ПРОСТЕЙШИЕ МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА

ВВЕДЕНИЕ

В практике врача любой специальности могут встретиться пострадавшие от тяжелых травм, кровопотери, воздействия электрического тока, при утоплении, а также больные с острыми поражениями сердца (инфаркт миокарда), органов дыхания и др. В течение короткого промежутка времени у них развиваются резкие изменения жизненно важных функций организма, вплоть до прекращения сердечной деятельности и дыхания. Каждый врач должен уметь оказать необходимую помощь в этих условиях. Только она может спасти жизнь пострадавшето или больного. 'Конечно, это только первый, но очень важный этап помощи, которая затем продолжается бригадой реанимации скорой медицинской помощи или в стационаре, в палатах (отделении) реанимации и интенсивной терапии врачами анестезиологами-реаниматологами. Лишь полное восстановление сознания и всех жизненно важных функций организма при успешной реанимации позволяет считать этот этап завершенным.

В настоящее время в большинстве лечебных учреждений во время операции обезболивание и нормализацию функций организма с помощью методов анестезии осуществляют врачи анестезиологи-реаниматологи, прошедшие специальную подготовку в интернатуре. Однако знание основ анестезиологии необходимо оперирующему хирургу, акушеру-гинекологу и другим специалистам, чтобы правильно взаимодействовать с анестезиологом-реаниматологом при лечении больного. Кроме того, некоторые средства и методы анестезиологии и реаниматологии могут использоваться в клинике внутренних болезней, педиатрии, неврологии, инфекционных болезней и др.

При изучении курса анестезиологии и реаниматологии перед студентами 3-го курса ставятся следующие задачи:

1. Уметь диагностировать терминальные состояния и выполнять простейшие методы реанимации.

2. Знать основные принципы общей анестезии, уметь подготовить к работе наркозный аппарат и принадлежности для наркоза.

ТЕМАТИКА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИИ

1. Терминальные состояния. Простейшие методы реанимации на догоспитальном этапе.

2. Принципы и методы общей и местной анестезии. Клиника наркоза. Правила эксплуатации наркозной аппаратуры.

ЗАНЯТИЕ 1 Т е м а: терминальные состояния.

ПРОСТЕЙШИЕ МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Оснащение : манекет «Оживленная Анна» и муляж «Сагиттальный распил головы» для обучения элементам сердечно-легочной реанимации, ножной и электрический отсосы, катетеры для аспирации содержимого из ротовой полости и трахеи, роторасширители, воздуховоды, ручные дыхательные аппараты «АДР-2», «ДП-10.02», мешок АМБУ, шприцы и иглы для внутривенного, внутрикостного, внутриартериалыюго и внутрнсердечного введения лекарственных препаратов, таблицы, слайды.

Контрольные вопросы, подлежащие самостоятельному изучению

1. Терминальные состояния (определение, классификация, клинические признаки).

2. Клиническая, социальная и биологическая смерть (определения, патофизиологические изменения и клинические признаки).

3. Реанимация при клинической смерти (последовательность и методика выполнения реанимационных мероприятий):

а) восстановление проходимости дыхательных путей;

б) экспираторные методы искусственной вентиляции легких способами «изо рта в нос», «изо рта в рот» с применением S-образного воздуховода и маски;

в) наружные ручные способы искусственной вентиляции легких (показания, методика);

г) закрытый и открытый массаж сердца (показания и методики).

4. Методика аспирации содержимого из ротовой полости и дыхательных путей (принадлежности и аппаратура).

5. Устройство и методики применения ручных дыхательных аппаратов «АДР-2», «ДП-10.02», мешок АМБУ.

6. Медикаментозная терапия во время реанимации при клинической смерти (лекарственные средства, дозировки и пути введения).

7. Особенности реанимации у детей.

ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Определение, классификацию, патогенез и клинические признаки терминальных состояний.

2. Анатомические и физиологические основы методов сердечно-легочной реанимации.

3. Последовательность и методику проведения элементов сердечно-легочной реанимации. Показания к применению экспираторных и наружных ручных методов искусственной вентиляции легких, закрытого и открытого массажа сердца, особенности реанимации у детей. :

4. Устройство и методики применения аппаратуры для аспирации содержимого из полости рта и дыхательных путей, ручных дыхательных аппаратов.

5. Основные группы лекарственных средств, их дозировку и пути введения при медикаментозной терапии во время сердечно-легочной реанимации.

ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Восстановить проходимость дыхательных путей: запрокидывание головы и выведение вперед нижней челюсти .больного, удаление инородных тел и аспирации содержимого из полости рта и дыхательных путей.

2. Провести искусственную вентиляцию легких способами «изо рта в нос», «изо рта в рот» при помощи S-образного воздуховода, маски, ручными наружными способами, а также с использованием ручных дыхательных аппаратов «АДР-2», «ДП-10.02», мешка АМБУ.

3. Провести закрытый и открытый массаж сердца.

4. Осуществить медикаментозную терапию путем внутривенного, внутрикостного, внутриартериального, внутрилегочного и внутрисердечного введения лекарственных средств.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Основная:

1.Бунатяя А. А., Рябов Г. А., Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматологея. — М.: Медицина, 1984, — С. 336—З'6'б.

2. Основы реанимации: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов (Горьк. мед. ин-т им. С. М. Кирова; 'под'ред. Б. А. Королева и М. Б. Шмерельсона . — Горький, 1977. — С. 5—'19).

3. Челки, и Л. П., Ж алко-Т и т а р е'нк о В. Ф. Анестезиология и реаииматология. — К.: Изд-во «Выща школа», 1983. — 352 с.

Дополнительная:

1. Реаниматология / Под ред. Г. Н. Цыбуляка. — Л.: Медицина, 1976. — С. 7—18.

2. Основы реаяимаггологии / Под ред. В. А. Неговского. — Ташкент: Медицина, 1977. — 600 с.

3. Руководство для врачей скорой помощи / Под ред. В. А. Михайловича. — Л.: Медицина, 1'986. — С. 45—60.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ТЕМЕ