Задача 3 Система крови

Ребенок Б., 2 лет, был направлен в стационар с диагнозом анемия. Из анамнеза установлено, что мальчик родился недоношенным, часто болел простудными заболеваниями. У ребенка отмечается понижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит. Анализ крови:гемоглобин – 60 г/л; эр-ы – 3,0 х 10¹²/л; цветовой показатель – 0,6 ретикулоциты – 2,5%; тромбоциты - 170 х10⁹/л; лейкоциты - 4,4 х10⁹/л нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%;сегментоядерные– 48%эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 39%; моноциты – 7%СОЭ 22 мм/час; сидеропения

В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциты

	1)В данном анализе крови идет снижение эр-ов (эритропения) в норме для Мужчин 4.0 - 5.1; ретикулоциты повышены, норма 0,2 — 1 % - способность костного мозга к регенерации высокая; гемоглобин снижен в норме для мужчин 130-160 г/л ЦПК= 0,6 это говорит о гипохромной анемии (норма 0,85-1); Анизацитоз - изменение диаметра эр-ов. Пойкилоцитоз изменение формы эр-ов. Микроциты говорит о том что диаметр эр-ов меньше 7.0 мкм., напомина­ющие бублик. Сидеропения дефицит железа в организме.
	2) Лейкоциты в пределах нормы, в норме 4-9; из нейтрофилов: Палочкоядерных в пределах нормы, в норме 1-6%, Уровень сегментоядерных в норме, в норме 47-72%, Эозинофилы в пределах нормы, в норме 0,5-5%, Базофилы в пределах нормы, в норме 0-1%, Уровень лимоцитов в норме, в норме 19-37%, моноциты в пределах нормы, в норме 3-11%, также понижены тромбоциты, в норме 180-320 —тромбоцитопения, СОЭ повышено, в норме у мужчин 2-20 мм/час
На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез На основании анализа гемограммы предположительно это Железодефицитная анемия, так как наблюдается гипохромия, ЦПК 0,6, гемоглобин снижен, эритропения, Анизацитоз с преобладанием микроцитов, Пойкилоцитоз, Сидеропения, из анамнеза известно слабость, повышенную утомляемость, выпадение волос, извращение вкуса.
	Этиология: - хронические кровопотери; - нарушение всасывания железа в тонком кишечнике; - повышенная потребность в железе в период роста, беременности, лактации - дети недоношенные или новорожденные - недостаточное поступление железа с пищей; - нарушение транспорта железа при ¯ трансферрина. Патогенез железодефицитной анемии: ¯ содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо   нарушение синтеза гемоглобина ¯ активности желсодержащих ферментов ¯ тканевая гипоксия ¯ выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, атрофия сосочков языка (извращение вкуса), атрофия слизистой ЖКТ ¯ гемическая гипоксия
	Объясните патогенез клинических проявлений Патогенез железодефицитной анемии: ¯ содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо   нарушение синтеза гемоглобина ¯ активности железосодержащих ферментов ¯ гемическая гипоксия ¯ тканевая гипоксия ¯ выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, атрофия сосочков языка (извращение вкуса), атрофия слизистой ЖКТ