Тема занятия. Диуретики.Гиполипидемические средства.
Студент должен знать:
| Литература:
|
1. Классификация мочегонных средств по химическому строению и механизму действия.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 379-381.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
2. Механизм действия, показания и противопоказания к применению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков
| 1. . Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 381-383.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
3. Механизм действия, показания и противопоказания к применению петлевых диуретиков.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383-384.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
4. Механизм действия, показания и противопоказания к применению калийсберегающих диуретиков.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 384.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
5. Механизм действия, показания и противопоказания к применению осмотически активных диуретиков.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 386-387.
|
6. Сравнительная характеристика диуретической активности препаратов разных групп.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383.табл.16.1.
|
7. Классификация антиатеросклеротических средств.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 485-486.
|
8. Механизм и особенности действия препаратов из группы статинов, секвестрантов желчных кислот, производных фиброевой кислоты, никотиновой кислоты, пробукола.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 487-495.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
Студент должен уметь:
| Литература:
|
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп
| Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.
|
Задания для самоподготовки
1. Дать характеристику основным группам диуретиков.
Группа
| Препараты
| Механизм действия
| Локализация
действия
| Сила действия
|
Тиазидные тиазидоподобные диуретики
|
|
|
|
|
Петлевые
диуретики
|
|
|
|
|
Калийсберегающие диуретики
|
|
|
|
|
Осмотически активные
диуретики
|
|
|
|
|
Ингибиторы карбоангидразы
|
|
|
|
|
2. Определить диуретические средства А-В.
Средство
| Увеличение выведения с мочой ионов
| Активность при ацидозе
| Активность при алкалозе
| Путь введения
| Начало эффекта
| Длительность действия
| Содержание ионов калия в крови
|
А
Б
В
| Na+Cl¯
(K+, НCO3¯)
Na+, Cl¯
Na+, Cl¯
(K+)
|
+
+
+
|
+
+
+
| Внутрь
Внутрь
Внутрь
(в/в и в/м)
| Через
1-2ч
Через
2-5 дней
Через
20-30 мин
| 10-12ч
Дни
3-4ч
| ↓
↑
↓
|
А-
Б-
В-
3. Отметить показания к применению диуретиков
Группа
| Показания
|
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
|
|
Петлевые диуретики
|
|
Калийсберегающие диуретики
|
|
Осмотически активные диуретики
|
|
4. Отметить побочные эффекты диуретиков.
Побочный эффект
| Препараты
| Меры устранения и предупреждения побочных эффектов
|
Гипокалиемия
|
|
|
Гиперкалиемия
|
|
|
Гипонатриемия
|
|
|
Ацидоз
|
|
|
Алкалоз
|
|
|
Гипергликемия
|
|
|
↑ уровня мочевой кислоты
|
|
|
Ототоксическое действие
|
|
|
Тератогенное действие
|
|
|
5. Заполнить таблицу.
Механизм действия
| Группа препаратов
|
Средства, угнетающие биосинтез холестерина
|
|
Средства, препятствующие всасыванию холестерина в ЖКТ
|
|
Средства, усиливающие распад и выведение липопротеинов из организма
|
|
6. Определить вещества А-Г (холестирамин, кислота никотиновая, ловастатин, гемфиброзил)
| Показания к применению при
дислипопротеидемиях
| Побочные эффекты
|
| IIа
| IIb
| III
| IV
| V
| |
А
| +
| +
| +
| +
| +
| Диспепсия, гиперемия кожи, зуд, аритмии, нарушения функции печени, гипергликемия, гиперурикемия
|
Б
| +
| | | | | Диспепсия, головная боль, миалгии
|
В
| | +
| +
| +
| +
| Диспепсия, холелитиаз, миалгии, кожные высыпания
|
Г
| +
| | | | | Констипация, нарушение всасывания лекарственных веществ
|
А-
Б-
В-
Г-
7. Отметить основные побочные эффекты гиполипидемических средств
Эффект
| Группа препаратов
|
Статины
| Фибраты
| Никотиновая кислота
| Секвестранты желчных кислот
|
Миопатия
|
|
|
|
|
Васкулиты
|
|
|
|
|
Тромбоцитопения
|
|
|
|
|
Стеаторея
|
|
|
|
|
Образование камней в желчных путях холецистит
|
|
|
|
|
Гиперемия и зуд
|
|
|
|
|
Сердечные аритмии
|
|
|
|
|
Рабдомиолиз
|
|
|
|
|
Гепато-и нефротоксичность
|
|
|
|
|
8. Определить гиполипидемические средства (А-Д) по выраженности влияния на уровень липопротеидов (ловастатин, холестирамин, ципрофибрат, пробукол, никотиновая к-та)
Препарат
| Хиломи
кроны
| ЛПОНП
| ЛППП
| ЛПНП
| ЛПВП
|
А
| -
| ↓
| ↓
| ↓↓↓
| ↑
|
Б
| -
| + -
| -
| ↓↓↓
| -
|
В
| + -
| ↓↓↓
| ↓
| ↓
| ↑↑
|
Г
| -
| -
| -
| ↓
| ↓
|
Д
| + -
| ↓↓↓
| ↓
| ↓↓
| + -
|
А-
Б-
В-
Г-
Д-