Нарушение кислотно-основного баланса
Могут быть двух видов: ацидозы – закисление среды, и алкалозы – защелачивание. По степени выраженности ацидозы и алкалозы делят на 3 группы:
По механизму развития:
Для измерения применяют аппаратные измерение величины рН при разной концентрации СО2 в крови. По специальным графикам-номограммам определяют несколько показателей кислотно-основного состояния. 1. Бикарбонаты крови: · Истинные бикарбонаты (актуальные) (АВ) содержащиеся в данных условиях · Стандартные бикарбонаты (SВ) – их содержание в стандартных условиях рСО2=40 мм рт ст, ННвО2=100%, t=380 29-28 ммоль/ 2. Буферные основания: сумма всех буферных компонентов: бикарбонаты+белок+гемм+фосфаты: Реальные (ВВ) Нормализованные (NВВ)32-65 ммоль/л 3. Разница между буферными основаниями ВВ – NВВ = ВЕ избыток или дефицит буферных оснований и равна ± 2,3 ммоль/л Чаще всего реально определяют 4 показателя: рН=7,40, рСО2=40 мм рт ст; АВ 21-27 ммоль/л; ВЕ ± 2,3 ммоль/л. Дыхательные ацидозы. Возникают при задержке СО2 при заболеваниях легких – пневмония, пневмосклероз. Пусковым моментом является повышения парциального давления ↑СО2 → ↑АВ это автоматически приведет к тому что ВЕ увеличивается, но незначительно. Метаболические ацидозы. Возникают при накоплении в тканях кислых компонентов, молочная кислота, кетоновые тела. Задержка протонов в организме, что может быть при заболеваниях почек. рН-кислая, пусковой момент ↓ АВ→↓↓ВЕ, ↓рСО2. Респираторный алкалоз Наблюдается при учащении дыхания и уменьшение, рН-щелочная ↑рСО2→ ↓АВ→↓ ВЕ. Метабольческий алкалоз. Возникает при потери кислоты из организма. Например НСл при рвоте. И может наблюдаться потеря протонов через почки например при гиперальдерстеронизме, или введение щелочных компонентов. рН-щелочная, ↑АВ, ↑рСО2→++ВЕ. Особенности кислотно-основного состояния у детей. У новорожденных более кислая реакция среды рН до 7,2, что связанно с высокой концентрацией лактата, рСО2↑, т.к. ↑ЧДД. Склонность к ацидозу. Дыхательная функция крови. Транспорт кислорода Осуществляется в 2 формах. Растворенный в плазме кислород (1,5% от всего переносимого О2 = 0,03 на 100 мл крови) связано с ограниченной растворимостью в воде. Эта форма кислорода может быть увеличена при гипербарической оксигенации В виде оксигемоглобина: связывание О2 с Нв зависит от целого ряда факторов и прежде всего от парциального давления кислорода. В артериальной крови 80 мм рт ст, в венозной 30-40. Соответственно в АрК 100%-е насыщение, в венозной крови ≈ 70%.
· рН (эффект Бора), · закисление Н*+ННвО2→ННв+О2→в ткань (закисление облегчает отдачу кислорода), концентрация угольной кислоты – она источник протонов (чем ее больше тем↑ закисление. · Температура - ↑Т - ↑ диссоциацию оксигемоглобина · Концентрация 2,3-ди-фосфо-глицерата оно является аллостерическим регулятором и увеличивает отдачу кислорода оксигемоглобином. Особенности транспорта у детей. Связана с высоким содержанием НвF – этот гемоглобин более прочно удерживает кислород, что отряжает особенности внутриутробного дыхания. Гемоглобин Ф имеет более короткий срок жизни. НвФ легче окисляется. Нарушение транспорта О2. Проявляются в таком состоянии как гипоксия. Бывает высотная, альвеолярная (заболевания легких), циркуляторная (нарушение кровообращения), тканевая (нарушение тканевого дыхания), гемическая: гемолитическая (гемолиз эритроцитов), железодефицитная, наличие гемоглобина не переносящего кислород (карбоксигемоглобин ↑0,1%; метгемоглобин-ОН (при действии сильных окислителей)). Транспорт СО2. Осуществляется в 3 формах:
Тк: СО2+Н2О→Н2СО3; Н2СО3+КНв→КНСО3+Нв Лег: ННв+О2→ННвО2; КНСО3+ННвО2→Н2СО3; Н2СО3→Н2О+СО2 Свертывающая и противосвертывающая система крови Регуляция агрегатного состояния крови (РАСК) Читайте также: I. Нарушение образования импульса. Рекомендуемые страницы: Читайте также: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (550)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |