Понятие об атипизме опухолей, степени опухолевой дифференцировки

АТИПИЯ ОПУХОЛЕЙ

Морфологический атипизм:

а) тканевый

б) клеточный

Тканевый атипизм характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.

Проявляется нарушением тканевых взаимоотношений, стромы и паренхимы, сосудов, эпителиальных образований разной величины и формы.

Клеточный атипизм характерен для незрелых, злокачественных опухолей.

Проявляется на уровне клеток, где нарушается ядерно-цитоплазматическое соотношение, мономорфизм, либо полиморфизм (чаще) клеток

- патология митозов;

- ультраструктурная атипия.

Опухолевое поле, опухолевая прогрессия, закономерности. Примеры.

???

Строение и формы роста опухоли (доброкачественных, злокачественных и опухолей с местнодеструирующим ростом).

СТРУКТУРА ОПУХОЛИ

В зависимости от развитости стромы опухоли подразделяют на органоидные и гистиоидные.

В органоидныхимеется паренхима и развитая строма. Примером служат различные опухоли из эпителия. Степень развития стромы может варьировать от узких редких фиброзных прослоек и сосудов капиллярного типа в медуллярном раке до мощных полей фиброзной ткани, в которой эпителиальные опухолевые цепочки едва различимы, в фиброзном раке, или скирре.

В гистиоидных опухолях доминирет паренхима, строма практически отсутствует, т.к. представлена тонкостенными сосудами капиллярного типа, необходимыми для питания (Опухоли из собственной соединительной ткани).

Виды опухолевого роста:

Уже на ранних этапах развития опухоль может иметь

1. Уницентрический рост, т.е. развиваться из одного зачатка.

2. Мультицентрический, в слечае если опухоль развивается из 2-х или более зачатков. В настоящее время большинство придерживаются взглядов о мультицентрическом росте.

По степени дифференцировки выделяют:

Экспансивный рост опухоли.

Опухоль растет «сама из себя», четко контурирует, отодвигая окружающие ткани, не прорастая их.

2. Инфильтрирующий рост.

Прорастание близлежащих тканей и замещение их тканью опухоли. Инфильтрация идет по линиям наименьшего сопротивления. Паренхима органа при этом атрофируется или лизируется.

Аппозиционный рост.

Наблюдается в опухолевом поле. Рост происходит за счет трансформации нормальных клеток в опухолевые.

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть:

1. Эндофитным – в глубь органа и может быть обнаружена на разрезе.

2. Экзофитный – в полость органа, заполняя его или во внешнюю среду органа.

При росте опухоли в просвет органа, она может быть:

Ø полиповидной,

Ø грибовидной

Ø сосочковой.

Критерии злокачественности опухолей. Метастазирование, рецидивирование, вторичные изменения в опухолях.

Основные отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Вторичные изменения в опухолях:

1. Очаги некроза - связаны с действием факторов иммунной защиты, цитокинов (ФНО), ишемии в плохо васкуляризированной опухоли

2. Кровоизлияния – с несовершенным ангиогенезом в опухоляхи инвазивным ростом

3. Ослизнение

4. Петрификация

Доброкачественные эпителиальные опухоли, общая характеристика, виды, морфологические проявления, исходы. Примеры.

Доброкачественные

Все они имеют как строму из соединительной ткани и сосудов, так и хорошо выраженную паренхиму из клеток эпителия. Т.е. имеют органоидное строение.