Большая грудная и дельтовидная мышцы (частично) удаленыВид спереди: 1 — m. sternocleidomastoideus; 2 — m. trapezius; 3 — m. subclavius; 4 — m. pectoralis minor; 5 — m. deltoideus; 6 — m. coracobrachialis; 7 — m. pectoralis major; 8 — m. lattisimus dorsi; 9 — m. biceps brachii; 10 — m. serratus anterior ФАСЦИИ ГРУДИ В области груди имеются три фасции: 1. Поверхностная фасция груди,f. pectoralis superficialis, располагается за подкожной жировой клетчаткой. У женщин она охватывает молочную железу, отдает вглубь нее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли; образует связки, поддерживающие молочную железу, ligg. suspensoria mammariae. 2. Собственная фасция груди,f. pectoralis propria, состоит из трех пластинок, послойно покрывающих мышцы груди: – поверхностная пластинка, lamina superficialis f. pectoralis propriae, охватывает большую грудную мышцу с двух сторон; – глубокая пластинка, lamina profunda f. pectoralis propriae, образует костно-фиброзный футляр для m. subclavius, и фиброзный футляр для m. pectoralis minor; – грудная пластинка, lamina thoracica f. pectoralis propriae, покрывает наружную поверхность ребер, грудины и наружные межреберные мышцы. 3. Внутригрудная фасция,f. endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, покрывая mm. intercostales interni, subcostales, transversus thoracis. К ней прирастает париетальная плевра. ПРИМЕЧАНИЕ: – в пределах ключично-грудного треугольника lamina profunda f. pectoralis propriae отличается особой плотностью и носит одноименное название – f. clavipectoralis; – по нижнему краю большой грудной мышцы поверхностная и глубокая пластинки собственной фасции груди срастаются, образуя подмышечную фасцию,fascia axillaris, которая направляется на латеральную стенку cavitas axillaries и покрывает m. serratus anterior. ТОПОГРАФИЯ ГРУДИ В области груди в качестве топографо-анатомических образований можно выделить участки треугольной формы (треугольники), ограниченные краями большой и малой грудных мышц, клетчаточные пространства. В области груди выделяют три треугольника и два клеточных пространства. 1. Верхний - ключично-грудной треугольник,trigonum claviopectorale, находится между ключицей и верхним краем m. pectoralis minor (рис. 5.7); 2. Средний - грудной треугольник,trigonum pectorale, соответствует очертаниям m. pectoralis minor; 3. Нижний - подгрудной треугольник,trigonum subpectorale, ограничен нижними краями mm. pectorales major et minor. Между мышцами груди имеются поверхностное и глубокое субпекторальные клетчаточные пространства. 4. Поверхностное субпекторальное пространство,spatium subpectorale superficiale, расположено между lamina superficialis et lamina profunda f. pectoralis propriae, которые покрывают соответственно большую и малую грудные мышцы. 5. Глубокое субпекторальное пространство,spatium subpectorale profundum, расположено между lamina profunda et thoracica f. pectoralis propriae, которые покрывают, соответственно, малую грудную и наружные межреберные мышцы. В указанных пространствах расположены: жировая клетчатка и лимфатические узлы. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация мышц груди представлены в табл. 5.2. Таблица 5.2 Мышцы груди
ДИАФРАГМА Диафрагма (грудобрюшная преграда),diaphragma (m. phrenicus) (рис. 5.10) – непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. В диафрагме выделяют: 1. Сухожильный центр,centrum tendineum; 2. Мышечную часть,pars muscularis. Правая часть купола диафрагмы располагается на уровне хряща пятого ребра, а левая – хряща шестого ребра. Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями: соответственно – f. endothoracica и f. endoabdominalis, а также серозными оболочками – плеврой и брюшиной. В сухожильном центре различают: – сердечное вдавление, impressio cordis; – отверстие нижней полой вены, foramen v. cavae. В pars muscularis диафрагмы различают три части: поясничную, реберную и грудинную (рис. 5.10). 1. Поясничная часть,pars lumbalis, состоит из трех ножек: медиальной, латеральной и промежуточной. 1)Медиальная ножка, crus mediale, начинается справа от corpus L4, а слева – от corpus L3, а также от lig. longitudinale anterius. На уровне Th12-L1 правая и левая ножки сходятся, образую срединную дугообразную связку, lig. arcuatum medianum, которая ограничивает аортальное отверстие, hiatus aorticus. В нем проходят аорта и грудной лимфатический проток. Затем мышечные пучки расходятся, образуя пищеводное отверстие, hiatus esophageus, которое находится на уровне Th10-11. В нем проходят пищевод и блуждающие нервы. 2)– Промежуточная ножка, crus intermedium, начинается от боковой поверхности corpus L2. От crus mediale она отделена щелью, через которую справа проходит большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major и v. azygos, а слева – тот же нерв и v. hemiazygos. Непосредственно через промежуточную ножку проходит малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor. 3)Латеральная ножка, crus laterale. В щели между латеральной и промежуточной ножками проходит симпатический ствол, truncus sympathicus. Кнаружи от латеральной ножки расположены 2 дугообразные связки: – медиальная дугообразная связка, lig. arcuatum mediale, перекинута над m. psoas major, фиксирована к телу L1 и поперечному отростку; – латеральная другообразная связка, lig. arcuatum laterale, перекинута над m. quadratus lumborum, фиксирование к поперечному отростку L2 и costa12. 2. Реберная часть,pars costalis,начинается от шести нижних ребер и заканчивается в centrum tendineum. 3. Грудинная часть, pars sternalis, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается в centrum tendineum. Между pars sternalis и pars costalis расположен грудино-реберный треугольник, trigonum sternocostale; смежные края pars lumbalis и pars costalis ограничивают пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale. В названных треугольниках грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые места», в которых возникают диафрагмальные грыжи. Диафрагма – дыхательная мышца. При ее сокращении купол несколько уплощается, опускаясь на 1-3 см. Опускание диафрагмы в значительной мере обуславливает фазу вдоха. Именно на вдохе появляется «брюшной» тип дыхания, более отчетливо выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип дыхания, обусловленный расширением грудной клетки, которое вызвано сокращением межреберных, лестничных и других мышц. Расслабляясь, диафрагма возвращается к первоначальному положению, объем грудной клетки уменьшается, и происходит выдох. Содержимое, топография щелей и отверстий диафрагмы представлены в таблице 5.3. Таблица 5.3 Читайте также: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ![]() ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1067)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |