Признаки клинической смерти

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и

Социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

Кафедра пропедевтики внутренних болезней.

Специальность лечебное дело.

 

Методические рекомендации для студентов

 

 

«Уход за тяжелыми и агонирующими больными»

 

 

Тюмень 2011г.

 

 

Методические рекомендации предназначены для студентов.

Подготовили: доцент, к.м.н. Яркова В.Г. , асс., к.м.н. Петрова Ю.А.

Под редакцией зав.кафедрой, профессора, д.м.н. Жмурова В.А.

 

 

Утверждены на заседании кафедры «15»декабря 2011г.

 

Заведующий кафедрой,

профессор Жмуров В.А.

 

1. Тема занятия: Уход за тяжелыми и агонирующими больными.

2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы:

Уход за больными представляет собой самостоятельную дисциплину и в широком смысле охватывает многие аспекты помощи больным, в том числе агонирующим, длительно и тяжелоболеющим. Изучение основ реанимации является важной составной частью медицинского образования любого уровня.

4. Цель обучения:

Научить студентов уходу за тяжелыми и агонирующими больными.

5. Задачи:

Знать:

1.Основы деонтологических аспектов ухода за тяжелыми и агонирующими больными.

2.Работу реанимационного отделения (палаты).

3.Правила санитарной обработке тяжелых больных.

4.Методы транспортировки тяжелых больных.

5.Санитарный режим реанимационных отделенией (палат).

Уметь:

1. Провести термометрию и обработка градусников.

2. Осуществить личную гигиену больного: придать удобное положение в постели, умывание больных, мытье волос, чистка зубов, удаление корок со слизистой и др.

3. Перестилить постели.

4. Переодеть тяжелых больных.

5. Ухаживать за пролежням.

6. Пользоваться функциональной кроватью.

7. Накормить и напоить тяжелых больных.

8. Провести ИВЛ и непрямой массаж сердца.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ: о признаках клинической смерти и основных ее причинах, видах терминальных состояний, о правилах обращения с трупом, технике электрической дефебрилляции, технике интубации трахеи.

6. Воспитательный компонент.

Болезнь и смерть человека имеет не только социально-психологическую и социально-правовую, но и культурную значимость, что показывается в работах философов, культурологой, врачей на протяжении многих веков.

7. Место проведения занятия:в учебных комнатах; в палатах, реанимационном отделении клинической больницы.

8. Оснащение занятия.

1. Таблицы с различными изменениями.

2. Тяжелые и агонирующие больные с различной патологией.

3. Дермографы - 5-6 штук.

4. Сантиметровая лента.

5. Спиртовые шарики.

6. Марлевая салфетка.

7. Валик.

8. Учебное пособие "Общий уход за больными".

9. Перчатки.

10. Судно. «Утка».

 

 

9. План изучения темы:

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.

1. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы.

2. Анатомо-физиологические особенности ССС.

3. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системе.

4. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системе.

5. Отношение к умирающим в древнем мире.

6. Проблемы этики и деонтологии в современном мире.

10. Вопросы для самоподготовки:

1. Понятие «Уход за тяжелым больным»

2.Общие правила ухода за тяжелым больным (кормление, прием лекарственных препаратов, переодевание, передвижение в постели).

3. Правила санитарной обработке тяжелых больных (уход за волосами, кожей, носовой и ротовой полостью).

4. Основы деонтологических аспектов ухода за тяжелыми и агонирующими больными.

5. Понятие реанимации и работа реанимационного отделения.

6. Терминальные состояния.

7. Признаки клинической и биологической смерти.

8. Реанимационные мероприятия: техника первой доврачебной помощи.

9. Обращение с трупом.

Графологическая структура темы прилагается

12. Практическая работа с ориентировочной основой действия:

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Клиническая смерть – это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 мин) после прекращения кровообращения и дыхания. Однако, это не означает наступление необратимой биологической смерти, ткани и органы продолжают жить еще некоторое время. В период клинической смерти возможна и необходима борьба за жизнь.

Реанимация – это комплекс мероприятий, направленный на восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения).

Клетки различных органов по-разному реагируют на отсутствие кислорода. Раньше всего необратимые изменения развиваются в коре головного мозга. Поэтому 3-6 мин (продолжительность клинической смерти) – это время, которое может пережить кора головного мозга при отсутствии дыхания и кровообращения. Это очень важный момент, так как восстановить деятельность сердца можно и в гораздо более поздние сроки, однако при этом функция клеток коры полушарий головного мозга будет полностью и необратимо утрачена.

 

Признаки клинической смерти

1. ОТСУТСТВИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ

Помните! Наличие этого признака устанавливается наружным осмотром пострадавшего. Дыхание характеризуется периодическим, судорожным сокращением мышц и дыхательной мускулатуры. Если в этот момент не начать искусственную вентиляцию легких, дыхание через несколько секунд перейдет в апноэ – полную остановку дыхания.

2. ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО КРОВОТОК ПО ЭТИМ АРТЕРИЯМ ПРЕКРАЩЕН, ЧТО ВЕДЕТ К БЫСТРОМУ ОБЕСКРОВЛИВАНИЮ МОЗГА И ГИБЕЛИ КЛЕТОК КОРЫ МОЗГА

Алгоритм нахождения сонной артерии:

указательный и средний пальцы поместите на щитовидный хрящ;

сместите пальцы в бороздку между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Помните! Определять пульсацию необходимо не менее 10 сек, чтобы не пропустить брадикардию. Разгибание шеи пациента облегчает определение пульсации.

3. РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ С УТРАТОЙ РЕАКЦИИ НА СВЕТ

Помните! Явное расширение зрачков наступает через 40-60 сек, а максимальное – через 90-100 сек, поэтому не следует ждать полного проявления этого признака.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморные, сосудистые пятна.

5. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

Обычно наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения.

Помните! Сохранение сознания исключает остановку кровообращения.