Тема 21 : Газообмен в лёгких. Транспорт газов кровью. Внутреннее дыхание. Регуляция дыхания

Цель занятия

Сформировать систему знаний о газообмене в лёгких, транспорте газов кровью, процессах внутреннего дыхания, регуляции дыхания. Студент должен быть ознакомлен с истоками формирования знаний по пульмонологии. На основе полученных теоретических и практических навыков студент должен знать базовые закономерности процессов внутреннего дыхания, уметь применять полученные знания при интерпретации состояния дыхательных функций и резервов организма, владеть элементарным понятийным аппаратом, навыками поиска и анализа информации в области физиологии дыхания, навыками в решении вопросов о необходимости исследования внутреннего дыхания и в оценке результатов этих тестов.

 

Исходные знания

1. Газовые законы (физика).

.

План изучения темы

1. Газообмен в легких.

2. Свойства легочной мембраны. Диффузионная способность легких.

3. Отношение между кровотоком и вентиляцией легких.

3.1. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений.

3.2. Методы определения вентиляционно-перфузионных отношений в легких.

4. Транспорт газов (O₂ , CO₂) кровью.

4.1. Формы гемоглобина в крови.

4.2. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию оксигемоглобина.

4.3. Оксигемометрия.

4.4. Кислородная ёмкость крови.

5. Газообмен между кровью и тканями.

6. Регуляция дыхания.

7. Дыхательный центр.

8. Рефлекторная регуляция дыхания.

9. Особенности дыхания в различных условиях.

10. Защитные дыхательные рефлексы.

11. Патологические паттерны дыхания как результат регуляции.

12. Первый вдох новорожденного.

13. Возрастные особенности дыхания.

14. Недыхательные функции легких.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Газообмен в легких.

1.1. Каков состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха?

1.2. Как обеспечивается относительное постоянство состава альвеолярного воздуха?

1.3. Каково напряжение газов, растворенных в крови? Какие Вы знаете методы их измерения?

1.4. Каково парциальное давление газов (O₂ , CO₂) в альвеолярном воздухе?

2. Опишите свойства легочной мембраны.

2.1. Что такое диффузионная способность легких?

3. Отношение между кровотоком и вентиляцией легких.

3.1. Что такое коэффициент вентиляционно-перфузионных отношений в легких?

3.2. Какие наблюдаются последствия при изменении вентиляционно-перфузионных отношений?

3.3. Какие методики определяют вентиляционно-перфузионные отношения в легких?

4. Транспорт газов (O₂ , CO₂) кровью.

4.1. Какие формы имеет гемоглобин в крови?

4.2. Какие факторы, влияют на образование и диссоциацию оксигемоглобина?

4.3. Какое содержание O₂ и CO₂ в артериальной и венозной крови?

4.4. Что такое оксигемометрия?

4.5. Что такое кислородная ёмкость крови?

4.6. Каково нормальное значение имеет кислородная ёмкость крови?

4.7. Меняется коэффициент утилизации O₂ в разных условиях? Как?

4.8. Как образуются и диссоциируют бикарбонаты и карбогемоглобин?

4.9. Какое значение имеет карбоангадраза для диссоциации бикарбонатов?

5. Газообмен между кровью и тканями.

5.1. Какой кислород-связывающий белок присутствует в скелетных мышцах и мышце сердца?

5.2. Какова роль миоглобина в тканевом дыхании?

5.3. Какое напряжение O₂ и CO₂ в тканевой жидкости и клетках?

6. Регуляция дыхания.

6.1. Что понимают под «регуляцией дыхания»?

6.2. Назовите основные регулируемые параметры.

7. Дыхательный центр.

7.1. Что такое дыхательный центр?

7.2. Какие структуры ЦНС, обеспечивают дыхательную периодику?

7.3. Назовите дыхательные центры ствола головного мозга.

7.4. Как Н.А.Миславский определил место расположения дыхательных центров ствола головного мозга?

7.5. Какое значение гипоталамуса, лимбической системы и коры больших полушарий в регуляции дыхания?

8. Рефлекторная регуляция дыхания.

8.1. Какова роль рецепторов легких (растяжения, ирритантные, юкстаальвеолярные) в регуляции дыхания?

8.2. Что такое рефлексы Геринга и Брейера?

8.3. Значение в компенсации дыхательных нагрузок рефлексов на раздражение дыхательных мышц?

8.4. Как осуществляется условнорефлекторная и произвольная регуляция дыхания?

8.5. Как влияние на частоту и глубину дыхания газовый состав и рН артериальной крови?

8.6. Каково значение в обеспечении газового гомеостаза центральных и периферических хеморецепторов?.

9. Особенности дыхания в различных условиях:

9.1. Как изменяется дыхание при физической работе?

9.2. Как изменяется вентиляции легких при гиперкапнии и гипоксии?

9.3. Как осуществляется дыхание при пониженном атмосферном давлении?

9.4. Что такое высотная болезнь?

9.5. Как осуществляется дыхание при повышенном атмосферном давлении?

9.6. Что такое кессонная болезнь?

9.7. Какие резервные возможности имеет система дыхания?

9.8. Как осуществляется дыхание при речи?

10. Какие вы знаете защитные дыхательные рефлексы.

11. Какие регуляторные механизмы формируют патологические паттерны дыхания?

12. Как осуществляется первый вдох новорожденного?

13. Каковы возрастные особенности дыхания?

14. Что относится к недыхательным функциям легких?

 

Работа в лаборатории

Студенты самостоятельно выполняют следующие лабораторные работы:

1. Определение времени задержки дыхания при различных условиях.

Задание на дом

Подготовиться к занятию по теме: «Пищеварение в ротовой полости, глотание, пищеварение в желудке».

 

Литература[a83] :

1. Лекции.

2. Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.— 2-е изд., перераб. И доп.— М.: Медицина, 2003.— ??? с[Мф84] .

3. Фундаментальная и клиническая физиология: Учебник для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. А. Г. Камкина и А. А. Каменского. — М.: Издатель­ский центр «Академия», 2004. — 1072 с[Мф85] .