Пищеварение в тощей и подвздошной кишках

Тонкая кишка выполняет ряд важных физиологических функций:

· выделяет пищеварительный сок;

· перемешивание и передвижение пищевой кашицы;

· всасывание питательных веществ и солей.

Кишечный сок представ­ляет собой непрозрачную, бес­цветную щелочную жидкость со специфическим запахом. В кишечном соке содер­жится 22 фермента. В тонкой кишке продолжается пищеварение, начатое в начальных отделах пищеварительной трубки, расщепление идет до конечных продуктов и одновременно с этим происходит интенсивное всасывание.

Движение в тонкой кишке маятникообразные и продольные.

Печень (hepar) – крупный железистый орган массой около 1,5 кг, располагается в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. Влево от средней линии за­ходит у взрослого лишь небольшая часть органа.

Желчь вырабатывается печеночными клетками непрерывно до 1 литра в сутки. Желчь имеет щелочную реакцию, окрашена в золотисто–желтый цвет.

В состав желчи входят: вода, минеральные соли, желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин, жиры и лицетин.

Желчный пузырь (veskafellea) располагается в переднем отделе правой продольной борозды печени, объем до 50-60 мл. Он грушевидной формы и имеет дно, тело и шейку. Дно несколько выходит за передний край печени. Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток. Из слияния пузырного и общего печеночного протоков образуется общий желчный проток, который открывается на большом двенадцатиперстном (фатеровом) соске, вместе с протоком поджелудочной железы.

Поджелудочная железа (pancreas) –сложная альвеолярно–трубчатая железа, обладающая внешней и внутренней секрецией. Она располага­ется позади желудка на задней брюшной стенке и состоит из головки, тела и хвоста. Головка лежит справа и охвачена двенадцатиперстной кишкой, хвост заходит в левое подреберье и прилежит к селезенке. Длина железы около 12–15 см. Соединительнотканная капсула ее очень тонкая, через нее отчетливо видно дольчатое строение железы. Дольки железы состоят из ацинусов, имеющих вид небольших пузырьков или трубочек, же­лезистые клетки которых выделяют поджелудочный (панкреатиче­ский) сок. Он собирается в выводные протоки, по которым поджелудочный сок оттекает из ацицусов. Протоки впадают в главный выводной проток, иду­щий вдоль железы и открывающийся вместе с общим желчным протоком на большой двенадцатиперстный (фатеров) сосок. Внутрисекреторная часть представлена совокупностью особых кле­точных гpynn, заложенных в виде маленьких островков в толще же­лезистых долек. Они получили название панкреатиче­ских островков.

Толстая кишка является непосредственным продолжением тонкой кишки. Общая длина толстой кишки 1,5–2 м. Она начинается слепой кишкой, распо­ложенной в правой подвздошной ямке. При переходе подвздошной кишки в слепую образуется илеоцекальное отверстие, напоминающее горизонтальную щель, ограниченную сверху и снизу двумя складками, которые формируют илеоцекалъный клапан, который предупреждает возвращение содержимого из слепой кишки в подвздошную. Несколько ниже илеоцекального клапана на внутренней поверхности находится отверстие червеобразного отростка.

Затем продолжается в ободочную кишку, она имеет отделы:

· восходящий, который дойдя до висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево и образует правый выгиб ободочной кишки, а затем переходит в поперечную ободочную кишку;

· поперечный , берет начало от правого изгиба ободочной кишки, идет поперек до левого изгиба ободочной кишки. Сверху к поперечной ободочной кишке, к ее правому изгибу, прилегает печень, а к левому изгибу — желудок и селезенка, снизу — петли тонкой кишки, спереди — передняя брюшная стенка, сзади — двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа;

· нисходящий, начинается от левого изгиба ободочной кишки и идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную кишку. Находясь в левом отделе брюшной полости, кишка прилегает к квадратной мышце поясницы, левой почке, подвздошной мышце; справа от кишки находятся петли тощей кишки, слева — левая брюшная стенка; передняя поверхность нисходящей ободочной кишки соприкасается с передней брюшной стенкой. Брюшина покрывает нисходящую ободочную кишку с боков и спереди.

Далее продолжается в сигмовидную и заканчивается прямой кишкой, которая открывается наружу заднепроходным (анальным) отверстием или анусом.

Стенка толстой кишки состоит из 4 слоев:

· Слизистая оболочка толстой кишки вместе с остальными слоями стенки образует, полулунные складки и ворсинок не имеет. Она содер­жит кишечные железы и одиночные фолликулы. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, в котором находятся слизистые (бокаловидные) клетки;

· Подслизистая оболочка: имеет много сосудов и нервов;

· Мышечная оболочка: представлена сплошным циркулярным слоем и продольным, образующим три ленты;

· Серозная оболочка: имеет отростки, содержащие жир.

Толстая кишка имеет большой размер, на ее поверхности имеются вздутия (гаустры).

Слепая кишка представляет собой участок толстой кишки, расположена в правой под­вздошной ямке. Ее длина около 6 см. От внутренне задней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток – аппендикс. Длина и положение его сильно варьируют. Наиболее часто червеобразный отросток спускается в малый таз.

Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки, она располагается в малом тазу. Заканчивается заднепроходным (анальным) отверстием.