Тема занятия. ГИПО- И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.
Студент должен знать:
| Литература:
|
1. Препараты центрального действия. Особенности механизма действия и фармакологических эффектов клофелина и моксонидина.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 331-332.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
2. Препараты периферического нейротропного гипотензивного действия: ганглиоблокаторы, α-адреноблокаторы, β- адреноблокаторы, α, β-адреноблокаторы, симпатолитики.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 333-335.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
3. Препараты миотропного гипотензивного действия. Механизмы сосудорасширяющего действия блокаторов Са2+-каналов (особенности действия препаратов дигидропиридинового ряда); активаторов К+-каналов; донаторов окиси азота.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 342-346.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
4. Механизм действия и фармакологические эффекты иАПФ. Показания к применению, побочные эффекты.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 335-340.
|
5. Механизм действия и фармакологические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов вазопептидаз.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 341-342.
|
6. Механизм гипотензивного действия и фармакологические эффекты средств, влияющих на водно-солевой обмен (тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых диуретиков, антагонистов альдостерона).
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 346.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
7.Классификация гипертензивных средств по локализации действия.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348.
|
8.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при острых гипотензиях: адреномиметиков, агонистов ангиотензиновых рецепторов.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348-349.
|
9.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при хронических гипотензиях: общетонизирующих средств и аналептиков.
| 1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348.
|
Студент должен уметь:
| Литература:
|
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп
| Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.
|
Задания для самоподготовки:
1. Дать классификацию гипотензивных средств по локализации и механизму действия
Локализация и механизм действия
| Фармакологическая группа
| Препараты
|
Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему
(нейротропные средства)
|
|
|
Вазодилататоры
|
|
|
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
|
Средства, влияющие на водно-солевой обмен
|
|
|
2.Отметитьмеханизмы действия гипотензивных средств
Класс препаратов
| Механизм действия
|
Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов
|
|
Центральные α2-адреномиметики
|
|
Ганглиоблокаторы
|
|
Симпатолитики
|
|
α -адреноблокаторы
|
|
β- адреноблокаторы
|
|
α, β- адреноблокаторы
|
|
Блокаторы кальциевых каналов
|
|
Активаторы калиевых каналов
|
|
Артериолярные и венозные вазодилататоры
|
|
Диуретики
|
|
Ингибиторы АПФ
|
|
Блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II
|
|
3. Указать побочные эффекты и противопоказания к применению гипотензивных средств
Класс препаратов
| Побочные эффекты
| Противопоказания
|
Диуретики
|
|
|
Неселективные β-адреноблокаторы
|
|
|
Ингибиторы АПФ
|
|
|
Антагонисты кальция
|
|
|
α -адреноблокаторы
|
|
|
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
|
|
|
Агонисты имидазолиновых рецепторов
|
|
|
4. Определить фармакологическое действие антагонистов кальция
Препарат
| ЧСС
| Сократимость миокарда
| Проводимость
| Тонус периферических сосудов
|
Нифедипин
|
|
|
|
|
Верапамил
|
|
|
|
|
Дилтиазем
|
|
|
|
|
5.Определить препарат в соответствии с локализацией действия.
6.Указать рациональные комбинации гипотензивных средств:
Дитхлотиазид
|
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол
|
|
|
|
|
|
|
|
Празозин
|
|
|
|
|
|
|
|
Резерпин
|
|
|
|
|
|
|
|
Клофелин
|
|
|
|
|
|
|
|
Нифедипин
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дитхлотиазид
| Пропранолол
| Празозин
| Резерпин
| Клофелин
| Нифедипин
| Каптоприл
|
7. Указать группы средств, которые вызывают указанные фармакологические эффекты:
Фармакологический эффект
| Группа средств
|
Ослабление психоэмоционального напряжения
|
|
Уменьшение сердечного выброса
|
|
Угнетение синтеза ангиотензина II
|
|
Выведение из организма ионов Nа+, хлора+ и воды
|
|
Уменьшение симпатической импульсации в сосудодвигательном центре
|
|
Прямое угнетение сокращений гладких мышц сосудов
|
|
Угнетение сосудосуживающих рецепторов сосудов
|
|
8. Объяснить причины терапевтической неэквивалентности лекарственных препаратов при лечении ГБ различной тяжести
Препарат
| Степень тяжести ГБ
|
легкая
| средней тяжести
| Тяжелая
|
Метилдофа
| ++
| +++
| +
|
Октадин
| -
| +
| +++
|
Апрессин
| +
| +++
| -
|
Ганглиоблокаторы
| -
| -
| +++
|
Диуретики
| +++
| +++
| +++
|
Резерпин
| +++
| +
| -
|
9. Указать препараты выбора по показаниям:
Начальные формы ГБ
| Систематическая
| Гипертонический криз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Определить гипертензивные средства
Препараты
| Свойства
|
ОПСС
| ЧСС
| Продолжительность действия
| Влияние на почечный кровоток
| Пути введения
|
А
| ↑
| ↓
| Минуты
| ↓
| в/в капельно
|
Б
| ↑
| ↑
| Минуты
| ↑
| в/в капельно
|
В
| ↑
| ↓
| 2-3 ч
| ↑
| Внутрь, в/м, в/в
|
А-
Б-
В-