Тема: Острый аппендицит
Укажите характерные для острого аппендицита симптомы: v Симптом Волковича-Кохера Симптом Ортнера v Симптом Ситковского v Симптом Ровзинга v Симптом Коупа Симптом Мерфи Симптом Обуховской больницы Симптом "ваньки-встаньки" v Триада Мерфи Триада Фалло v Симптом Щеткина-Блюмберга Симптом Воскресенского (пульсации брюшного отдела аорты) Симптом Валя v Симптом Бартомье-Михельсона
Острый аппендицит следует дифференцировать с: v Острым холециститом v Прободной язвой желудка v Панкреатитом v Правосторонней почечной коликой v Острым воспалением придатков v Острой правосторонней пневмонией v Болезнью Крона v Воспалением дивертикула Меккеля v Апоплексией яичника
При установлении диагноза "острый аппендицит" лечебные мероприятия должны быть следующими : v 1. Срочная операция 2. Антибиотики, холод на живот ,и при безуспешности лечения - операция 3. Консервативное лечение 4. Купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии
Дифференциальный диагноз между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой облегчается путем использования следующих методов : v 1. Хромоцистоскопией v 2. Исследованием мочи 3. Перитонеоскопией , обзорной рентгеноскопией брюшной полости v 4. Блокадой семенного канатика 5. Ирригоскопией v 6. Обзорной рентгенографией мочевой системы
Противопоказание к операции при остром аппендиците: 1. Беременность 30 недель v 2. Четко отграниченный аппендикулярный инфильтрат 3. Сопутствующие болезни крови 4. Старческий возраст 5. Инфаркт миокарда в ближайшем анамнезе
Осложнения острого аппендицита : v Разлитой перитонит v Межкишечные абсцессы v Поддиафрагмальный абсцесс v Пилефлебит v Абсцесс дугласова пространства Воспаление дивертикула Меккеля
Симптомы аппендикулярного инфильтрата : v 1. Пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области 2. Профузные поносы 3. Неукротимая рвота 4. Доскообразный живот v 5. Повышение числа лейкоцитов
Симптомы поддиафрагмального абсцесса после аппендэктомии : v 1. Высокая температура v 2. Лейкоцитоз v 3. Рентгеноскопически - ограничение подвижности диафрагмы v 4. Рентгеноскопически - наличие выпота в плевральной полости
После типичной аппендэктомии по поводу простого острого аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают : 1. Антибиотики 2. Сульфониламиды v 3. Анальгетики 4. Слабительное - касторовое масло
В хирургическое отделение поступила больная, беременность 35 недель. При обследовании диагностирован острый аппендицит. Ваша тактика :
v 1. Срочное оперативное вмешательство 2. Выжидательная с назначением больших доз антибиотиков 3. Выжидательная с назначением холода на живот 4. Консервативная терапия 5. Кесарево сечение с аппендэктомией
У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5-х суток на фоне уменьшения локальной болезненности возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры , гектические размахи ее, повышение лейкоцитоза. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого метода исследования Вы начнете выявления описанной выше картины? 1. Ректороманоскопия 2. Контрольная ирригоскопия 3. Хромоцистоскопия v 4. Пальцевое исследование прямой кишки 5. Ультразвуковое сканирование живота
Больной отмечает внезапное начало болевого приступа, появившееся двое суток тому назад. Боли умеренно выражены в правой подвздошной области, однократная рвота. Общее состояние удовлетворительное . Температура 36,7 С. Пульс соответствует уровню температуры. Пальпаторно выявляется болезненность в правой подвздошной области. Весьма умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Умеренный лейкоцитоз. Картина острого аппендицита. Какова Ваша тактика? 1. Наблюдение в хирургическом стационаре, противовоспалительная терапия, антибиотики 2. Аппендэктомия при ухудшении общего состояния 3. Аппендэктомия в "холодном" периоде , учитывая сроки заболевания 4. Оперировать при повторных приступах болей, если они возникают после выписки из стационара v 5. Срочная аппендэктомия
Какие симптомы характерны для острого деструктивного аппендицита ? v 1. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , тошнота , напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области , лейкоцитоз 10 000 - 14 000, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского , Щеткина 2. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов, слабая локальная болезненность в правой подвздошной области, отсутствие признаков раздражения брюшины, повышения температуры , увеличения количества лейкоцитов 3. Приступ болей в животе 3-4 дня назад , умеренные локальные боли справа, усиливающиеся при движениях , количество лейкоцитов 8 000- 14 000, болезненное уплотнение в правой подвздошной области без четких границ, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, местно- Щеткина-Блюмберга 4. Разлитые боли по всему животу , наиболее сильные в правой подвздошной области , рвота, сухой язык, пульс 120 ударов в минуту, температура 38 С , живот не участвует в акте дыхания , напряжен , резко болезнен при пальпации, особенно справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, притупление в боковых отделах, перистальтика не прослушивается 5. Наличие болезненного, малоподвижного опухолевидного образования в правой подвздошной области, возникшего после перенесенного приступа болей, высокая температура интермиттирующего типа, ознобы, поты, лейкоцитоз более 10 000 - 15 000 со сдвигом формулы влево, частый жидкий стул
Какие симптомы характерны для аппендикулярной колики ?
1. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , тошнота , напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области , лейкоцитоз 10 000 - 14 000, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского , Щеткина v 2. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов , слабая локальная болезненность в правой подвздошной области , отсутствие признаков раздражения брюшины, повышения температуры , увеличения количества лейкоцитов 3. Приступ болей в животе 3-4 дня назад, умеренные локальные боли справа, усиливающиеся при движениях, количество лейкоцитов 8 000-14 000, болезненное уплотнение в правой подвздошной области без четких границ, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, местно - Щеткина-Блюмберга 4. Разлитые боли по всему животу, наиболее сильные в правой подвздошной области , рвота, сухой язык, пульс 120 ударов в минуту, температура 38 С , живот не участвует в акте дыхания , напряжен , резко болезнен при пальпации, особенно справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, притупление в боковых отделах, перистальтика не прослушивается 5. Наличие болезненного, малоподвижного опухолевидного образования в правой подвздошной области, возникшего после перенесенного приступа болей, высокая температура интермиттирующего типа, ознобы, поты, лейкоцитоз более 10 000 - 15 000 со сдвигом формулы влево, частый жидкий стул
Какие симптомы характерны для периаппендикулярного абсцесса? 1. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , тошнота , напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области , лейкоцитоз 10 000 - 14 000, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского , Щеткина 2. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов , слабая локальная болезненность в правой подвздошной области , отсутствие признаков раздражения брюшины, повышения температуры , увеличения количества лейкоцитов v 3. Приступ болей в животе 3-4 дня назад, умеренные локальные боли справа, усиливающиеся при движениях, количество лейкоцитов 8 000-14 000, болезненное уплотнение в правой подвздошной области без четких границ, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, местно-Щеткина-Блюмберга 4. Разлитые боли по всему животу, наиболее сильные в правой подвздошной области, рвота, сухой язык, пульс 120 ударов в минуту, температура 38 С , живот не участвует в акте дыхания , напряжен , резко болезнен при пальпации, особенно справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, притупление в боковых отделах, перистальтика не прослушивается v 5. Наличие болезненного, малоподвижного опухолевидного образования в правой подвздошной области, возникшего после перенесенного приступа болей, высокая температура интермиттирующего типа, ознобы, поты, лейкоцитоз более 10 000 - 15 000 со сдвигом формулы влево, положительный симптом раздражения брюшины в точке Мак-Бурнея
Какие симптомы характерны для перитонита на почве прободного аппендицита ? 1. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , тошнота , напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области , лейкоцитоз 10 000 - 14 000, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского , Щеткина 2. Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области, длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов , слабая локальная болезненность в правой подвздошной области , отсутствие признаков раздражения брюшины, повышения температуры , увеличения количества лейкоцитов 3. Приступ болей в животе 3-4 дня назад, умеренные локальные боли справа, усиливающиеся при движениях, количество лейкоцитов 8 000-14 000, болезненное уплотнение в правой подвздошной области без четких границ, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, местно-Щеткина-Блюмберга v 4. Разлитые боли по всему животу, наиболее сильные в правой подвздошной области , рвота, сухой язык, пульс 120 ударов в минуту, температура 38 С , живот не участвует в акте дыхания , напряжен , резко болезнен при пальпации, особенно справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, притупление в боковых отделах, перистальтика не прослушивается 5. Наличие болезненного, малоподвижного опухолевидного образования в правой подвздошной области, возникшего после перенесенного приступа болей, высокая температура интермиттирующего типа, ознобы, поты, лейкоцитоз более 10 000 - 15 000 со сдвигом формулы влево.
Какие признаки присущи абсцедированию аппендикулярного инфильтрата?
v 1. Увеличение размеров, ухудшение общего состояния с усилением болей, интермиттирующий характер температуры, учащение пульса, лейкоцитоз, появление ознобов 2. Постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоцитоза, уменьшение размеров опухолевидного образования, исчезновение болез- ненности при пальпации 3. На фоне уменьшения размеров и локальной болезненности- ухудшение общего состояния с повышением температуры с высокими размахами ут- ренних и вечерних цифр, повышение лейкоцитоза, появление болей в глубине таза, возможно-дизурических явлеий или тенезмов, болезнен- ное нависание брюшины пузырно-прямокишечного пространства при рек- тальном и вагинальном исследовании 4. Внезапное резкое ухудшение состояния, с усилением локальных болей и появлением разлитых болей в животе, повышение температуры и лейко- цитоза, напряжение мышц живота , положительный симптом Щеткина- Блюмберга, сухой язык, возможна тошнота и рвота, тахикардия
Какие признаки присущи развитию пилефлебита ? 1. Увеличение размеров, ухудшение общего состояния с усилением болей, интермиттирующий характер температуры, учащение пульса, лейкоцитоз, появление ознобов 2. Постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоцитоза, уменьшение размеров опухолевидного образования, исчезновение болез- ненности при пальпации 3. На фоне уменьшения размеров и локальной болезненности- ухудшение общего состояния с повышением температуры с высокими размахами ут- ренних и вечерних цифр, повышение лейкрцитоза, появление болей в глубине таза, возможно-дизурических явлеий или тенезмов, болезнен- ное нависание брюшины пузырно-прямокишечного пространства при рек- тальном и вагинальном исследовании 4. Внезапное резкое ухудшение состояния, с усилением локальных болей и появлением разлитых болей в животе, повышение температуры и лейко цитоза , напряжение мышц живота , положительный симптом Щеткина- Блюмберга, сухой язык , возможна тошнота и рвота, тахикардия v 5. Картина нарастающего септического процесса , боли в правом подребе- берье, увеличение печени , желтуха, ознобы, интермиттирующая лихо- радка
Какие признаки присущи прорыву аппендикулярного абсцесса в свободную брюшную полость ? 1. Увеличение размеров, ухудшение общего состояния с усилением болей, интермиттирующий характер температуры, учащение пульса, лейкоцитоз, появление ознобов 2. Постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоцитоза, уменьшение размеров опухолевидного образования, исчезновение болез- ненности при пальпации 3. На фоне уменьшения размеров и локальной болезненности- ухудшение общего состояния с повышением температуры с высокими размахами ут- ренних и вечерних цифр, повышение лейкоцитоза, появление болей в глубине таза, возможно-дизурических явлеий или тенезмов, болезнен- ное нависание брюшины пузырно-прямокишечного пространства при рек- тальном и вагинальном исследовании v 4. Внезапное резкое ухудшение состояния, с усилением локальных болей и появлением разлитых болей в животе, повышение температуры и лейко цитоза , напряжение мышц живота , положительный симптом Щеткина- Блюмберга, сухой язык , возможна тошнота и рвота, тахикардия
Какие признаки присущи образованию абсцесса малого таза после аппендэктомии?
1. Увеличение размеров, ухудшение общего состояния с усилением болей, интермиттирующий характер температуры, учащение пульса, лейкоцитоз, появление ознобов 2. Постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоцитоза, уменьшение размеров опухолевидного образования, исчезновение болез- ненности при пальпации v 3. На фоне уменьшения размеров и локальной болезненности- ухудшение общего состояния с повышением температуры с высокими размахами ут- ренних и вечерних цифр, повышение лейкоцитоза, появление болей в глубине таза, возможно-дизурических явлений или тенезмов, болезнен- ное нависание брюшины пузырно-прямокишечного пространства при рек- тальном и вагинальном исследовании 4. Внезапное резкое ухудшение состояния, с усилением локальных болей и появлением разлитых болей в животе, повышение температуры и лейко цитоза , напряжение мышц живота , положительный симптом Щеткина- Блюмберга, сухой язык, возможна тошнота и рвота, тахикардия
Какие признаки присущи рассасыванию аппендикулярного инфильтрата ? 1. Увеличение размеров, ухудшение общего состояния с усилением болей, интермиттирующий характер температуры, учащение пульса, лейкоцитоз, появление ознобов v 2. Постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоцитоза, уменьшение размеров опухолевидного образования, исчезновение болез- ненности при пальпации 3. На фоне уменьшения размеров и локальной болезненности- ухудшение общего состояния с повышением температуры с высокими размахами ут- ренних и вечерних цифр, повышение лейкоцитоза, появление болей в глубине таза, возможно-дизурических явлений или тенезмов, болезнен- ное нависание брюшины пузырно-прямокишечного пространства при рек- тальном и вагинальном исследовании 4. Внезапное резкое ухудшение состояния, с усилением локальных болей и появлением разлитых болей в животе, повышение температуры и лейко цитоза , напряжение мышц живота , положительный симптом Щеткина- Блюмберга, сухой язык, возможна тошнота и рвота, тахикардия
Специфическим для острого аппендицита является симптом: а) Кохера-Волковича б) Ровзинга в) Ситковского г) все три симптома v д) ни один из них
Промывание брюшной полости показано: а) при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата б) при периаппендикулярном абсцессе в) при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните г) при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки v д) при разлитом перитоните
Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки v г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии брюшной полости
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка v б) со слизистой оболочки червеобразного отростка в) с мышечного слоя червеобразного отростка г) с купола слепой кишки д) с терминального отдела тонкой кишки
Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга б) Воскресенского v в) Мерфи г) Образцова д) Бартомье-Михельсона
Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови в) пальцевое ректальное исследование v г) ирригоскопию д) влагалищное исследование
Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата б) периаппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита v д) воспаления дивертикула Меккеля
Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: v а) гломерулонефрита б) острого панкреатита в) острого аднексита г) острого гастроэнтерита д) правосторонней почечной коликой
Для гангренозной формы аппендицита не характерно: а) доскообразный живот v б) усиление болей в правой подвздошной области в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области г) тахикардия д) симптом Щеткина-Блюмберга
К начальной фазе аппендикулярного перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме: а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании б) тахикардии v в) резких электролитных сдвигов г) напряжения мыщц брюшной стенки д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: а) симптом Кохера-Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки г) симптом Бартомье-Михельсона v д) пункция заднего свода влагалища
Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано: v при неостановленном капиллярном кровотечении при гангренозно-перфоративном аппендиците при местном перитоните при разлитом перитоните
После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: а) антибиотики v б) анальгетики в) сульфаниламиды г) слабительные д) все перечисленное
При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение: а) эндотрахеального наркоза б) внутривенного наркоза v в) местной анестезии г) перидуральной анестезии д) спиномозговой анестезии
Для поздней стадии аппендикулярного перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота б) обезвоживания в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии v д) усиленной перистальтики
Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является: а) инфаркт миокарда б) беременность 30-40 недель в) непереносимость новокаина v г) аппендикулярный инфильтрат д) нарушения свертываемости крови
Для перфоративного аппендицита характерно: v а) симптом Раздольского v б) нарастание клинической картины перитонита v в) внезапное усиление болей в животе v г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) симптом Ортнера
Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга v в) профузных поносов г) лейкоцитоза
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: v а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит
Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является: а) ректороманоскопия б) лапароскопия в) перкуссия и аускультация живота v г) пальцевое исследование прямой кишки д) ренгеноскопия бршной полости
Первично-гангренозный аппендицит чаще встречается : а) у детей б) у лиц с тяжелой травмой в) у мужчин г) у женщин v д) у лиц пожилого и старческого возраста
Основной cимптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: а) Щеткина-Блюмберга б) Ровзинга v в) резкая болезненность при ректальном исследовании г) напряжение мышц в правой подвздошной области д) Крымова
Экстренная операция не показана: а) при остром катаральном аппендиците б) при остром аппендиците во второй половине беременности в) при первом приступе острого аппендицита v г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области д) при остром аппендиците у грудных детей
Дивертикул Меккеля локализуется: а) на тощей кишке v б) на подвздошной кишке в) на восходящем отделе ободочной кишки г) на слепой кишке д) на сигмовидной кишке
Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: а) гектической температуры б) боли в глубине таза и тенезмов v в) ограничения подвижности диафрагмы г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д) болезненности при ректальном исследовании
Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: а) боль чаще начинается в эпигастральной области б) ригидности может не быть при тазовом расположении v в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка
При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: а) физиотерапевтического лечения б) антибиотиков в) стационарного лечения v г) наркотических средств д) диеты
При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: а) Щеткина-Блюмберга б) Бартомье-Михельсона в) Кохера-Волковича v г) Георгиевского-Мюсси д) Крымова
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторно го инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику: 1. консервативное лечение, антибактериальная терапия v 2. аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дъяконова 3. оперативное лечение только в случае прогрессирования перитонита 4. выполнить операцию из нижнесрединного доступа
При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно подумать? острый холецистит острый панкреатит почечная колика v острый аппендицит кишечная непроходимость
У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сменились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4 С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12*8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,0*10/л. О каком заболевании можно подумать? 1. опухоли слепой кишки 2. терминальном илеите v 3. аппедикулярном инфильтрате 4. туберкулезе 5. ущемленной правосторонней паховой грыже
Меккелев дивертикул является анатомическим элементом: v а) подвздошной кишки б) тощей кишки в) он представляет собой выпячивание желчных ходов г) часто возникает после аппендэктомии д) все перечисленное верно
Дивертикул Меккеля является остатком протока: 1. сензонова 2. вольфова 3. мюллерова v 4. омфаломезентериального
У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностировали тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика? 1. лапаротомия, санация брюшной полости 2. дренирование абсцесса через послеоперационную рану v 3. дренирование абсцесса через задний свод влагалища 4. консервативная терапия, включая антибиотики 5. пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку
При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует применять во внимание следующие моменты: 1. результаты влагалищного и ректального исследований 2. показатели белой крови и гемоглобина 3. результаты пункции заднего свода влагалища 4. наличие симптома Кулленкампфа v 5. все ответы правильные
Больная 24 года жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6 С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? 1. острый пиелонефрит 2. острый правосторонний аднексит v 3. острый аппендицит 4. разрыв овариальной кисты 5. нарушенная внематочная беременность
При осмотре больного Вы поставили диагноз флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет: а) доступ по Кохеру. б) доступ по Пфаненштилю. в) нижнесрединная лапаротомия. v г) доступ Волковича-Дьяконова. д) доступ по Пирогову.
У больной 34лет на 7 день после операции по поводу флегманозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включающего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз? а) пиелонефрит. б) поддиафрагмальный абсцесс. v в) абсцесс дугласова пространства. г) перитонит. д) пилефлебит.
У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При R-скопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При УЗИ в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить? а) правостороннюю пневмонию. v б) поддиафрагмальный абсцесс. в) острый холецистит. г) острый панкреатит. д) перитонит правых отделов живота.
У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз? 1. холедохолитиаз v 2. пилефлебит 3. пиелонефрит 4. абсцесс брюшной полости 5. энтероколит
При ревизии через разрез по Мак-Бурнею обнаружен неизмененный червеобразный отросток. Аппендэктомию желательно выполнить во всех следующих случаях КРОМЕ : 1. Правосторонний сальпингит; 2. Мезаденит; v 3. Терминальный илеит с обширным вовлечением слепой кишки; 4. Ретроцекальное расположение червеобразного отростка; 5. Отсутствие патологических изменений в животе.
НАИМЕНЕЕ вероятным при остром ретроцекальном аппендеците является : 1. Нормальный лейкоцитоз; 2. Отсутствие болезненности в точке Мак-Бурнея; v 3. Бактериурия; 4. Гематурия; 5. Понос.
Что такое Меккелев дивертикул? 1 незаращенный венозный проток 2 незаращенный мочевой проток 3 незаращенные пупочные сосуды v 4 эмбриональный остаток желчно-кишечного протока
Симптом Кохера встречается при : 1 остром пиелонефрите 2 остром холецистите 3 кишечной непроходимости v 4 остром аппендиците 5 остром аднексите
САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ: холецистит панкреатит перитонит +аппeндицит вентральные грыжи
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЮТ: дети мужчины +жeнщины больные старческого возраста все одинаково часто
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СОСТАВЛЯЕТ: 0 процентов +0,2-0,3 процeнта 1-2 процента 2-3 процента 5-7 процентов
ОБСТРУКЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У: 100% больных +30% бoльных 50% больных 10% больных 0%
ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ: +неспeцифическим воспалительным процессом специфическим воспалительным процессом аутоаллергическим процессом деструктивно-дегенеративным процессом другим процессом
ПИЛЕФЛЕБИТ ЭТО ТРОМБОЗ: +воротной вeны аппендиакулярной вены верхней полой вены нижней полой вены забрюшинных вен
АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ЭТО: инфильтрат всех слоев стенки отростка инфильтрация брюшины забрюшинная флегмона в стадии инфильтрата +конгломерат органов брюшной полости, образовавшийся вокруг чeрвеобразного отростка инфильтрация большого сальника ПИЛЕФЛЕБИТ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ: перитонита +абсцессов пeчени забрюшинных флегмон абсцессов селезенки ко всему перечисленному
ПИЛЕФЛЕБИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ В: 5 процентах 2 процентах 1 проценте 0,5 процента +0,05 процeнта
ОТЕК ВЕРХУШКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА И ГИПЕРЕМИЯ СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ: аппендикулярной колики +простого (катарального) аппeндицита флегмонозного аппендицита аппендикулярного инфильтрата прободного аппендицита
РЕЗКОЕ УТОЛЩЕНИЕ И НАПРЯЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, А ТАКЖЕ НАЛИЧИЕ ГНОЯ В ЕГО ПРОСВЕТЕ И ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: аппендикулярной колики простого аппендицита +флeгмонозного аппендицита гангренозного аппендицита перитонита
ОМЕРТВЕНИЕ УЧАСТКОВ ИЛИ ВСЕГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: флегмонозного аппендицита +гангрeнозного аппендицита перфоративного аппендицита перитонита всего перечисленного
ЭМПИЕМОЙ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НАЗЫВАЕТСЯ: +скоплeние гноя в замкнутой полости отростка скопление серозного экссудата прорыв гноя в брюшную полость конгломерат органов брюшной полости вокруг отростка пропитывание стенки отростка гноем
ПРИЧИНОЙ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ: обтурация просвета отростка +тромбоз сосудов брыжeйки отростка наличие камней в просвете отростка нарушение моторики отростка все перечисленное верно ПЕРФОРАЦИЯ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА: травматизацией стенки отростка каловым камнем расплавлением стенки отростка гноем некрозом стенки отростка разрушением стенки глистной инвазией +расплавлeнием стенки отростка гноем и некрозом его стенки
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОМ АППЕНДИЦИТЕ СООТВЕТСТВУЮТ ТАКОВЫМ ПРИ: ганренозном флегмонозном катаральном +ганренозном и флeгмонозном флегмонозном и катаральном
РАЗНООБРАЗИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СВЯЗАНО С: формой заболевания локализацией червеобразного отростка наличием и характером осложнений реактивностью организма +всем перeчисленным
ПОСТОЯННЫМ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ: рвота тошноста +бoль диарея запор
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ ИЗ ЭПИГАСТРИЯ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ: +Кохeра-Волковича Бартомье Воскресенского Щеткина-Блюмберга Образцова
БОЛИ ПРИ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ: внезапностью средней интенсивностью схваткообдразным усилением отсутствием иррадиации +всем перечислeнным
ПРИ РАЗВИТИИ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО: усиление болей +стихание болeй диарея примесь крови в каловых массах все перечисленное верно ПРИ ПРОБОДЕНИИ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА БОЛИ: стихают резко усиливаются остаются неизменными сочетаются с перитонеальными симптомами +резко усиливаются и сочетаются с пeритонеальными симптомами
ЗАДЕРЖКА СТУЛА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ: обтурацией тостой кишки каловыми камнями формированием аппендикулярного инфильтрата +парезом кишeчника ничем из перечисленного всем перечисленным
ПОНОС С ТЕНЕЗМАМИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ: подпеченочного расположения аппендикса левостороннего расположения аппендикса +тазового расположения чeрвеобразного отростка ретроцекального расположения аппендикса не может быть сипмтомом аппендицита
БОЛЕЗНЕННАЯ ПЕРКУССИЯ НАД ОЧАГОМ ВОСПАЛЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ: Ситковского Ровзинга Образцова +Раздoльского Воскресенского
УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ТОЛЧКООБРАЗНОМ СДАВЛЕНИИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ: +Рoвзинга Образцова Ситковского Раздольского Воскресенского
МЕХАНИЗМ СИМПТОМА РОВЗИНГА ОБЪЯСНЯЕТСЯ: передачей механических толчков к слепой кишке через органы брюшной
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1004)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |