Этапы сестринского процесса. Тема: Сестринский процесс при острой пневмонии
ЛЕКЦИЯ № 4. Тема: Сестринский процесс при острой пневмонии. План: 1. Информация о заболевании. 2. Предрасполагающие факторы. 3. Классификация пневмоний. 4. Клинические проявления пневмоний. 5. Принципы лечения. 6. Профилактика пневмоний у детей. 7. Этапы сестринского процесса при пневмониях. Содержание. Пневмония – острое инфекционное заболевание легких, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией. АФО детского возраста, которые предрасполагают к пневмонии: · Экспираторное строение грудной клетки · Горизонтальное размещение ребер · Относительно более широкий просвет трахеи и крупных бронхов · Узкие дыхательные ходы · Значительная васкуляризация легких и легочной ткани недоразвитие ацинуса · Слабость дыхательных мышц · Брюшной тип дыхания · Низкая сурфактантная активность легких и отсюда предрасположенность к ателектазам. Преморбидный «предпневматический» фон предрасполагающий к развитию пневмонии: аномалии конституции, аспирации, родовые поражения ЦНС, первичная и вторичная иммунологическая недостаточность, застойные явления в малом круге кровообращения при врожденных и приобретенных пороках сердца, гипотрофия, гиповитаминозы, переохлаждение, тяжелые формы рахита, анемии, инородные тела бронхов, предрасположенность к аспирации. У старших детей – хронические очаги инфекции в ЛОР органах, пассивное и активное курение, повторные бронхиты, жилищно – бытовые условия. Инфекция проникает воздушно-капельным путем, а затем бронхогенно распространяется по дыхательным путям, задерживается в бронхиолах и альвеолах, вызывая местное воспаление, инфильтрацию и заполнение альвеол экссудатом. Основными механизмами патологического процесса являются развитие интоксикации (воздействие бактерий и их токсинов) и дыхательная недостаточность, так как в результате нарушения внешнего дыхания легкие не способны обеспечивать нормальный газообмен. Клинические проявления, продолжительность течения, характер осложнений зависит от типа пневмонии и возраста ребенка. Критерии диагностики: - клинические: повышение температуры тела, кашель, физикальные изменения в легких, дыхательная недостаточность; - рентгенологические:инфильтративные изменения в легких; - лабораторные:наличие островоспалительных изменений в гемограмме. Выделяют: - по этиологии – бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная, хламидийная, микоплазменная, смешанная. - по месту возникновения: · внебольничная (синонимы: домашняя, амбулаторная), возникает у ребенка вне легочного учреждения; · госпитальная (нозокомиальная, внутрибольничная), развившаяся после 48-72 часов после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими инфекционную природу ( новая волна лихорадки, гнойная мокрота, лейкоцитоз) или в течение 48 часов после выписки; - по морфологическим формам: · очаговая- наиболее частая у детей раннего возраста: воспаление захватывает участки легочной ткани размерами не менее 1 см. · очагово-сливная – наблюдается у детей разного возраста: воспаление захватывает участки легочной ткани в нескольких сегментах или во всей доле легкого. · моно- или полисегментарная – возникает у детей разного возраста; воспаление захватывает один или несколько сегментов легких, иногда с вовлечением плевры. · Крупозная (долевая) – пневмококковая, наблюдается у детей старшего возраста; воспаление захватывает целую долю легких. Течение этой пневмонии тяжелое с выраженными симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности. · Интерстициальная – редкая форма пневмонии, вызывается микопламой или пневмоцистами; воспаление захватывает межальвеолярную соединительную (интерстициальную) ткань легких; характеризуется быстрым развитием дыхательной недостаточности. Также выделяются: - аспирационная – при заболеваниях, сопровождающихся рефлюксом, дисфагией, у больных с нарушением сознания; - вентиляционная -развивается у пациентов на ИВЛ, ранняя-в первые 5 суток и поздняя – после 5 суток ИВЛ. У новорожденных выделяют внутриутробные (врожденные) и постнатальные (приобретенные)пневмонии, которые также могут быть внебольничными и нозокомиальными. По тяжести – средней тяжести и тяжелая. Тяжесть пневмонии определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений. Течение – острое (длительностью до 6 недель) или затяжное (более 6 недель). Осложнения: легочные (плеврит, абсцесс легкого, пневмоторакс, пиопневмоторакс); внелегочные (инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС- синдромом). Показания к госпитализации: дети первого полугодия жизни; дети, независимо от возраста, с тяжелым и осложненным течением заболевания; при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях; при отсутствии условий для лечения на дому; дети из социально-неблагополучных семей. Принципы лечения: постельный режим на весь лихорадочный период; питание полноценное, по возрасту; медикаментозная терапия: антибиотики, муколитические препараты, инфузионная терапия. Физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж. Этапы сестринского процесса.
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (365)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |