Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Билет 4 местная ре-я организма на травму



2016-01-26 357 Обсуждений (0)
Билет 4 местная ре-я организма на травму 0.00 из 5.00 0 оценок




Билет 3

1. шок тяжелое общее состояние животного проявляющиеся кратковременным возбуждением НС с переходом в резкое угнетение и понижением всех жизненных функций организма. Этиология: шок возникает при силных перераздражениях НС, так же при обширных; пульс частый, сильного наполнения, кровяное давление повышено. Может наблюдаться усиленное потоотделение. торпидную фазу шока. характеризуется резким угнетением, понижением рефлексов при сохранении «сознания»; отсутствием реакции на вновь наносимую боль; снижением всех функций организма, в результате чего мускулатура становится вялой, животное ложится или падает, лежит неподвижно, слабо реагируя на слуховые раздражители; дыхание становится поверхностным, неправильным и редким; слизистые оболочки бледные; пульс слабый, частый, едва различимый, кровяное давление прогрессивно падает; наблюдается стеклянный блеск роговицы, зрачки расширены, вяло реагируют на свет; температура тела снижается на 1-2 °С; наблюдается непроизвольное отделение кала и мочи. паралитическую фазу вследствие истощения нервных центров и возникновения центральных параличей. При этой фазе снижается температура тела на 2° и даже 3°, кровяное давление становится очень низким, пульс - едва уловимым, рефлексы и другие реакции на внешние раздражители отсутствуют.лечение: прекращение потока болевых импульсов из зоны травмы в кору гол.мозга. ликвидация источника болевого раздрожения. Нормализация функций НС. Восстановление гемодинамике и повышений арт.давления. новокоиновые блокады.витамины С В В6 В12.(ДЕМИДРОЛ.ПРЕДНИЗАЛОН.ПРОМЕДОЛ В/В)КАРДИАМИН.КАФЕИН.ЭФИДРИН. АМИНОПЕПТИД-АНТИШОКОВАЯ ЖИДКОСТЬ

2. при острой форме лучевой болезни защитные кожно-мышечные раны характеризуются более широкой зоной некроза, слабым развитием демаркационного вала, выраженным отеком тканей, мелкими и крупными кровоизлияниями в них в первые две недели и задержкой сращения краев раны за 3-5 суток. В средней и тяжелой степени наблюдается угнетение воспалительной реакции, медленное развитие лейкоцитарного вала, слабая экссудация, замедление отторжения некротизированных тканей и появление очагов вторичного некроза. в ране обнаруживаются гематомы, возникают трудно останавливаемые кровотечения. Общая и местная лейкопения, снижение фагоцитоза и выработки иммунных тел (бактериолизинов, антитоксинов, агглютининов и т. д.), а также обилие некротизированных тканей способствуют развитию тяжело протекающей раневой инфекции. Раны нагнаиваются, нередко развиваются гнойные затеки, околораневые флегмоны и абсцессы, увеличивается частота и тяжесть осложнений анаэробной инфекцией. В возникновении этих осложнений большое значение имеет не только экзогенная, но и эндогенная инфекция (аутоинфекция). Все это является частой причиной гибели пострадавших животных от ранений, сочетающихся с лучевой болезнью. ЛЕЧ-Е: возможно полно удалить некротизированные ткани, инородные тела, тщательно остановить кровотечение и наложить швы, чтобы обеспечить заживление раны по первичному натяжению до разгара лучевой болезни. В целях профилактики раневой инфекции следует применять антибиотики местно и насыщать ими организм. Использовать сульфаниламидные препараты при лучевых поражениях не рекомендуется, в/в кальция хлорид. цианкобаламин (витамин B2) в комбинации с фолиевой кислотой, камполон, лейкоген, антианеми

3. Тендовагиниты - воспаление сухожильных влагалищ - развиваются в результате растяжений, ушибов, ранений, гематогенной инфекции, инвазии или вследствие перехода гнойного процесса с окружающих тканей. диа-ка: На основании исследования (прощупывание, уплотнения, болезненность,скованность движенийи характерной локализации воспаления Рентгенография позволит отличить тендовагинит от артрита и остеомиелита, при которых на снимке наблюдается изменение костей и суставов. Лечение. Покой; холод; давящая повязка; при значительном выпоте - аспирация экссудата, введение в полость 10-20 мл 1%-ного раствора новокаина с антибиотиками и гидрокортизоном, внутриартериально - пенициллинновокаиновый раствор - 50- 60 мл. С уменьшением воспалительной реакции организуют тепловые процедуры, массаж и проводку.

Тендиниты - воспаление сухожилий; обычно развиваются они на почве растяжений, ушибов, сдавливаний и ранений сухожилий диагностика: узи.ренген.мрт в основном это на анамнезе. Пальпация осмотр. Леч-е предоставляют покой. Для уменьшения экссудации на пораженную область в течение 1-х суток назначают холод и давящие повязки, смазав предварительно имеющиеся ссадины и царапины раствором йода или спиртовым раствором пиоктонина, бриллиантовой зелени. Выполняют циркулярную новокаиновую блокаду. После уменьшения острого воспаления назначают согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, торфогрязелечение, парафинолечение, облучение лампами инфраруж, соллюкс с последующим теплым укутыванием, применяют массаж. Хороший терапевтический эффект дает применение гидрокортизона вокруг травмированного сухожилия.

Билет 4 местная ре-я организма на травму

1. Воспаление-ответная защитно-приспособительная реакция организма на дей-е. раз-х. повреждающих факторов. Травматизм любой всегда сопровождается воспалением. Асептическге воспаление- (неинфекционное)- когда микроорганизмы не являются источником воспаления. При закрытых мех и хим повеждениях и аллергиях когда сохранена целостность кожи. Есть экссудативное и пролифиративное экссудативное: серозное,серозно-фибринозное. И геморраргическое. Пролифиративные: фибринозное и оссифицирующие. Они могут быть тгк хроническимиИнфекционное воспалениевозникает при внедрении в ткани живых возбудителей болезни и протекает преимущественно остро и тяжелее асептического.Первая фаза

1) воспалительного отека;2) клеточной инфильтрация и фагоцитоза,Вторая фаза 1) биологического очищения (рассасывания) и2) регенерации и рубцевания.

 

 

2,Грануляционная ткань имеет огромное значение. Она служит: 1) для защиты организма от распространения инфекции по окружности рапы; 2) для отторжения мертвых тканей от живых; 3) для заполнения полости раны или дефекта и развития рубцовой ткани и 4) для защиты организма от проникновения вторичной инфекции.Неповрежденная грануляционная ткань является стойким защитным раневым барьером, препятствующим всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Грануляционная ткань связывает, разжижает и обезвреживает токсины и ядовитые продукты тканевого распада, подавляет жизнедеятельность микробов, продуцирует антитела. Микробы, находящиеся в гнойном экссудате, на поверхности грануляций или проникшие в грануляционную ткань, погибают или значительно теряют свою вирулентность.Защитное действие грануляций обусловлено наличием диализирующей мембраны, биологической активностью сегментоядерных лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, а также свойствами сыворотки. Таким образом, грануляционная ткань, защищая организм от интоксикации ядовитыми продуктами тканевого распада и жизнедеятельности микробов, выполняет функции биологического фильтра и провизорной кожи.Заживление ран по первичному и вторичному натяжению, несмотря на клинические особенности, имеет в морфологическом отношении много общего. Как в том, так и в другом случае развивается новая ткань, в состав которой входят одни и те же клетки. Последние и питающие их сосуды образуются в той же последовательности и подвергаются в конечном итоге одинаковым изменениям. Различие здесь количественное, но не качественное. При заживлении по первичному натяжению, когда поверхности раны соприкасаются между собой, размножение клеток ограничено, тогда как при заживлении по вторичному натяжению размножающиеся в изобилии клетки образуют вместе с петлевидными капиллярами гранулы на всей поверхности раны.Если создать в гранулирующей ране условия для первичного натяжения, то оно может наступить даже в том случае, когда вся рана уже покрылась мощным слоем грануляций. Для этого требуется прежде всего ликвидировать раневую инфекцию и сблизить швом гранулирующие поверхности. Тогда сосуды прилегающих друг к другу поверхностей прорастут навстречу и соединятся между собой так же, как это происходит при заживлении по первичному натяжению. Заживление по первичному натяжению сближенных швом поверхностей гранулирующей раны обозначали раньше как заживление по третичному натяжению.Для заживления раны вторичным натяжением требуется от 10—14 дней до нескольких недель или месяцев. Небольшие гранулирующие раны заживают гораздо медленнее, чем большие раны, срастающиеся по первичному натяжению. Продолжительность заживления гранулирующих ран зависит от величины их зияния, васкуляризации поврежденных тканей, быстроты отторжения нежизнеспособных клеток и омертвевшей ткани, регенераторных свойств и общего состояния организма животного.Регенеративный процесс, даже при нормальных условиях заживления, развивается вначале быстрее, чем в дальнейшем. «В первую треть времени лечения рана закрывается на две трети своего протяжения, а остальная треть рапы требует для своего закрытия две трети времени».

3, Заживление первичным натяжением. Этот вид заживления характеризуется слабыми признаками воспаления и отсутствием нагноения. Края и стенки раны срастаются в данном случае без образования большого количества рубцовой ткани. Весь процесс заживления первичным натяжением длится 6—8 дней. На месте зажившей раны остается небольшой рубец, который вначале имеет розовый цвет, а затем становится более светлым.

Заживление ран первичным натяжением возможно при условии полного сближения ее краев и стенок при сохранении жизнеспособности тканей и отсутствии в ране мертвых тканей, инородных тел, сгустков крови и признаков нагноения. Такие условия наблюдаются в операционных ранах и в некоторых свежих инфицированных ранах после их хирургической обработки. Заживление вторичным натяжением. При этом виде заживления первоначально в ране развивается грануляционная ткань, которая заполняет постепенно всю раневую полость. В дальнейшем грануляционная ткань превращается в рубцовую соединительную ткань, которая и покрывается снаружи эпителием. Все эти процессы протекают на фоне выраженного воспаления и сопровождаются нагноением, возникающим вследствие первичного или вторичного инфицирования раны.

Вторичным натяжением заживают раны в следующих случаях:1) когда имеется большая раневая полость и расхождение краев раны;2) если рана содержит сгустки крови, инородные тела и мертвые ткани;3) при развитии гнойной инфекции в ране;4) когда понижены общие защитные силы организма и процессы регенерации тканей (истощение организма, авитаминоз, нарушение обмена веществ

 

Билет 5

1.Хир.инфекция инфекционный процесс, при котором наилучший лечебный и профилактический эффект достигается хирургическими методами в сочетании с антимикробными и патогенетическими средствами.Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм микробов, реже вирусов. Класс-я: 1) аэробную, или гнойную, хирургическую инфекцию, вызываемую микробами аэробами (стафилококками, стрептококками, диплококками, кишечной и синегнойной палочками и др.);2) анаэробную хирургическую инфекцию, которая вызывается анаэробами бациллами: газовой гангрены, злокачественного отека, расплавляющей ткани и токсического отека;3,гнилостную хирургическую инфекцию, возбудителями которой являются анаэробы или факультативные анаэробы (вульгарный протей, спорообразующий бацилл, кишечная палочка и др.);4) специфическую хирургическую инфекцию (столбняк, мыт, бруцеллез, туберкулез, некробактериоз, актином коз, ботриомикоз).

2.Основы хтр.об-ки ран: оперативное вмешательство, заключающееся в широкомрассечении раны, остановке кровотечения, иссечении нежизнеспособных тканей, удалении инородных тел,свободных костных отломков, сгустков крови с целью профилактики раневой инфекции и созданияблагоприятных условий для заживления раны. Осмотр раны, туалет кожных краев, их обработка аетисептиком (настойка иода 5%, не допускать попадания в рану);2. Ревизия раны, иссечение всех нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, мелких отломков костей, рассечение раны при необходимости, для устранения карманов;3. Окончательная остановка кровотечения;3. Дренирование раны, по показаниям;4. Первичный шов раны (по показаниям);

· 3,Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога:покраснение кожи,образование пузырей,омертвение всей толщи кожи,обугливание тканей. Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры пар, жидклсть,пламя,раскаленные предметы. Химические. Возникают в результате воздействия химически активных вещес кислоты щелочи соли. Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов: световые ионизирующие Сочетанные[7]. Поражение несколькими факторами различной этиологии — например, паром и кислотой.

· Комбинированные[8]. Сочетание ожога и травмы другого рода — например, перелома.

Билет 6

1. Флегмона - разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными.

Флегмоны часто возникают как осложнение местных гнойных процессов (фурункула, карбункула, остеомиелита, гнойных артритов и др.) у животных с пониженной резистентностью организма

Клинические признаки. В области поражения появляется припухлость, вначале разлитая (стадия серозной флегмоны), а затем плотная, напряженная и резко болезненная (стадия клеточной инфильтрации). Сформировавшаяся флегмона имеет тестообразную консистенцию, синюшно-красный цвет, повышенную местную температуру. Припухлость разлитая, без ярко выраженного демаркационного вала. Повышается общая температура тела, наблюдаются угнетение животного, нарушение аппетита, учащение пульса и дыхания. Одновременно отмечается лейкоцитоз со значительным увеличением количества нейтрофилов. Лечение. В начале заболевания (стадия серозной флегмоны) производят короткий блок 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками. Применяют консервативное лечение: согревающие спиртовые компрессы, внутримышечные инъекции больших доз антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, бициллин). Хорошей лечебной эффективностью обладают внутривенные инъекции новокаина в сочетании с антибиотиками. При сформировавшихся флегмонах глубокими разрезами вскрывают все гнойно-некротические очаги для обеспечения хорошего оттока гноя, удаляют все мертвые ткани, полость промывают 3%-ным раствором перекиси водорода на водном растворе фурацилина.

2. Неврит - воспаление нерва, характеризующееся изменениями в нем самом с захватом не только его оболочки, но и осевого цилиндра.

. Р а с т я ж е н и е н е р в о в возникает при тракциях вдоль оси нерва. При этом отдельные нервные пучки или волокна разрываются, что приводит к длительным парезам. В зоне повреждения появляются точечные кровоизлияния, серозная инфильтрация. При тракциях вдоль оси нерва и при ранениях отмечается р а з р ы в н е р в а , возникают параличи, атрофия мышц. При разрывах нарушается целость всех нервных пучков и наблюдается значительное расхождение концов нерва, что затрудняет в дальнейшем их регенерацию. Наиболее часто целость нерва нарушается при ране ниях, в результате развивается дегенерация I. 12 13 всего периферического от места травмы отрезка нерва. В проксимальном отрезке нерва дистрофический процесс доходит до перехвата Ранвье. В случаях развития гнойного воспаления дегенерация проксимального участка нерва распространяется на большие расстояния. Клинические признаки. При поражениях периферических нервов основные признаки — боль и гипостезия, а также нарушение двига- тельной функции в зоне иннервации воспаленного нерва. Лечение. В целях устранения стойкого сдавливания нерва осколками кости, экзостозами, плотными спайками показано хирургическое вмешательство. В случае нарушения целости нерва и расхождения его концов необходимо сблизить их путем наложения швов с помощью атравматических игл, проводимых через эпиневрий. Н е в р и т ы . Поражение периферических нервов травматического, токсического, инфекционного и другого характераI. 12 13 невритом. В зависимости от места поражения отделов периферической нервной системы различают радикулит (поражение корешков спинного мозга), плексит (воспаление нервного сплетения), неврит (воспаление нерва). Наиболее часто встречающееся поражение нервной системы — воспаление нерва. По характеру воспаления различают серозный и гнойный, интерстициальный и паренхиматозный, по течению — острый и хронический, одиночный и множественный, восходящий и нисходящий невриты. Этиология. Причинами поражения периферических нервов могут быть механическая травма, инфекция (чума, мыт, бруцеллез), интоксикация, гиповитаминоз В, кормовые отравления, длительное охлаждение, перегревание (ожог), недостаточное кровоснабжение нервов, инъекция лекарственных веществ в нерв и др. Патогенез и клинические признаки. Патоморфологические изменения и клинические признаки при поражении периферических нервов зависят от степени и характера их повреждения. При асептическом серозном неврите в зоне воспаления нерв пропитывается серозным экссудатом; отмечают клеточную его ин- фильтрацию, гиперемию, кровоизлияния под эпиневрий и в нерв. Когда изменения развиваются главным образом в соединительной ткани, окружающей и проникающей в нерв, асептический интерстициальный неврит, как правило, сопровождается поражением паренхимы нерва и дегенерацией нервных волокон. При паренхиматозных невритах преобладают явления снижения или полного отсутствия проводимости нервов, моторной функции иннервируе- мых мышц, а при интерстициальных невритах в начальных стадиях преобладают явления раздражения — болезненность и повышенная чувствительность.

3,Патогенетическая терапия при воспалительных процессах.Новокаиновая терапияНовокаиновая терапия. Определяется как комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, включающее в себя как элементы торможения и блокирования ее пусковой деятельности, так и раздражение, которое выражается главным образом улучшением ее трофической функции. Лекарственная терапия применяется в целях защиты коры головного мозга от перераздражения болевой импульсацией из патологического очага, а также снятия запредельного торможения в ней, нормализации ее функции и повышения защитно-адаптационных процессов организма. В этих целях широкое распространение в клинической практике получили успокаивающие и вызывающие сон средства (бромиды, мединал, веронал, люминал и др.) и нейролептические вещества (аминазин, ромпун, рометар, комбелен, калипсовет и др.) Тканевая терапия — метод лечения консервированными тканями животного или растительного происхождения (плацента, стекловидное тело глаза, листья алоэ и др.)
или экстрактами из этих тканей. В живых тканях перед их гибелью образуются особые вещества — биогенные стимуляторы (см.), сохраняющиеся при консервации иэкстрагировании. При введении их больному они повышают сопротивляемость организма инфекции, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов и рубцов. Имуннокорегирующая т-я направленное восстановление сниженной или повышенной функциональной активности различных звеньев иммунитета. Особенностью то, что она применяется в комплексе с другими видами лечения (этиологическим, симптоматическим), создавая благоприятный фон для повышения их эффективности. К средствам иммунокоррегирующего воздействия на организм животных относятся: полисахариды (пирогенал, продигиозан, зимозан глюкозы, пропернил, декстраны); препараты нуклеиновых кислот и синтетические полинуклеотиды (натрия нуклеинат, препараты РНК и др.); производные пиримидина и пурина (пентоксил, метилурацил, оксиметацин и др.); производные имидазола (левомизол, диабазол, виниламидазол); интерферон; гормональные средства (соматропин, тириотропин, кортикотропин, кортико-стероиды, инсулин и др.);

тимозин; тимоноэтин; тимарин; Т-активин; тимонин; тимоген; В-активин; витамины; микроэлементы.

Билет 7

1.РаныНарушения целости кожных покровов, слизистых оболочек и поверхности внутренних органов, происходящие в результате механического или иного воздействия,виды: 1.Колотая рана (наносится острым или тупым предметом (гвоздь, проволока, прут железа, сук дерева.2. Резаная рана наносится острым предметом в процессе операции или случайно, она характеризуется кровотечением 3. Ушибленная рана является следствием большой механической силы, воздействующей на ткани тупыми предметами.4. Рваная рана образуется при отрывном воздействии на ткани остроконечными предметами, действующими касательно, например, когтями хищных животных, железными крючками или колючей проволокой 5. Размозженная рана) возникает под действием значительной ушибающей или давящей силы, например гусениц, движущегося трактора или в результате сильного сжатия тканей с нарушением целости кожи.Симптомы: боль.кровотечение зияние обморок, шок, коллапс, лихорадка.

2. НЕКРОЗОМ называется омертвение кости когда некротизируется вся кость или значительная ее часть, и неполным (частичным) при поражении ограниченного участка кости. являются вторичными заболеваниями костей, развивающимися в результате перехода гнойных воспалительных процессов с надкостницы, костного мозга или с окружающих мягких тканей. Л-еПроводится оперативное удаление некротизированных участков кости (секвестра). Местно — противосептическая обработка антисептическими веществами дренирование, сложные порошки, эмульсии стрептоцида, синтомицина и др. КАРИЕСОМ называется ограниченный мелкозернистый распад костной ткани с образованием на месте повреждения костной язвы. Причиной кариеса могут быть и инфекционные заболевания актиномикоз, туберкулез, мыт и некробактериоз, а также паразитарные — онхоцеркоз. только оперативное — рассечение свищевых ходов, удаление некротизированных тканей и экссудата. В этих целях проводится тщательный кюретаж (выскабливание) пораженной кости до здоровой ткани. Послеоперационное лечение заключается в применении отсасывающих дренажей, сложных антисептических присыпок.
Для повышения общей резистентности рекомендуется применять витаминотерапию, введение препаратов кальция, аутогемотерапию, реинфузию крови, облученной ультрафиолетовыми луча

3,Механизмы, препятствующие генерализации возбудителя инфекции Далеко не всегда микроорганизмы, попавшие в ткани, вызывают то или иное заболевание из группы острой гнойной инфекции. Важен характер ответной реакции организма, где можно выделить неспецифические и специфические механизмы защиты. К механизмам неспецифической защиты, препятствующим генерализации возбудителя инфекции, прежде всего относятся существующие в организме иммунобиологические и анатомические барьеры: неповрежденная, нормально функционирующая кожа (обладает бактерицидным свойством за счет веществ секрета потовых и сальных желез), слизистые оболочки пищевода, желудка, кишечника, органов дыхания; фасции, наружные оболочки органов; нормальная микрофлора, проявляющая антагонистическую активность по отношению к экзогенным микроорганизмам; гуморальные факторы неспецифической защиты (печеночный и лимфоцитарный барьеры, включая лимфатические сосуды и лимфатические узлы); гематоэнцефалический барьер, представленный оболочками мозга и нервных стволов; гематоофтальмический барьер, образуемый оболочками глаза; местный тканевый барьер, включающий межклеточное вещество (в первую очередь гиалуроновую кислоту), межтканевую жидкость, содержащую готовые иммунотела и ферменты; клеточные оболочки, которые, обладая избирательной способностью, в норме не пропускают внутрь клетки микроорганизмы и токсины; клеточные механизмы неспецифической защиты (фагоцитоз, т. е. способность клеток поглощать или разрушать микробные тела, и воспалительная реакция). Кроме упомянутых барьеров в зоне повреждения и реактивного воспаления дополнительно формируется иммунобиологический барьер. Вначале он представлен воспалительным отеком, затем на границе здоровых и мертвых тканей формируется клеточный лейкоцитарно-гистиоцитарный барьер (вал). Позже он превращается в грануляционную ткань, через которую не проникают микробы и даже токсины. Условия, способствующие развитию хирургической инфекции. Наибольшее значение имеют: 1) иммунобиологическая неполноценность кожи, слизистых оболочек; повреждения их, нормальных грануляций, других анатомических и иммунобиологических барьеров; 2) снижение иммуногенеза барьерной и защитной функции физиологической системы соединительной ткани; 3) нарушение нейрогуморальной регуляции и обмена; 4) гипо- и авитаминозы; 5) сенсибилизация организма; 6) алиментарное истощение; 7) тяжелые кровопотери; 8) дисбактериоз; 9) тяжелые травмы и интоксикации; 10) наличие в организме мертвых тканей и инородных предметов; 11) прекращение или задержка естественного выведения из организма шлаковых элементов, секретов и пр.; 12) задержка продуктов тканевого распада (экссудатов) в ранах и полостях. Принципы профилактики хирургической инфекции. Основные принципы профилактики хирургической инфекции состоят в еледующем: 1. Не допускать проникновения возбудителя инфекции в 80 организм животного, строго соблюдая асептику и антисептику проведении инъекций, оперативных, акушерско-гинекологических других врачебных вмешательствах. 2. При наличии мертвых тканей необходимо как можно раньше удалять их оперативным путем и ликвидировать межтканевые ниши и карманы. 3 Обеспечивать оптимальные условия дренирования, используя средства осмотерапии и ферментотерапии. 4. Местно применять антисептические растворы и депонировать сложные бактериостахические порошки. 5. Снимать сенсибилизацию организма и перевозбуждение периферического и центрального отделов нервной системы средствами охранительной терапии (новокаиновые блокады, транквилизаторы и пр.) .

 

Билет 8 Хирургический сепсис – крайне тяжелое общее инфекционное заболевание, основным этиологическим моментом которого является нарушение функционирования иммунной системы (иммунодефицит), что приводит к генерализации инфекции.

По характеру входных ворот хирургический сепсис можно классифицировать на:

1) раневой;2) ожоговый;3) ангиогенный;4) абдоминальный;5) перитонеальный;6) панкреатогенный;

7) холангиогенный;

8) интестиногенный.

Традиционно клиническими проявлениями сепсиса считаются такие признаки, как:

1) наличие первичного гнойного очага. У большинства больных он характеризуется значительными размерами;

2) наличие симптомов выраженной интоксикации, таких как тахикардия, гипотензия, нарушения общего состояния, признаки обезвоживания организма;

3) положительные повторные посевы крови (не менее 3 раз);

4) наличие так называемой септической лихорадки (большая разница утренней и вечерней температур тела, ознобы и проливной пот);

5) появление вторичных инфекционных очагов;

6) выраженные воспалительные изменения в гемограмме.

Не столь частым симптомом сепсиса является формирование дыхательной недостаточности, токсического реактивного воспаления органов (чаще всего селезенки и печени, что обусловливает развитие гепатоспленомегалии), периферических отеков. Нередко развивается миокардит. Часты нарушения в системе гемостаза, что проявляется тромбоцитопенией и повышенной кровоточивостью.

Для своевременной и правильной диагностики сепсиса необходимо иметь твердое представление о признаках так называемой септической раны. Для нее характерны:

1) вялые бледные грануляции, которые кровоточат при прикосновении;

2) наличие фибриновых пленок;

3) скудное, серозно-геморрагическое или буро-коричневое с неприятным гнилостным запахом отделяемое из раны;

4) прекращение динамики процесса (рана не эпителизирует, перестает очищаться).

Одним из важнейших признаков сепсиса следует признать бактериемию, но наличие микробов в крови по данным посевов определяется не всегда. В 15% случаев посевы не дают роста, несмотря на наличие явных признаков сепсиса. В то же время и у здорового человека может наблюдаться кратковременное нарушение стерильности крови, так называемая транзиторная бактериемия (после удаления зуба, например, бактерии могут находиться в системном кровотоке до 20 мин). Для диагностики сепсиса посевы крови должны быть многократными, несмотря на отрицательные результаты, причем кровь необходимо брать в различное время суток. Следует помнить: для того чтобы поставить диагноз септикопиемии, необходимо обязательно установить факт наличия у больного бактериемии.

Согласно современным рекомендациям обязательными диагностическими критериями, на основании которых можно поставить диагноз хирургического сепсиса, являются:

1) наличие очага инфекции;

2) предшествующее хирургическое вмешательство;

3) наличие не менее трех из четырех признаков синдрома системной воспалительной реакции.

Синдром системной воспалительной реакции можно подозревать при наличии у больного комплекса следующих клинико-лабораторных данных:

1) аксиллярной температуры более 38 °C или менее 36 °C;

2) учащения пульса более 90 в 1 мин;

3) недостаточности функции внешнего дыхания, что проявляется повышением частоты дыхательных движений (ЧДД) более 20 в минуту или повышением рСО2 более 32 мм рт. ст.;

4) лейкоцитоза, выходящего за пределы 4—12 x 109, или содержание незрелых форм в лейкоцитарной формуле более 10%.

 

2. Лимфонодулит - воспаление лимфатических узлов. Этиологии Возникает также при местных инфекционных процессах, как лимфангоит. В зависимости от путей поражения лимфоузлов, лимфонодулиты делятся на лимфогенные и гематогенные. К лимфогенным относятся лимфонодулиты главным образом регионарных лимфатических узлов, через которые проходит лимфа, оттекающая из пораженных органов и тканей. Они носят характер первичных лимфонодулитов. Гематогенные лимфонодулиты наблюдаются преимущественно при генерализации инфекции, интоксикациях, когда микробы, вирусы или токсические вещества, проникая в лимфоузлы через кровь (сепсис, туберкулез, бруцеллез, мыт, сап и др.), вызывают, как правило, массовое поражение узлов. Являясь по преимуществу вторичным заболеванием, лимфонодулит вызывается стрептококками, стафилококками и другими патогенными микроорганизмами.клин . отмечается сильная болевая реакция животного при пальпации, повышение температуры, отек и расстройство функции соответствующей части тела. Л-е : целесообразно применять тепловые процедуры, новокаинантибиотиковые блокады, накладывать повязки, пропитанные бальзамической мазью А. В. Вишневского. Гнойные лимфонодулиты до абсцедирования лечат, как местную гнойную инфекцию, в стадии абсцедирования делают широкие разрезы, вскрывают гнойники и применяют дренирование с гипертоническими растворами средних солей. При паранодулярной флегмоне делают радикальную операцию; рассекают и полностью экстирпируют пораженный узел и мертвые ткани.

Лимфангоит или лимфангит (lymphangitis) — воспаление лимфатических сосудов — возникает в результате проникновения микрофлоры, ее токсинов в лимфатические пути. Развивается лимфангоит при воспалительных процессах в периодонте, периосте, челюстных костях, слизистой оболочке полости рта, коже лица, мышечном аппарате и т. д. л-е. В результате появляется гиперемия и болезненность, напоминающие картину рожистого воспаления, а затем — узкие красные полоски, идущие от очага инфекции по направлению к регионарным лимфатическим узлам. Температура тела повышается до 38—39° С, появляется озноб и другие признаки интоксикации (обложенный язык, головные боли, потеря аппетита и т. п.). Лечение этих осложнений включает обязательно санацию первичного очага. Показана антибиотико-терапия, при лимфангиитах — иммобилизация конечности, локальное ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, УВЧ-терапия.

3. Абсцесс, или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах. возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, палочки синего гноя, кишечной палочки, криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ - скипидара, керосина, кротонового масла и пр.

Диагностика и: повышение темп местной. Припухлость. Боль. Флюктуация.отечность и прокол полоучение гноя.лечение вскрытие, аспирация , экстирпация. Хорошо- вскрытие дезинфицируем поле прокола йодам местное обезболевание ,разрез от центра к переферии , полость моем дезинфектом и закладываем дренаж с вишневским

Билет 9 .1, Биология раневого процесса в I-й фазе заживления. Фаза гидратации, или самоочищения.Начинается вслед за ранением. Она протекает на фоне воспалительной реакции и характеризуется комплексом морфологических, биохимических и физико-химических изменений, возникающих в ответ на травму.При морфологических изменениях первоначально образуются сгустки крови, излившейся при нанесении раны, развиваются гиперемия и воспалительный отек, нарушается проницаемость сосудистой стенки и образуется лейкоцитарный инфильтрат в тканях раневой зоны.Вслед за этим развиваются дегенеративные и некротические процессы в поврежденных тканях, сопровождающиеся образованием гнойного экссудата, т. е. рана постепенно очищается от продуктов дегенерации и некроза.Одновременно с этим начинается пролиферация новых клеток, постепенно заполняющих дефект тканей.

2, Гнойничковые заболевания, или пиодермиты, - это заболевание кожи, вызванное золотистым, белым и менее вирулентным лимонно-желтым стафилококками. Среди гнойничковых заболеваний кожи у животных наиболее часто встречаются фолликулит, фурункул и карбункул.

Лечение. Необходимо удалить шерстный покров, смазать кожу в зоне поражения йодированным или камфорным спиртом, затем иглой нарушают целость поверхности пустулы, тампоном удаляют путем пропитывания (не растирая) гной и смазывают вскрытую пустулу 2%-ным спиртовым раствором формалина, бриллиантовой (малахитовой) зеленью, пиоктанином или метиленовой синькой. При наличии большого количества пустул целесообразно ежедневно или через день облучать зону поражения субэритемными дозами ультрафиолетовых лучей.

3, Лихорадка гнойно-резорбтивнаявозникает вследствие резорбции (всасывания) из ран, замкнутых гнойных полостей, гнилостных и анаэробных очагов продуктов тканевого распада, токсинов и ферментов микробов при выраженной потере белков с гноем. Лечение Профилактика и лечение гнойно-резорбтивной лихорадки сводятся прежде всего к своевременному хирургическому лечению гнойного очага — удалению очага гнойного воспаления, вскрытию гнойников, правильному выполнению первичной хирургической обработки ран, своевременному вскрытию гнойных затеков и карманов.

Билет 10

1.Вторая фаза — дегидратации характеризуется снижением воспалительной реакции, снижением отёка, отбуханием коллоидов и преобладанием регенеративно--восстановительных процессов над некротическими. На протяжении этой фазы клинически достаточно хорошо различимы 2 основных периода или фазы. Первый период характеризуется <



2016-01-26 357 Обсуждений (0)
Билет 4 местная ре-я организма на травму 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: Билет 4 местная ре-я организма на травму

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация...
Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...
Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (357)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.014 сек.)