После возвращения домой из клиники

Владельцам следует дать инструкции по уходу за животным в первые несколько недель после терапии (рис. 4-41). На каждую кошку следует надеть ошейник с предупреждением «Осторожно: радиоактивный материал» на 2 недели и держать ее строго в доме или на поводке. Взрослым рекомендуется держаться от кошки на расстоянии не менее 1,8 м, за исключением кратковременных периодов, необходимых для ухода, в том числе организовать кошке отдельное место для сна вдали от людей. Дети и беременные не должны контактировать с кошкой до снятия ошейника. Чтобы дополнительно уменьшить какой-либо риск нежелательного облучения, рекомендуется выстлать туалетный лоток пластиком. Использованный наполнитель из лотка следует выбрасывать в наружный мусорный контейнер, либо смывать в туалет, если наполнитель пригоден для этого. После прикосновения к кошке, ее мискам или туалетному лотку необходимо тщательно вымыть руки.

Контрольные осмотры и гипотиреоз. Через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения рекомендуется провести контрольный осмотр, включающий полный анамнез, клиническое обследование (в том числе взвешивание и измерение артериального давления), биохимический анализ сыворотки и определение концентрации Т₄ в сыворотке. У большинства кошек ко времени завершения стационарного лечения концентрация тироксина в сыворотке в норме или ниже нормы. У небольшого процента кошек (15%) гипертиреоз сохраняется, однако концентрация тироксина нормализуется в течение 6 месяцев после лечения (Peterson and Becker, 1995). У некоторых кошек после лечения радиоактивным йодом развивается временный или постоянный гипотиреоз. Постоянный гипотиреоз является фактором риска азотемии. Измерение концентрации общего Т₄ вместе с ТСГ может помочь дифференцировать истинный гипотиреоз от влияния других сопутствующих заболеваний на концентрацию тироксина (см. Базальная концентрация тиреотропина в сыворотке). Кошкам, у которых гипотиреоз не исчезает через 6 месяцев после лечения, тем, у которых появились клинические признаки гипотиреоза, а также кошкам с прогрессирующей азотемией и низкой концентрацией Т₄ в сыворотке следует назначить заместительную терапию L-T₄ в дозе 0,05-0,1 мг внутрь раз или дважды в сутки. Кошкам, у которых сохраняется повышенная концентрация T₄ через 6 месяцев после лечения радиоактивным йодом, может потребоваться повторная доза ¹³¹I. У таких кошек выше риск рака щитовидной железы, таким образом, возможно, следует провести соответствующее обследование и назначить более высокую дозу радиоизотопа при необходимости (см. «Рак щитовидной железы у кошек»).

РИС. 4-41.Пример формы для информирования владельцев кошек о критериях завершения стационарного лечения и мерах предосторожности для владельцев кошек после лечения радиоактивным йодом.

Прогноз разрешения гипертиреоза. Более чем у 93% кошек, получающих лечение радиоактивным йодом, концентрация тироксина нормализуется после лечения. Отсутствие эффекта от первой дозы чаще всего наблюдается у кошек с крупными опухолями, тяжелыми клиническими симптомами и очень высокими концентрациями Т₄ (Peterson and Becker, 1995). Кроме того, концентрация тироксина не нормализуется у кошек с раком щитовидной железы после низкой дозы ¹³¹I. В литературе не описаны нежелательные явления низкой дозы ¹³¹I со стороны других органов, кроме щитовидной железы.