигментированные волосы; в основном на больших половых губах) (Р2)   11-12 8-13  
Пубертатное ускорение роста и прибавка в массе   12-12,5 9,5-14
Дальнейшее увеличение и нагрубание молочных желез (вокруг соска появляется железистая ткань) (Ma3) 12-12,5 10-14,5
Оволосение распространяется на лобок (Р3)   12,5-13 9-14,5
Появление подмышечного оволосения (Ах)   12,5-13 10-15
Сосок и околососковый кружок образуют вторичный бугорок над поверхностью молочной железы (Ma4) 13-13,5 11-15,5
Лобковое оволосение, как у взрослых, но не распространяется на промежность и внутреннюю поверхность бедер (Р4)   13-13,5 11-15,5
Появление угрей   12,5-13,5 12-14,5
Менархе (Ме)   12,5-13,5 10,5-16
Регулярные менструации   14-14,5 12-17
Полное развитие молочных желез (Ma5) 14-15 12-17,5
Лобковое оволосение распространяется на внутреннюю поверхность бедер (Р5)   14,5-15 12-17

 

Развитие молочных желез:

Ма1 — железы не развиты; допубертатные железы

Ma2 — железа в виде ядра, железистая ткань не выходит за сосок

(сосок приподнят над уровнем грудной клетки);

Ма3 — вокруг соска появляется железистая ткань; молочная

железа оформляется в конусовидную форму

Ма4 — хорошо сформированная молочная железа шаро­видной

формы;

Ма5 — зрелая свисающая молочная железа.

 

Рост волос в подмышечной впадине:

Ах1 — отсутствие волос;

2— единичные волосы;

Ах3 — волосы стержневые, редкие на центральном участке впадины;

Ах4 — волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмы­шечной



впадине.

Оволосение лобка:

Р1 — отсутствие волос;

P2 — единичные волосы;

Р3 — Волосы покрывают центральный участок лобка, бо­лее густые;

Р4 — Волосы длинные, вьющиеся, густые на всем тре­угольнике лобка.

Становление менструальной функции:

Ме0 — отсутствие менструаций;

Me1 — 1—2 менструации;

Ме2 — нерегулярные менструации;

Ме3 — регулярные менструации.

Кроме того, указывается возраст появления первой мен­струации.

 

Таким образом, состояние полового развития у девочек обозначается формулой. Например: А3, Р3, Ма4, Ме3 (12 лет).

Таблица 32

Половое развитие мальчиков

(по WA Marshall, JM Tanner, 1970; WA Daniel et al., 1982)

 

Стадия по Таннеру Наружные половые органы Лобковое оволосение Возраст, годы (Х±s) Объем яичек, мл (Х±s)
Яички, мошонка и половой член имеют такие же размеры и пропорции, как в раннем детстве (G1) Отсутствует. На животе могут быть пушковые волосы (Р1) Пре-пубертатный период 4,98±3,63
Мошонка и яички увеличиваются; кожа мошонки утолщается и приоб-ретает красноватый цвет (G2) Редкие, длинные, тонкие, прямые или слегка вьющиеся, слабо пиг-ментированные волосы; главным образом у корня полового члена (Р2) 11,7±1,3 6,74±3,54
Половой член удлиняется и несколько утолщается; яички и мошонка увеличива-ются (G3) Волосы темнеют, утолщаются, становятся вьющимися и распространяются на лобок (Р3) 13,2±0,8 14,68±6,32
Половой член удлиняется и утол-щается, формируется головка члена; яички и мошонка продол-жают увеличиваться кожа мошонки темнеет (G4) Как у взрослых, но не распространяется на внутреннюю поверхность бедер (Р4) 14,7±1,1 20,13±6,17
Как у взрослых (G5) Как у взрослых: в виде перевернутого треугольника, распространяется на внутреннюю поверхность бедер, но не распространяется вверх по белой линии живота (Р5) 15,5±0,7 29,28±9,1

 

Становление пубертата характеризуется изменением темпов роста и пропорций и телосложения. Данные изменения не входят в алгоритм оценки стадий полового развития, но должны учитываться при объективном обследовании детей.

 

О задержке полового развития девочек следует говорить в том случае, если к 13-летнему возрасту отсутствуют вто­ричные половые признаки, а в 15—16 лет отмечается отсутствие менархе.

Преждевременным половым развитием у девочек считается появление вторичных половых признаков ранее 7 – летнего возраста.

Задержкой полового развития у мальчиков считается отсутствие вторичных половых признаков в возрасте 14 лет. Преждевременным считается половое развитие в случае появления признаков пубертата у мальчиков в возрасте ранее 8 лет.

Дополнительные методы обследования при подозрении на половую патологию у детей:

1) Генетические методы исследования – кариотипирование;

2) Визуализация половых желез и внутренних гениталий: УЗИ, диагностическая лапароскопия, микционная цистуретрография;

3) Рентгенологические методы исследования: определение костного возраста, рентгенография черепа и/или турецкого седла, компьютерная (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ) черепа;

4) Гормональные методы исследования: определение уровней тропных половых гормонов (ЛГ, ФСГ) и половых гормонов (тестостерон, эстрадиол). Проведение стимуляционных тестов (проба с ХГЧ, проба с люлиберином).

 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

 

Сахарный диабет (СД) - заболевание обмена веществ, которое характеризуется хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции или действия инсулина либо обоих факторов одновременно.

Первым, наиболее ранним симптомом сахарного диабета у детей является жажда, которая вначале появляется в дневное время, после еды, затем начинает беспокоить ребёнка и в ночные часы. Потребление жидкости в течение суток может достигать 4-6 литров. Одновременно наблюдаются обильные частые мочеиспускания, нередко появляется недержание мочи. Моча становится светлого цвета, высыхающая моча оставляет белые липкие пятна, а высыхающие пеленки кажутся накрахмаленными.

Наблюдается потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит. Затем присоединяется сухость слизистой полости рта. В углах рта появляются мокнущие болезненные трещины; язык становится сухим, ярким («ветчинный» язык). Дегидратация приводит к сухости кожи, ее шелушению. На коже видны следы расчесов. Девочки нередко жалуются на зуд в области промежности («диабетический вульвовагинит»). Отмечаются общая слабость, утомляемость, головная боль.

Если названные проявления болезни игнорируются, и лечение не назначается, - развиваются симптомы кетоацидоза: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тошнота, рвота, сонливость, заторможенность, затем тахикардия, болезненное дыхание Куссмауля. Нередко отмечаются боли в животе, в сердце; жажда становится неутолимой. Кожа сухая, шершавая, холодная. Щеки гиперемированы. Язык сухой, малинового цвета или обложен грязновато-коричневым налетом. Гипергликемия до 20 ммоль/л, кетонемия, глюкозурия. Если на этой стадии заболевания (прекома) не начато энергичное лечение, то развивается кетоацидотическая кома.

Диагностика сахарного диабета проводится на основании определения уровня сахара в крови. Критериями постановки диагноза являются гликемия натощак более 6,1 ммоль/л и через 2 часа после приема пищи (углеводной нагрузки) – более 11,1 ммоль/л.

В случае когда значения гликемии натощак не превышает 6,1 ммоль/л показано проведение стандартного глюкозотолерантного теста. У исследуемого определяется сахар крови натощак, затем дается глюкоза из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. После этого через каждый час или через 30 минут в течение 2 часов берется кровь для определения содержания сахара. Гликемия через 2 часа более 11,1 ммоль/л свидетельствует о сахарном диабете, от 7,8 до 11,0 ммоль/л – о нарушении толерантности к глюкозе.

 





Читайте также:


Рекомендуемые страницы:


Читайте также:
Как построить свою речь (словесное оформление): При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою...
Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы...

©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1123)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.006 сек.)