ЦНС- центральная нервная система

Задача 1

10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).

Результаты исследования:

Анализ	Пациент	Норма
Объем мочи, мл/сут
Цвет	красноватая, мутная	желтая
Белок	++	-
Эритроциты	++	-
АД, мм рт. ст.	160/95	106/60
Содержание белков в плазме, г/л		60-80

Вопросы:

В 1) При заболевании почек нарушение каких процессов приводит к появлению белка в моче?

Мочеобразование (диурез) состоит из трёх процессов:

1. Клубочковая ультрафильтрация безбелковой жидкости из плазмы крови в капсулу почечного клубочка, в результате чего образуется первичная моча.
2. Канальцевая реабсорбция- процесс обратного всасывания проыильтровавшихся веществ и воды.
3. Канальцевая секреция – клетки некоторых отделов канальца переносят из внеклеточноц жидкости в просвет нефрона ряд орагнических и неорганических веществ либо выделяют в просвет канальца молекулы, синтезированные в клетке канальца.

У данного пациента нарушен процесс ультрафильтрации и реабсорбции, т.к. в норме через фильтрационный барьер крупные молекулы белка не проходят, образуя барьерный слой на пов-ти эндотелия ,ограничивая тем самым прохождение форменных элементов крови и альбуминов, другие элементы и вода могут проходить. Уровень клубочковой фильтрации зависит от разности между гидростатическим давлением крови, онкотическим давлением белков плазмы крови и гидростатичесим давлением в капсуле клубочка. В проксимальном канальце в норме практически полностью реабсорбируются АК, глю, вит, белки, микроэлементы, ионы Na,Cl, HCO3.

СС 2) Опишите возможные механизмы возникновения отеков и причину отека у этого мальчика.

1. Гиперволемия и снижение АД – компенсаторный механизм. Отёк возникает, если этот синдром развивается на фоне нормального или увеличенного ОЦК.При сокращении клубочкового кровотока происходит активация РААС, в кровь из ЮГА поступает ренин. В р-те ограниченного протеолиза активируется из ангиотензиногена альдостерон и он усиливает реабсорбцию Na в дистальных отделах почечных канальцев, что приводит к гиперосмии внутренней среды. А Na тянет за собой воду, и жидкость накапливается в межклеточных пространствах и формируются отёки.
2. Гипопротеинемия – снижение белков плазмы крови, которое приводит к снижению онкотического давления, создаваемое белками, которые способны удерживать воду. Вот это у нашего пациента
3. Нарушение оттока лимфы в результате повреждения, сдавления или обтурации лимфатических сосудов.

СС, К 3)Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков?

Онкотическое давление – это часть осмотического давления, которое создается белками плазмы крови (альбуминами). Норма 25 мм рт ст . Оно регулирует водный обмен, отвечает за образование межклеточной жидкости и первичной мочи. Белки сохраняют жидкость в сосудах, при гипопротеинемии вода устремляется в межклеточный матрикс.

СС 4)Прокомментируйте величину АД. Какие основные факторы в норме определяют величину АД? Каковы возможные причины его повышения?

АД повышено. Систолическое давление в норме (110-139 мм рт ст), диастолическое (79-89 мм рт ст)

Факторы, определяющие величину АД :

1. Объемная скорость кровотока (МОК) – насосная функция сердца (МОК=ЧСС*УО),чем выше МОК, тем выше АД
2. Тонус резистивных сосудов
3. ОЦК
4. Вязкость крови

АД может повышаться рефлекторно и гуморально. В данном случае гуморальный механизм повышения. РААС системой, т.к. низкий объем выделяемой мочи.

П, В, ОВ 5) Какие причины могут привести к снижению уровня белка в крови? Какие из них наиболее вероятны в данном случае?

1. Недостаток поступления белков с пищей
2. Нарушение переваривания, всасывания белка в ЖКТ
3. Патология печени (снижение белковосинтетической функции)
4. Воспалительные заболевания – повышенное образование антител
5. Повышенная фильтрация белка в почечных клубочках и сниженная реабсорбция белка в канальцах почек – гломерулонефрит.

 

Задача 2

Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на 1 ч его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс – 96 уд/мин, АД – 100/70 мм рт. ст.

Анализ крови: агглютинация со стандартной сывороткой II группы, универсальным Rh⁺-реагентом и отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой III группы.

Анализ	Пациент	Норма
Эритроциты, х 1012 л-1	3,5 –ниже нормы	У мужчин-5,2 У женщин- 4,7
Тромбоциты, х 109 л-1	100- ниже нормы	180-320
Са2+, мМ	1,5	2,2-2,5
Билирубин	больше нормы	Общий – до 17,1 мкмоль/л Непрямой – до 17,1 мкмоль/л Прямой – до 4,3 мкмоль/л

Вопросы:

К 1)Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови?

Эритропения, тромбоцитопения, гипокальциемия, гипербилиркбинемия.

Для консервации крови используются антикоагулирующие вещества, в данном случае мог использоваться физ р-р, натрий в котором связал ионы кальция, что привело к гипокальциемии. Так как кальций является одним из факторов свертывания крови, то следствием его уменьшения является кровотечение. Из-за подключения к аппарату искусственного кровообращения произошел механический гемолиз ,что привело к эритропении, тромбопении, гипербилирубинемии.

Для улучшения состояния использовать препараты крови группы В.

К 2) Определите группу крови больного и обоснуйте ваш вывод. У пациента группа крови

III Rh+

Наличие агглютинации со стандартной сывороткой II группы и отсутствие агглютинации со страндартной сывороткой III группы говорит а наличии агглютиногена В. Реакция с универсальным Rh- говорит о наличии на эритроцитах положительного резус-фактора.

СС 3)Оцените показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

Из-за кровотечения снижение ОЦК, сл-но понижение АД. Рефлекторно барорецепторы с дуги аорты и каротидного синуса посылают сигнал в продолговатый мозг снижается деятельность депрессорного центра,он не угнетает прессорный, увеличивается симпатическая иннервация , увеличивается ЧСС и СС> этим объясняется тахикардия и повышение тонуса сосудов, для повышения уровня АД.

К 4)Назовите возможные причины кровотечения у данного больного.

Гипокальциемия. Кальций является 4 из 12 факторов свертывания крови. Он необходим для связывания факторов свертывания крови с фосфолипидами. Ионы кальция участвуют во всех трех фазах свертывания крови: активации протромбиназы (1 фаза), превращение протромбина в тромбин (2 фаза), превращения фибриногена в фибрин (3 фаза). Кальций способен связывать гепарин, благодаря чему свертывание крови ускоряется.

Э, П, К 5) Каковы вероятные причины снижения уровня Са²⁺ в крови? Какие гормоны и другие гуморальные агенты регулируют уровень Са²⁺ в крови? Гипокальциемия развивается при переливании крови с использованием цитрата натрия, который связывает в кровеносном русле свободный кальций. При прекращении поступления цитрата натрия в организм уровени кальция приходит в норму.

Уровень кальция в крови регулируют:

1. Паратгормон- секретируется паращитовидной железой в ответ на снижение в крови несвязанного кальция. Паратгормон стимулирует резорбцию костной ткани и регулирует реабсорбцию кальция в почечных канальцах, предотвращая его потерю с мочой. Усиливает всасывание в ЖКТ.
2. Кальцитриол – образуется в почках и повышает всасывание кальция в кишечнике, регулируя синтез белка, переносящий кальций через энтероциты, повышает поступление кальция и фосфора в кости.
3. Витамин Д – стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах, стимуляцию минерализации костной ткани.
4. Кальцитонин – образуется парафолликулярными клетками щитовидной железы. Он понижает концентрацию кальция в плазме ингибированием костной резорбции и канальцевой резорбции кальция. Тормозит его всасывание в ЖКТ.

П, К 6)В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма? В процессе распада гемоглобина. Сначала образуется вердоглобин> биливердин> непрямой билирубин. Он попадает в печень, где происходит его конъюгация и он становится прямым. Далее часть прямого билирубина попадает в кишечник и в виде стеркобилиногена выводится с фекалиями, а часть (25%) прямого билирубина с током крови попадает в почки и виде уробилиногена выводится с мочей.

 

Задача 3

После операции на желудочно-кишечном тракте больной 10 сут находился на парентеральном питании. Ему ежедневно вводили до 4 л жидкости – растворы: 0,9 % NaCl, Рингера-Локка, 5% глюкозы и другие. Больной в послеоперационном периоде потерял 10 кг массы тела.

Анализ	Пациент	Норма
Белки плазмы, г/л		60-80
Альбумины, г/л		32-55
Гемоглобин, г/л		У мужчин- 130-160 У женщин- 120-140
Эритроциты, х 1012 л-1		У мужчин-5,2 У женщин- 4,7
Цветовой показатель	0,7 гипохромия	0,8-1,1
Белок в моче, г/сут	0,27
Плотность мочи	0,1012
Суточный диурез, л		1,5-2
Онкотическое давление крови, мм рт. ст.

Вопросы:

К1)Оцените анализ крови, назовите норму для каждого показателя, обозначьте соответствующими терминами. О чем свидетельствуют показатели состояния красной крови?

Гипопротеинемия , гипоальбуминемия

Гипогемоглобинемия

Эритропения

Протеинурия

Полиурия

Онкотическое давление снижено

Показатели гемоглобина и эритроцитов свидетельствуют о наличии у больного анемии.

СС 2)Оцените состояние обменных процессов на микроциркуляторном уровне.

Основной силой, удерживающей жидкость в капиллярном русле, является онкотическое давление плазмы в капилляре, а у больного оно снижено, сл-но это приводит к снижению реабсорбции и формированию отёков, так как жидкость не удерживается белками из-за гипопротеинемии, но в данном случае отеков нет, так как больному вводили кровозаменяющие растворы, которые компенсировали снижение белков.

В 3)Проанализируйте функцию почек.

Основной функцией почек является выведение из организма воды и водорастворимых в-в для поддержания нормального ОЦК и гомеостаза. В норме в организм поступает 2 л воды и с помощью мочевыведения, потоотделения они выводятся из организма человека. Пациенту вливали 4 л жидкости, сл-но органзм должен вывести эти 4 л и возникает компенсаторная полиурия. Функция почек повышена, фильтрация в почках усилена из-за увеличения объема ОЦК и сл-но снижениия онкотического давления (из-за протеинемии), что приводит к увеличению ЭФД (гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка – онкотическое давление в капиллярах клубочка + гидростатическое давление ультрафильтрации в капсуле Ш-Б)

Э4)Изменился ли у данного больного гормональный контроль деятельности почек?

Да. При увеличении количества ОЦК увеличивается венозный возврат, кровь поступает в правое предсердие, где выделяется Na-уретический гормон > тормозится реабсорбция натрия > у натрия большая гидратная оболочка и он выводит за собой воду.

Контроль деятельности почек осуществляется благодаря АДГ, выработка которого зависит от реакции волюмо и осморецепторов. При увеличении ОЦК (реагируют волюморецепторы) и при прохождении гипотонической крови по сосудам (реагируют осморецепторы) импульсация возрастает и выработка АДГ тормозится и больше жидкости выводится из организма.

ОВ 5)Почему у больного значительная потеря массы тела? Как можно рассчитать идеальную массу тела для конкретного человека?

Значительная потеря массы тела связана с нарушением обмена веществ. Так как больной получал парентерально пищу, которая недостаточно полноценна в плане микронутриентов, то организм компенсаторно начинает расщеплять собственные запасы жиров, белков и гликогена, что приводит к снижению массы тела.

Существует три варианта определения идеальной массы тела:

1. Индекс Брока:

ИМТ= рост-100, для лиц до 165 см

ИМТ= рост-105, для лиц 165-175 см

ИМТ= рост-110, для лиц выше 175 см

1. Индекс Брейтмана:

ИМТ=рост (см) * 0,7 - 50

1. По таблице:

Рекомендуемая величина массы тела (кг) в соответствии с ростом и шириной грудной клетки.

Задача 4

При анализе условий труда в кузнечном цехе установлено: температура воздуха в зоне работы +30 ºС, движение воздуха отсутствует. Работа заключается в перемещении нагретых деталей весом 2-3 кг в течение всего рабочего дня. К концу рабочей смены снижение массы тела у рабочего составляет 2-3 кг. Калорийность суточного рациона 3700 ккал, масса тела рабочего – 70 кг, КФА – 1,9.

Вопросы:

В, ОВ 1)Чем объясняется снижение массы тела у рабочего к концу смены? Каков уровень его энерготрат за сутки?

Потеря большого количества воды из-за потоотделения, которое вызвано высокой температурой и тяжелой физической нагрузкой.

Для расчета энергозатрат используется формула:

Основной Обмен * КФА

Основной обмен, зная массу тела можно определить по формуле: 1 ккал*вес(кг)*24= 1680 ккал

Энергозатраты за сутки 1680*1,9=3192 ккал

ОВ 2)Какие способы теплоотдачи Вы знаете, какие из них эффективны в данных условиях?

Механизмы теплоотдачи:

Излучение- это теплоотдача инфракрасными лучами при нахождении кожи на некотором расстоянии от предметов с более низкой температурой.

Теплопроведение- это контактная передача тепла предметам, с которыми соприкасается человек.

Конвекция- это потеря тепла путем переноса движущихся частиц воздуха или жидкости.

Испарение- это необходимый механизм отдачи тепла при высоких температуре ,путем испарения жидкости с поверхности тела.

В данных условиях эффективны испарение, так как отсутствует движение воздуха и контакт с нагретыми деталями.

Э, В 3)Какие изменения водно-солевого обмена возможны в организме человека в данных условиях?

В данных условиях будет повышено потоотделение, организм теряет большое количество влаги, в результате чего снижается ОЦК. С потом выделяются ионы натрия, которые поддерживают осмотическое давление крови.

В 4)Изменится ли диурез в этих условиях? Как и почему? Каковы механизмы этих изменений?

Диурез уменьшится, из-за потери жидкости с потом.

Потеря жидкости через кожу > уменьшение интерстициальной жидкости>диффузия жидкости из сосудов>сгущение крови>повышение осмотического давления>передняя доля гипоталамуса активирует синтез АДГ>выброс АДГ из задней доли гипофиза>повышение реабсорбции воды в почечных канальцах>моча концентрированная и её мало.

Такое снижение концентрации натрия в крови вызовет интенсивную выработку альдостерона надпочечниками, что повысит реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах и повысит экскрецию калия

СС 5)Какие изменения можно обнаружить в деятельности сердечно-сосудистой системы работающих в таких условиях?

Снижение ОЦК>барорецепторы юга клеток->синтез ренина>ренин поступает в кровь, там воздействует на ангиотензиноген, вырабатываемый печенью>под влиянием ангиотензинпревращающего фермента отщепляется дипептид у ангиотензина 1 и он становится ангиотензином 2>активируется выработка альдостерона надпочечниками > переход натрия , а за ним воды в интерстициальное пространство.

 

Задача 5

Установлено, что у больного содержание белков плазмы крови составляет 50 г/л.

Вопросы:

К1) Сравните с нормой, обозначьте состояние соответствующим термином. Перечислите функции белков плазмы крови.

Норма белков плазмы крови – 60-80 г/л

Белки плазмы крови подразделяются на альбумины, глобулины и фибриноген.

Функции белков плазмы крови:

1. регулируют рН крови
2. обеспечивают онкотическое давление
3. влияют на вязкость крови,
4. обеспечивают гуморальный иммунитет
5. принимают участие в свертывании крови
6. транспортная функция – переносчики ряда гормонов, липидов, минеральных веществ и др.

- Альбумины- онкотическое давление крови, белковый резерв, транспортная функция

-Глобулины-транспортная функция, свертывание крови, гамма-глобулины- иммунная функция(антитела)

-Фибриноген-свертывание крови

ОВ, В 2)Какие причины могут привести к гипопротеинемии?

1. Недостаток поступления белков с пищей

2. Нарушение переваривания, всасывания белка в ЖКТ

3. Патология печени (снижение белковосинтетической функции)

4. Воспалительные заболевания – повышенное образование антител

5. Повышенная фильтрация белка в почечных клубочках и сниженная реабсорбция белка в канальцах почек – гломерулонефрит.

СС 3)Как изменится объем интерстициальной жидкости у больного? Поясните причины возникших изменений? Увеличится за счет снижения онкотического давления плазмы крови и увеличения реабсорбции жидкости в ткани (отёки)

В 4)Изменилось ли эффективное фильтрационное давление в клубочках нефронов у данного пациента? Как рассчитывается ЭФД?

Да, изменилось. ЭФД = гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка – онкотическое давление в капиллярах клубочка + гидростатическое давление ультрафильтрации в капсуле Ш-Б).

В норме ЭФД = 45 мм рт ст – (25+10 мм рт ст)= 10 мм рт ст

Зависит от величины гипопротеинемии.

К 5)Какие физиологические характеристики крови могут при этом измениться? Осмотическое давление, взкость, количество форменных элементов,гематокрит ( объем красных кровяных клеток в крови),удельный вес.

 

Задача 6

Больному произведена резекция пилорической части желудка (по поводу рака).

Вопросы:

П 1)Какие функции выполняет желудок? Каковы особенности функции каждого из его отделов?

У желудка две основные задачи:

- окончательная переработка пищи: превратить пищу в химус путем механической переработки (перемешивания, перетирания), химического разрушения межклеточных связей (то есть прежде всего белка коллагена) и пропитывания соками до полужидкой консистенции;

- депонирование пищи: принимать пищу дробно и крупными порциями, хранить её и эвакуировать в 12п кишку мелкими порциями.

Отделы желудка и выполняемые ими функции:

1. Зона кардиальных желез: выделение вязкого мукоидного секрета, защищающего слизистую оболочку от повреждений и облегчающий переход пищевого комка из пищевода в желудок.
2. Секреторные зоны (дно, тело, малая кривизна):

Главные гландулоциты: вырабатывают пепсин

Обкладочные гландулоциты:секретируют HCl

Добавочные гландулоциты: продуцируют мукоидный секрет и бикарбонаты

В области дна и тела желудка вырабатывается фактор Касла, необходимый для всасывания витамина В12.

1. Антральная зона(пилорическая): вырабатывает вязкий мукоидный секрет щелочной реакции (рН 7,8-8,4), так же здесь находятся G-клетки, вырабатывающие гастрин и аргентафинные клетки, образующие предшественники серотонина.
2. П 2)Какие функции желудка будут нарушены после такой операции? Возможна ли их компенсация?

При резекции пилорической части желудка будут нарушены следующие функции:

- порционная эвакуация содержимого в 12п кишку

-выработка вязкого мукоидного секрета щелочкой реакции, может быть частичная компенсация за счет слизистого секрета желез других зон желудка

- выработка гастрина G клетками

- выработка фактора Касла для всасывания витамина В12

- выработка предшественника серотонина

П 3)Изменится ли у больного переваривание пищевых веществ?

У больного будет нарушение переваривания:

- из-за отсутствия сфинктера не будет регулироваться поступление пищи и размер ее порции из желудка в 12п кишку

- Нарушение выработки HCl, пепсиногена, слизистого секрета и бикарбонатов из-за нехватки гастрина, более быстрая эвакуация химуса в 12п кишку

ОВ 4)Как следует изменить режим питания у этого больного? Ему следует парентерально вводить витамин В12, питаться частыми дробными порциями.

К5) Возможно ли нарушение эритропоэза у данного пациента и почему? Да, у больного эритропоэз будет снижен, из-за отсутсвия всасывания витамина В12, как следствие развитие макроцитарной анемии.

 

Задача 7

Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л воды за счет усиленного потоотделения.

Вопросы:

ОВ 1)Каков механизм и значение усиленного потоотделения в этом случае?

Во время большой физической нагрузки теплопродукция в работающих мышцах намного превышает теплородукцию основного обмена. Практически все образующееся в мышцах тепло передается в кровь и переносится с ней в ядро тела, повышая его температуру до 39-40 градусов (рабочая гипертермия). Терморегуляция организма будет направлена на усиление теплоотдачи – передачу избытка тепла с поверхности тела путем усиления кровообращения в сети кожных сосудов, откуда тепло отдается за счет ииспарения пота в окружающую среду.

СС2) Каковы механизмы компенсации уменьшающегося объема циркулирующей крови (ОЦК)?

При уменьшении ОЦК первой приспособительной реакцией будет уменьшение емкости венозных сосудов за счет сдавления их окружающими тканями. Вены из округлых становятся сплющенными или практически полностью спадаются и таким образом емкость сосудов приспосабливается к изменившемуся ОЦК.

Компенсаторным механизмом является и перемещение жидкости из интерстиция за счет уменьшения венозного давления и увеличение скорости кровотока- жидкость засасывается из интерстиция.

Затем развивается сужение периферических артериальных сосудов- централизация кровообращения, активное всасывание жидкости в жкт, уменьшение фильтрации крови и увеличение реабсорбции в почках.

ЦНС 3) Дайте характеристику потоотделительного рефлекса.

Имеет рефлекторную природу, безусловный,вегетативный,гомеостатический,диэнцефалический.

Начальное звено-терморецепторы кожи, вн органов и мышц, адекватный раздражитель для которых высокая температура, повышенная теплопродукция при высоких физ нагрузках

Эфферентные нервы ,инн потовые железы, относятся к симпатической нс , но имеют холинергическую природу, секреция пота усиливается под действием АХ и подавляется атропином.

В эфферентной части рефлекторной дуги можно выделить 5 уровней:

1. Путь от коры к гипоталамусу
2. От гипоталамуса к продолговатому мозгу
3. От продолговатого мозга волокна, частично перекрещиваясь, идут к нейронам боковых рогов СМ на уровне Th2-L2
4. Далее к симпатическим узлам
5. От них волокна к потовым железам

В 4)Как изменится деятельность почек в это время?

Диурез уменьшится, из-за потери жидкости с потом.

Потеря жидкости через кожу > уменьшение интерстициальной жидкости>диффузия жидкости из сосудов>сгущение крови>повышение осмотического давления>передняя доля гипоталамуса активирует синтез АДГ>выброс АДГ из задней доли гипофиза>повышение реабсорбции воды в почечных канальцах>моча концентрированная и её мало.

Такое снижение концентрации натрия в крови вызовет интенсивную выработку альдостерона надпочечниками, что повысит реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах и повысит экскрецию калия

Э 5)Как и почему будет изменяться концентрация глюкозы в крови и гормонов, регулирующих концентрацию глюкозы?

Глюкоза является непосредственным источником энергии в организме.

Гликоген в печени и мышцах-депо углеводов. При усиленной мышечной работе активируется распад гликогена, для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Для поддержания этого уровня подключается гормональная регуляция, увеличивается выработка адреналина, глюкокортикоидов, тироксина. Когда уровень глюкозы снижается, секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы снижается, но в норме никогда не прекращается. Адреналин и другие гормоны стресса сильно подавляют выделение инсулина в кровь.

В 6) Изменится ли кислотно-щелочное состояние?

Да, сначала у спортсменов включается механизм анаэробного окисление глюкозы – выделятся много лактата и он закисляет среду>включается буферная система бикарбонатная, H+HCO3=CO2 + H2O>СО2,сл-но гиперкапния>на это реагируют хеморецепторы>посылают сигнал в дыхательный центр>возникает компенсаторная одышка>поступает больше О2 и он защелачивает среду (респираторный алкалоз)

Далее чел бежит, у него в мышцах продолжает идти анаэробное окисление, организм не справляется с таким кол-вом лактата и в конце у него среда будет кислая.

 

Задача 8

В эксперименте у животного полностью разрушены передние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева.

Вопросы:

ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные?

На поражённой стороне исчезнут проявления двигательной активности: фазные тонические, произвольные и непроизвольные.

Произвольные движения вырабатываются с участием сознания, а по мере их освоения могут происходить и бессознательно. Ведущую роль в осуществлении произвольных движений играют высшие интегративные области коры больших полушарий

Непроизвольные движения и позы, выполняемые бессознательно, являются преимущественно безусловными рефлексами (ориентировочными, защитными и др.). Непроизвольная двигательная деятельность может осуществляться различными отделами нервной системы.

Способность к тонической активности заключается в постоянной минимальной импульсной активности нервных центров, которая поддерживается за счет афферентных сигналов от рефлексогенных зон. При длительном растяжении мышц в поле силы тяжести возникает постоянное раздражение их проприорецепторов, потоки импульсов от которых проходят по толстым афферентным волокнам в спинной мозг, где передаются непосредственно (без участия вставочных нейронов) на альфа-мотонейроны передних рогов и вызывают тоническое напряжение мышц

У пациента будет спинальный шок- это временное торможение рефлексов СМ,ниже места его провреждения, вызванное прекращением супраспинальных влияний.

ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений?

Мышечный тонус – это остаточное напряжение мышц, во время их расслабление (минимальное напряжение мышц в состоянии покоя). Он поддерживается за счет нервных импульсов поступающих из ЦНС от альфа и гамма мотонейронов.

Тонус мышц исчезнет, наступит паралич на поражённой стороне из-за невозможности прохождения импульсов из ЦНС, вследствие разрушения эфферентного звена рефлекторной дуги.

ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы при раздражении кожи голени и стопы слева.

Двигательные рефлексы отсутствуют. Тактильные, болевые и температурные рефлексы сохранены так как их центры расположены в задних и боковых рогах СМ.

А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи?Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?

Мышечные веретена являются проприорецепторами. Они раздражаются при увеличении длины мышц и обеспечивают обратную связь между мышцами и нервными центрами, так же они отвечают за общее ощущение тела в пространстве. Раздражение этих рецепторов вызывает миотонические рефлексы. Отделы ствола мозга контролируют (активируют или угнетают) активность нейронов спинного мозга и проприорецепторов мышц (мышечных веретен).

Рецепторы Гольджи: регистрируют напряжение, развиваемое МВ (мышечным веретеном) в области прикрепления к сухожилию. Подобно мышечным веретёнам, сухожильный орган отвечает на быстрое увеличение мышечного напряжения динамической реакцией, а на медленные изменения напряжения — статической реакцией. Таким образом, мышечные веретена определяют длину мышцы и изменения её длины, а сухожильные органы—мышечное напряжение.

γ-мотонейроны ствола мозга через промежуточные нейроны спинного мозга, которые контролируются через ретикулярную формацию вышележащими отделами ЦНС, контролируют (активируют или угнетают) активность нейронов спинного мозга и проприорецепторов мышц (мышечных веретен).

 

СС, П, Д 5)Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?

За счёт изменения циркуляции крови (застой) при неработающих мышцах могут быть изменены рефлексы мочеиспускания, дефекации, сосудодвигательные, потоотделения

 

Задача 9

В эксперименте у животного полностью разрушены задние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева.

Вопросы:

ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные? Исчезнут фазные и непроизвольные проявления двигательное активности, так как нарушен афферентный путь.

ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений?

Тонус имеет рефлексогенную природу, за его обеспечения отвечают гамма и альфа мотонейроны, афферентной звено от которых расположено в задних рогах СМ, сл-но тонус мышц на пораженной стороне будет либо ослаблен, либо отсутствовать.

ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы на:

а) левой нижней конечности? Нет, все двигательные, болевые, температурные, тактильные рефлексы отсутствуют.

б) правой нижней конечности? Да, все рефлексы сохранены.

А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?

Мышечные веретена являются проприорецепторами. Они раздражаются при увеличении длины мышц и обеспечивают обратную связь между мышцами и нервными центрами, так же они отвечают за общее ощущение тела в пространстве. Раздражение этих рецепторов вызывает миотонические рефлексы .Отделы ствола мозга контролируют (активируют или угнетают) активность нейронов спинного мозга и проприорецепторов мышц (мышечных веретен).

Рецепторы Гольджи: регистрируют напряжение, развиваемое МВ (мышечным веретеном) в области прикрепления к сухожилию. Подобно мышечным веретёнам, сухожильный орган отвечает на быстрое увеличение мышечного напряжения динамической реакцией, а на медленные изменения напряжения — статической реакцией. Таким образом, мышечные веретена определяют длину мышцы и изменения её длины, а сухожильные органы—мышечное напряжение.

γ-мотонейроны ствола мозга через промежуточные нейроны спинного мозга, которые контролируются через ретикулярную формацию вышележащими отделами ЦНС, контролируют (активируют или угнетают) активность нейронов спинного мозга и проприорецепторов мышц (мышечных веретен)

СС, П, В 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?

Из-за нарушения афферентного пусти передачи сигнала, не будет поступать сип и парасим иннервация, сл-но возможны нарушения мочеиспускания и акта дефекации.

 

Задача 10

В эксперименте на собаке с фистулой слюнной железы установили следующее:

1) На мясной порошок слюны выделяется больше, чем на мясо, на сухари – больше, чем на хлеб.

2) На вспрыскивание с помощью резиновой груши аскорбиновой кислоты выделяется много жидкой слюны и при виде этой груши собака активно пытается избежать вспрыскивания кислоты, ЧСС и частота дыхания увеличиваются.

Вопросы:

П 1) Объясните различия в секреции слюны на различные пищевые продукты. Как называется эта способность пищеварительных желез? Каковы механизмы этого явления?

Механизм называется адаптацией слюнных желез к количеству и качеству пищи.

Механизм рефлекторный. Сухие и отвергаемые продукты возбуждают парасимпатическую нервную систему – слюны много и она жидкая. Привычная пища возбуждает симпатическую нервную систему, слюны мало, но она богатая ферментами и муцином.

*римпална*

Большее выделение слюны будет на мясной порошок, потому что в ротовой полости, распространяясь мелкодисперстный продукт активирует максимальное количество рецепторов ротовой полоти (активируется большее рецептивное поле).

П 2) Какие функции выполняет слюна? Как объяснить секрецию слюны на действие кислоты?

Функции слюны:

1. Смачивание пищи
2. Химическая обработка пищи
3. Вкусовая оценка пищи
4. Образование пищевого комка
5. Защитная(антибактериальная)
6. Участие в обеспечении речевой функции (увлажнение слизистой)
7. Начальный этап переваривания углеводов под действием альфа-амилазы слюны

Секрецию слюны на действие кислоты можно объяснить следующим образом:

Кислота является отвергающим веществом, раздражающим хеморецопторы, на которое выделяется значительное количество жидкой слюны.

ЦНС, ВНД 3) Как называется реакция собаки, возникающая при виде груши для вспрыскивания кислоты? Каково ее происхождение и биологическое значение?

. Эта реакция называется - стресс. Защитный, условный, оборонительный рефлекс. Возникновение стресса обусловлено возбуждением коры . Она в свою очередь стимулирует активность центров гипоталамуса, а через него симпатическую нервную систему, гипофиз и надпочечники. Первоначально усиливается выработка катехоламинов надпочечниками, а затем кортикостероидов, стимулирующих защитные функции организма. Когда функции коркового слоя угнетаются развивается 3 стадия стресса. Стресс рассматривают как нормальное явление в здоровом организме. Он обеспечивает адаптацию к новым физическим и психическим воздействиям, способствует мобилизации индивидуальных ресурсов для преодоления возникших трудностей. Поэтому стресс является защитным механизмом биологической системы.

СС, Д 4) Как объяснить изменения ЧСС и частоты дыхания при виде груши? Как регулируются эти процессы?

При виде груши у собаки реализуется стресс-реакция, активируется симпатическая нервная система , акт. «система» гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников , происходит выброс адреналина ,норадреналина >действует на в-адренорецепторы>увеличивается ЧСС (хронотропный эффект), изменяется амплитуда сокращений (ионотропный эффект), возбудимость(батмотропный эффект),проводимость (дромотропный эффект).ЧД так же учащается. Центр дыхания и сердечной регуляции в продолговатом мозге.

ВНД 5) Какие эмоции демонстрирует животное в этом эксперименте? Каковы их функции?

. В данном эксперименте животное демонстрирует отрицательные эмоции.

Выделяют следующие функции эмоций:

- сигнальная – возникающие чувства и эмоции служат показателем удовлетворенности тех или иных потребностей;

- приспособительная –