Тема Клиническая физиология и биохимия водно-электролитного обмена
Вопросы 1-го уровня 1) При интерпретации лабораторных показателей у пациента отмечена изотоническая дегидратация. Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме?
* ↓воды и ↑электролитов *+↓воды и ↓электролитов * вода и электролиты в норме * ↑воды и ↓электролитов * ↑воды и ↑электролитов
2) Какова наиболее обоснованная цель проведения инфузионной терапии растворами кристаллоидов?
* коррекция коагулопатий * коррекция метаболических нарушений * коррекция респираторных нарушений * коррекция анемии *+ коррекция внеклеточной дегидратации
Вопросы 2-го уровня 3) У пациента 34 лет с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии показан сеанс гемодиализа. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа наиболее вероятно является:
* повышение содержания мочевины в крови * повышение содержания креатинина в крови * гиперфосфатемия *+гиперкалиемия * гиперурикемия.
4)В приемный покой доставлен мужчина 55 лет с жалобами на длительную нарастающую сверлящую боль в эпигастральной области с иррадиацией в область спины, частую рвоту желудочным содержимым, субфебрильную TºC в течение 2-х суток. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, тахипноэ до 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, отмечается выбухание живота, перистальтика сомнительная, олигоурия. По лабораторным данным выявлено интоксикация, гемоконцентрация, коагулопатияпотребления, гипергликемия, азотемия, ЛДГ 350 МЕ\л. Какой вид дегидратации наиболее вероятен в данной ситуации?
* внутриклеточная *+внеклеточная * внутрисосудистая * гипертоническая * гиперосмолярная
5) Пациенту в палате пробуждения врач назначил инфузионную терапию кристаллоидными растворами. Наиболее вероятные осложнения при введении кристаллоидных растворов * сладж-синдром; * гипогидратация большого круга кровообращения; * гиповолемия; * гипогидратация малого круга кровообращения; *+гипергидратация малого круга кровообращения
6) Больной 18 лет доставлен в медицинское учреждение в тяжелом состоянии. Угнетен, жалуется на общую слабость, сильную мучительную жажду, сухость во рту. Из анамнеза: заблудился в пустыне, в течение 6 часов прошел свыше 30 км при температуре воздуха 440С (воды с собой не было). Артериальное давление 100/70 мм рт.ст.. Пульс 132 в минуту. Дыхание частое, 34 в минуту. Температура тела 38,30С. Масса тела уменьшилась на 6 кг. В общем анализе крови обнаружено эритроциты 6,0х1012 и гемоглобин 170 г/л. Гематокрит - 54%, натрий плазмы-160 ммоль\л. О каком виде нарушения водно-солевого обмена наиболее вероятно говорит наличие жажды у больного? *изоосмолярнаягипергидратация *+гиперосмолярная дегидратация *изоосмолярнаядергидратация *гипоосмолярная дегидратация *гиперосмолярнаягипергидратация
Вопросы 3-го уровня 7) пациенту А 45 лет, находящимся в отделении реанимации по поводу острого отравления суррогатами алкоголя, в течение 2х суток проводилось лечение с применением методики форсированного диуреза с применением салуретиков. На 3-и сутки произведен контрольный анализ электролитного состава плазмы крови больного. Калий плазмы составил 3,5 ммоль\л, натрий 116 ммоль\л, кальций 2,2 ммоль\л, хлориды – 100 ммоль\л. Какой объем дефицита калия в плазме наиболее точен для данного пациента, если масса больного составляет 80 кг? *672 ммоль\л *320 ммоль\л *512 ммоль\л *+416 ммоль\л *224 ммоль\л
8) Больной 18 лет весом 60 кг доставлен в медицинское учреждение в тяжелом состоянии. Угнетен, жалуется на общую слабость, сильную мучительную жажду, сухость во рту. Из анамнеза: заблудился в пустыне, в течение 6 часов прошел свыше 30 км при температуре воздуха 44С (воды с собой не было). Артериальное давление 100/70 мм рт.ст.. Пульс 132 в минуту. Дыхание частое, 34 в минуту. Температура тела 38,30С. Масса тела уменьшилась на 6 кг. В общем анализе крови обнаружено эритроциты 6,0х1012 и гемоглобин 170 г/л. Гематокрит - 54%, натрий плазмы-160 ммоль\л. Какая тактика лечения будет наиболее верной? *возмещение дефицита внеклеточной жидкости. Терапия начинается с введения солевых кристаллоидных изотонических растворовиз расчета 40 мл на килограмм массы тела пациента *терапия начинается с восполнения половины дефицита натрия во внеклеточном пространстве. Натрий возмещают в виде 1-нормального раствора натрия хлорида (5,85% р-р NaCl) *+возмещение дефицита воды и нормализация осмолярности водных секторов. Терапия начинается с введения 1,5 л - 5% раствора глюкозы *внутривеннаяинфузия 5% р-ра глюкозы из расчета 20мл\кг массы тела или пероральное введение воды с одновременнымназначенимсалуретиков и осмодиуретиков *возмещение объема жидкости начинают с устранений клиники гиповолемического шока с введением раствором коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:3
9) пациент Д, 45 лет, жертва кораблекрушения, был обнаружен в открытом море на 4-ые сутки после инцидента, без запасов еды и питья. Объективно: состояние тяжелое, уровень сознания – 11 баллов по шкале комы Глазго, периодически возникает психомоторное возбуждение, однократно был эпизод тонико-клонических судорог. Анасарка, набухание вен шеи и тыльной поверхности кисти, при катетеризации яремной вены справа – ЦВД резко положительное. Кожные покровы гиперемированы, лихорадка. Известно, что больной пил морскую воду. Определите наиболее верную тактику лечения для данного пациента. *возмещение дефицита внеклеточной жидкости. Терапия начинается с введения солевых кристаллоидных изотонических растворов из расчета 40 мл на килограмм массы тела пациента * терапия начинается с восполнения половины дефицита натрия во внеклеточном пространстве. Натрий возмещают в виде 1-нормального раствора натрия хлорида (5,85% р-р NaCl) *возмещение дефицита воды и нормализация осмолярности водных секторов. Терапия начинается с введения 1,5 л - 5% раствора глюкозы *+внутривенная инфузия 5% р-ра глюкозы с одновременнымназначенимсалуретиков и осмодиуретиков, бессолевая диета, при отсутствии эффекта - гемодиализ *возмещение объема жидкости начинают с устранений клиники гиповолемического шока с введением раствором коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:3
10) пациент Д, 45 лет , жертва кораблекрушения, был обнаружен в открытом море на 4-ые сутки после инцидента, без запасов еды и питья. Объективно: состояние тяжелое, уровень сознания – 11 баллов по шкале комы Глазго, периодически возникает психомоторное возбуждение, однократно был эпизод тонико-клонических судорог. Анасарка, набухание вен шеи и тыльной поверхности кисти, при катетеризации яремной вены справа – ЦВД резко положительное. Кожные покровы гиперемированы, лихорадка. Известно, что больной пил морскую воду. Какие изменения со стороны общего анализа крови и электролитов наиболее ожидаемы у данного пациента? *+увеличенная концентрация натрия в плазме (гиперосмия) и признаки гемодилюции: снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов *концентрация натрия в плазме ниже нормы (гипоосмия) признаки гемоделюции: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, общий белок снижены *нормальная концентрация натрия в плазме(нормосмия) и признаки гемоделюции: снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов *концентрация натрия выше нормы (гиперосмия), признаки гемоконцентрации: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, общий белок повышены *концентрация натрия ниже нормы (гипоосмия), признаки гемоконцентрации: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, общий белок повышены
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1183)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |