расположенного по адресу г. Подольск, бульвар 65-летия Победы, д. 8, корп. 2
по состоянию на ___ _________ 2015 года.
Год постройки – ______, серия – тип проекта ____, количество этажей – __ + ______________
Общая площадь дома – ___ кв. м, полезная площадь дома (по внутренним обмерам) – __ кв.м, объем – __________ куб.м,
Количество квартир ________, общая площадь жилых помещений – ______________ кв.м,,
жилая площадь квартир ____________ кв.м, общая площадь нежилых помещений – ____________ кв.м
Элементы благоустройства: центральные системы водоснабжения, водоотведения, отопления (на газе), горячего водоснабжения (закрытая система, ванны), газоснабжения, а также мусоропровод, лифт, электроснабжение, радиофикация, телефонизация, телеантенна, вентиляция
№
п\п
| Наименование общего имущества
| Технические характеристики
| Перечень поврежденного имущества на момент подписания Договора
|
| Помещения общего
пользования
| Назначение _______, наименование _________
Количество _____ шт., площадь ____ кв. м.
Материал ______________
| Количество помещений, требующих ремонта ______ шт.
Пол ____ кв.м
|
| Межквартирные
лестничные площадки
| Общее количество ____ шт.
Площадь = _______ кв.м*____ шт. = ______ кв. м.
Материал ______________
| Требующие ремонта ______ шт.
Пол ____ кв.м.
|
| Лестницы
| Количество ___ шт., материал - _________
Материал ограждений – железные перила
Материал балясин ___________
Общая площадь ________ кв.м.
| Требующие ремонта _____ шт.
Лестничные марши ____ шт.
Ограждения ____ шт., балясины _____ шт.
|
| Лифтовые и иные
Шахты
| Лифтовые шахты – ______ шт.
Иные шахты - _____ шт.
| Требующие ремонта _____ шт.
Лифтовые _____ шт., иные ____ шт.
|
| Коридоры
| Общее количество ______ шт., (тамбур+коридор)
Площадь - ________ кв. м, материал _____
| Требующие ремонта _____ шт.
Пол ____ кв.м.
|
| Технические этажи
| Количество ____ шт.
Площадь _____ кв.м.
| Санитарное состояние (удовл./не удовл.) _______________________
|
| Чердаки
| Количество ____ шт.
Площадь _____ кв.м.
| Санитарное состояние (удовл./не удовл.) _______________________
|
| Технические подвалы
| Количество ___ шт. площадь _____ кв.м,
объем ____ куб.м (высота потолка – ___ м)
Фундамент (внешние ограждающие конструкции) – ____________
Внутренние перегородки - ________
Перекрытия - ___, пол – ___, дверь - _____
Коммуникации, проходящие через подвал:
1. _____________________
2. _____________________
Установленное инженерное оборудование:
1. _______________________
2. ______________________
| Санитарное состояние (удовл./не удовл.) _______________________
Коммуникации, нуждающиеся в замене/ремонте:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
Инженерное оборудование, нуждающееся в замене/ремонте:
1. _______________________
2. ______________________
3. ______________________
|
| Фундаменты
| Вид фундамента – _______________
Количество продухов _______ шт.
| Состояние, дефекты (удовл./неудовл) _________, ________
Количество продухов, требующих ремонта ______ шт.
|
| Стены и перегородки
внутри подъездов
| Количество подъездов - ___ шт.
Площадь стен ____ кв.м.
Материал отделки стен
Площадь потолков _____ кв.м.
Материал отделки потолков ______________
| Требующих ремонта:
Подъезды ______ шт.
Стены _____ кв.м.
Потолки _____ кв.м.
|
| Стены и перегородки
внутри помещений общего пользования
| Площадь стен ____ кв.м.
Материал отделки стен __________________________
Площадь потолков _____ кв.м.
Материал отделки потолков _______________
| Требующие ремонта:
Стены ____ кв.м.
Потолки ______ кв.м.
|
| Наружные стены и
перегородки
| Материал – ___________ (толщина ______ м)
Площадь = ___ кв.м. длина межпанельных швов _ м.
| Состояние/дефекты (удовл/неудовл) ____________, __________________
Площадь стен, требующих утепления ______ кв.м., ремонт швов ______ м.
|
| Перекрытия
| Количество этажей – ___+____________
Материал ____________, площадь _________ кв.м.
| Требующие ремонта ______ кв.м.
Требующие утепления _______ кв.м
|
| Крыша
| ____________ (материал), площадь _________ кв.м.
Протяженность свесов ____ м.
Протяженность ограждений ______ м.
| Требующих ремонта:
Кап. ремонт крыши _____ кв.м.
Тек. ремонт крыши _____ кв.м.
Свесы _____ м, ограждения _____ м.
|
| Двери
| В помещения общего пользования ___ шт.
Материал ___________________
| Требующих ремонта ________ шт.
|
| Окна
| В помещения общего пользования ___ шт.
Материал ___________________
| Требующих ремонта ________ шт.
|
| Лифты и лифтовое
Оборудование
| Количество кабин - _____ шт.
Площадь кабин _____ кв.м.
| Требующих ремонта ______ шт.
Требующих замены ______ шт.
|
| Мусоропровод
| Количество _____ шт.
Длина ствола ____ м.
Количество загрузочных устройств ___ шт.
| Состояние ствола (удовл/неудовл) __________
Загрузочные устройства, требующие ремонта _______ шт.
|
| Вентиляция
| Количество каналов _____ шт.
Материал _________, протяженность ______ м.
Количество коробов ______ шт.
| Требующих ремонта:
Каналов _____ шт.
Коробов _____ шт.
|
| Дымовые
трубы/вентиляционные
трубы
| Количество дымовых труб ______ шт.
Количество вентиляционных труб ___ шт.
Материал __________________
| Состояние дымовых/вентиляционных труб (удовл./неудовл.) _________
Дефекты _____________________
|
| Водосточные
желоба/водосточные
трубы
| Количество желобов ______ шт.
Количество водосточных труб _____ шт.
Протяженность желобов ____ м.
Протяженность водосточных труб ____ м.
Тип желобов и водосточных труб _________
| Требующие ремонта:
Желоба _____ шт., трубы _____ шт.
Требующие замены:
Желоба _____ шт., трубы _____ шт.
|
| Электрические
водно-
распределительные
устройства
| Количество _____ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
Требующих замены _____ шт.
Требующих ремонта _____ шт.
|
| Светильники
| Количество _____ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
Требующих замены _____ шт.
Требующих ремонта _____ шт.
|
| Системы дымоудаления
| Количество _____ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
Требующих замены _____ шт.
Требующих ремонта _____ шт.
|
| Магистраль
с распределительным
щитком
| Количество ______ шт.
Длина магистрали _____ м.
| Требующие замены:
Длина магистрали _____ м.
Количество щитков ______ шт.
Требующих ремонта:
Длина магистрали _____ м.
Количество щитков _____ шт.
|
| Сети
Электроснабжения
| Длина _____ м.
| Длина сетей, требующих замены _____ м.
|
| Котлы отопительные
| Количество _____ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ______________, ________________
|
| Сети теплоснабжения
| Диаметр, материал труб и протяженность в однотрубном исчислении:
1. _____ мм ______ м
2. _____ мм ______ м
| Требующие ремонта:
1. ______ мм ______ м
2. ______ мм ______ м
Требующие замены:
1. ______ мм ______ м
2. ______ мм ______ м
|
| Задвижки, вентили,
краны на системах
теплоснабжения
| Количество:
Задвижки _____ шт.
Вентили _____ шт.
Краны ______ шт.
| Требующие ремонта:
Задвижки _____ шт., вентили ____ шт.
Краны ______ шт.
Требующие замены:
Задвижки _____ шт., вентили ____ шт.
Краны ______ шт.
|
| Бойлерные
(теплообменники)
| Количество _____ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ______________, __________
|
| Элеваторные узлы
| Количество _____ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ______________, _________________
|
| Радиаторы
| Материал __________________
Количество ______ шт.
| Требуют ремонта:
Материал ________, количество ______ шт.
Требуют замены:
Материал _______, количество ______ шт.
|
| Полотенцесушители
| Материал __________________
Количество ______ шт.
| Требуют ремонта: материал __________
Количество ______ шт.
Требуют замены: материал _____________
Количество ______ шт.
|
| Системы очистки воды
| Количество ______ шт.
Марка ______________________
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ______________, _______________
Требуют ремонта __ шт., марка ___.
Требуют замены _____ шт.
Марка ______________________
|
| Насосы
| Количество ______ шт., марка ______________
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ______________, _________
Требуют ремонта ______ шт
Марка _____________________.
Требуют замены _____ шт.
Марка ______________________
|
| Трубопроводы
холодной
воды
| Диаметр, протяженность:
1. ______ мм _____ м
2. ______ мм _____ м
Материал _________________
| Требующих замены:
1. ______ мм _____ м
2. ______ мм _____ м
Материал _________________
Требующих окраски ______ м.
|
| Трубопроводы горячей
воды
| Диаметр, протяженность:
1. ______ мм _____ м
2. ______ мм _____ м
Материал _________________
| Требующих замены:
1. ______ мм _____ м
2. ______ мм _____ м
Материал _________________
Требующих окраски ______ м.
|
| Задвижки, вентили,
краны на системах
водоснабжения
| Количество:
Задвижки _____ шт.
Вентили _____ шт.
Краны ______ шт.
| Требующие ремонта:
Задвижки _____ шт., вентили _____ шт.
Краны ______ шт., требующие замены:
Задвижки _____ шт., вентили _____ шт.
Краны ______ шт.
|
| Коллективные приборы
учета
| Перечень приборов учета, марка, номер:
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
| Дата следующей проверки каждого прибора:
1. _______________________
2. _______________________
|
| Трубопроводы
канализации
| Диаметр, протяженность:
1. ______ мм _____ м
2. ______ мм _____ м
Материал ___________________
| Требующих ремонта:
1. ______ мм _____ м
2. ______ мм _____ м
Материал ___________________
Требующих замены:
3. ______ мм _____ м
4. ______ мм _____ м
Материал ___________________
|
| Задвижки, вентили,
краны на системах
газоснабжения
| Количество:
Задвижки _____ шт.
Вентили _____ шт.
Краны ______ шт.
| Требующие ремонта:
Задвижки _____ шт., вентили ____ шт.
Краны ______ шт.
Требующие замены:
Задвижки _____ шт., вентили ____ шт.
Краны ______ шт.
|
| Калориферы
| Количество ______ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
|
| Указатели наименования
адреса на фасаде Дома
| Количество ______ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
|
| Иное оборудование
| Наименование _______________
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________,
|
| Земельный участок, входящий в состав общего имущества Многоквартирного
дома
| Кадастровый номер участка: __________________
Дата оформления – ___________
Общая площадь ___________ кв.м, (___ м от фасада)
Застройка ___ кв. м, (по факту пользования – __ кв.м)
(незастроенная – __________ кв.м)
Асфальт _____ кв.м., грунт ______ кв.м.
Газон _____ кв.м.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
|
| Зеленые насаждения
| Деревья _____ шт., кустарники ______ шт.
Клумбы ______ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
|
| Элементы
благоустройства
| Малые архитектурные формы _____ шт.
Ограждения _____ м., скамейки _____ шт.
Столы _____ шт.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
|
| Ливневая сеть
| Люки _____ шт., приемные колодцы ______ шт.
Ливневая канализация:
Тип _______, материал _____________
Протяженность ___________ м.
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
|
| Иные строения
| Наименование:
1. ____________________
2. ___________________
| Состояние (удовл/неудовл), дефекты ____________, _______________
|
| Приложения
| Акты разграничения балансовой принадлежности
| -
|
Московская обл., г. Подольск,
от 26.10.2015 г. № 9-БП-8/2