О Б Щ И Е КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ
УЗИ ФГДС КТ МРТ, ЯМР Рентгенконтрастные методы: Непрямые (ПЕРОРАЛЬНАЯ, ВНУТРИВЕННАЯ) Прямые (ЭРХПГ, ЧЧХГ, ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ) ЛАПАРОСКОПИЯ
8. УЗИ 9. КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА 10. Р Х П Г
11. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦСТИТ – ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
12. Классификация: По этиологии По течению Калькулезный Неосложненный Осложненный Бескаменный - Катаральный Интравезикулярные Экстравезикулярные - Флегмонозный перфорация перитонит - Гангренозный обтурация холангит Абсцесс мех. желтуха Абсцессы печени Панкреатит Сепсис 13. патогенез: НАЛИЧИЕ МИКР. ФЛОРЫ + НАРУШЕНИЕ ДРЕНАЖНОЙ ФУНКЦИИ 14.ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКИИ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ 15. СКОРОСТЬ И ГЛУБИНА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: - ВИРУЛЕНТНОСТЬЮ ИНФЕКЦИИ - МАССИВНОСТЬЮ ИНФИЦИРОВАНИЯ - СОСТОЯНИЕМ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА
16. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА Грамотрицательные бактерии - Escherichia coli Грамположительные бактерии - Staphilococcus Streptococcus
17. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОТТОКА ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ: - НАЛИЧИЕ КОНКРЕМЕНТОВ (85 – 90%) - НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ПУЗЫРНОГО ПРОТКА
18. ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ 30 – 35 ЛЕТ: МУЖ./ЖЕНЩ. 1/6 60 ЛЕТ И БОЛЕЕ - 25 – 30%
19. Патогенез ЖКБ Нарушение стабильности комплекса холестерин- фосфолипиды-желчные к-ты Причины перенасыщения желчи холестерином - Избыточное поступление извне - Избыточная продукция гепатоцитами (ожирение, сахарный диабет, контрацептивы, …) - Заболевания ЖКТ - Наследственность
20. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА - ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ - ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ВСЛЕДСТВИЕ ТРОМБОЗА ПУЗЫРНОЙ АРТЕРИИ
21. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА: - ПРОНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИИ В СТЕНКУ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ВЫЗЫВАЕТ ОТЕК СЛИЗИСТОЙ, ПРОПИТЫВАНИЕ ЕЕ НЕЙТРОФИЛАМИ, ЛИМФОЦИТАМИ, МАКРОФАГАМИ - РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ В СТЕНКЕ ПУЗЫРЯ ПРИВОДИТ К ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЕГО ТКАНЕЙ С ВЫХОДОМ ДЕТРИТА И ГНОЯ В ПОЛОСТЬ ПУЗЫРЯ, ПРОПОТЕВАНИИ ИНФЕКЦИИ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ - РАЗВИВАЕТСЯ ТРОМБАНГИИТ С НЕКРОЗОМ СТЕНКИ ПУЗЫРЯ И ЕГО ПЕРФОРАЦИЕЙ, МАССИВНЫМ ВЫХОДОМ ДЕТРИТА И ИНФЕКЦИИ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ И РАЗВИТИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ 22. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА 23. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА О Б У С Л О В Л Е Н А: - ФОРМОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА - ХАРАКТЕРОМ И ВИРУЛЕНТНОСТЬЮ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ - СОСТОЯНИЕМ ИММУНО-РЕАКТИВНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА - НАЛИЧИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ
24. КАТАРАЛЬНАЯ ФОРМА ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕМНОГО НАПРЯЖЕН, СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКИ ЕГО ГИПЕРЕМИРОВАНА, СЛИЗИСТАЯ ОТЕЧНА, ГИПЕРЕМИРОВАНА, МЕСТАМИ ЭРРОЗИРОВАНА. В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - СЕРРОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ БЕЗ ЗАПАХА
25. ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ УТОЛЩЕН, НАПРЯЖЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, ПОКРЫТ ФИБРИНОВЫМИ ПЛЕНКАМИ. СТЕНКА ПУЗЫРЯ ОТЕЧНА, ПРОПИТАНА ЛЕЙКОЦИТАМИ, МЕСТАМИ – ГНОЙНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ, В ПОЛОСТИ - ИЗМЕНЕННАЯ ЖЕЛЧЬ ИЛИ ГНОЙ. В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОКОЛО ПУЗЫРЯ - МУТНЫЙ ЭКССУДАТ ЛИБО ПУЗЫРЬ НАХОДИТСЯ В ИНФИЛЬТРАТЕ
26. ГАНГРЕНОЗНАЯ ФОРМА: НЕКРОЗ УЧАСТКА СТЕНКИ ИЛИ ВСЕГО ПУЗЫРЯ КАК СЛЕДСТВИЕ ТРОМБОЗА ПУЗЫРНОЙ АРТЕРИИ. ВОЗМОЖНА ПЕРФОРАЦИЯ, КОТОРАЯ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ВЫТЕКАНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ИЛИ ЖЕЛЧНОГО ДЕТРИТА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
27. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: - ОСТРОЕ НАЧАЛО - НАЛИЧИЕ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ (ЖИРНАЯ, ЖАРЕНАЯ И ОСТРАЯ ПИЩА) - ЧАСТО НАЛИЧИЕ В ПРОШЛОМ АНАЛОГИЧНЫХ ПРИСТУПОВ
28. ЖАЛОБЫ: БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ: - ПОСТОЯННАЯ - ИНТЕНСИВНАЯ - ИНТЕНСИВНОСТЬ ВОЗРАСТАЕТ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ И Р Р А Д И И Р У Е Т: ….. ТОШНОТА ПОВТОРНАЯ РВОТА ЖЕЛЧНЫМ СОДЕРЖИМЫМ ОЗНОБ
29. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ: О Б Щ И Е КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ - ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ - ТАХИКАРДИЯ - ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР И КОЖИ 30. МЕСТНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: - ЯЗЫК СУХОЙ, ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ - ОТСТАВАНИЕ В АКТЕ ДЫХАНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ - РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МЫШЦ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ - ЛОКАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПАТОГНОМОНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
31. ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИНДРОМЫ: - ПАЛЬПАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ - МЮССИ-ГЕОРГИЕВСКОГО, ГРЕКОВА-ОРТНЕРА, КЕРТЕ, МЕРФИ - ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ - ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА 32. ОСЛОЖНЕНИЯ Обтурационный холецистит: - водянка - эмпиема Перфорация: симптомы перитонита Холедохолитиаз: боль желтуха Холангит: - боль - желтуха - интоксикация Острый гепатит, острый панкреатит, …
33. ДИАГНОСТИКА
34. ЭХОЛОКАЦИОННЫЕ ПРИЗНАКИ ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (233)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |