Центральный аппарат болевой рецепции

К центральному аппарату болевой рецепции относятся: ядра таламуса, гипоталамуса, ретикулярной формации, центральное серое вещество, кору большого мозга (соматосенсорную зону).

В таламусе есть специальные "болевые ядра". Это главным образом вентропостеролатеральные ядра (VPL), клетки которых реагируют только на чрезмерное раздражение.

І нейрон - размещен в спинномозговом узле,

ІІ нейрон - в задних рогах спинного мозга;

ІІІ нейрон - в зрительном горбу, ведущие пути идут через заднюю ножку внутренней капсулы к задней центральной извилине, где находится первая соматосенсорна зона.

К ноцицептивной системе относятся разные химические вещества, в частности медиаторы и модуляторы, которые имеют важное значение для происхождения болевых ощущений.

• субстанция Р,
• кинины (брадикинин, калидин, энтеротоксин),
• гистамин,
• серотонин,
• простагландин E6,
• нейротензин,
• соматостатин,
• тканевые метаболиты,
• ионы калия,
• водорода,
• продукты воспаления и т.п.

Эти вещества содержатся в периферических и центральных ноцицептивних структурах, в коже, железах, ексудати. Кинини выявлены также в яде некоторых змей, пчел, ос, скорпионов.

К антиноцицептивной (противоболевой) нейрогуморальной системе принадлежат нервные структуры, сконцентрированные преимущественно в стволе мозга.

Сигналом для их запуска есть продолжительное и стойкое увеличение интенсивности болевых раздражителей (например, вследствие массивной механической травмы или ожога).

Центральное место в антиноцицептивной системе занимают нейроны, которые содержат эндогенные опиаты - опиоидные пептиды (эндерфин, мет- и лейкефалин). Так, нейроны префронтальной коры - энкефалические. В гипоталамических нейронах содержатся бета-эндорфины и динорфин- альфанеендорфин. Нейроны центрального серого вещества - энкефалин- и динорфинергические. Они тормозят проведение болевых сигналов на всех уровнях нервной системы, которые принимают участие в формировании чувства боли.

Выделяют нейрофизиологические и нейрохимические антиноцицептивные механизмы.

• Нейрофизиологические механизмы связаны с группами нейронов, электрическая стимуляция которых вызывает угнетение или полное исключение деятельности разных уровней аферентних систем, которые передают ноцицептивную информацию в высшие отделы мозга.
• Нейрохимические механизмы связаны с анальгезивным действием химических веществ - нейромодуляторов.

Ощущение боли предопределяет возникновение цепи рефлекторных реакций, направленных на устранение опасности.

Болевые (ноцицептивные) рефлексы у большинства людей сопровождаются движениями, направленными на защиту или устранение влияния, которое предопределяет боль. При болевых рефлексах наблюдаются изменения в организме:

• повышение тонуса мышц,
• ускорение сердцебиения,
• сужение сосудов,
• повышение кровяного давления,
• увеличение потовыделения,
• уменьшение диуреза,
• расширение зрачков,
• повышение содержимого сахара и меди в крови,
• ускорение гемостаза.

Большинство из названных реакций - следствие возбуждения гипоталамо-гипофизарно-симпатико-адреналовой системы. Они играют роль мобилизации сил организма при повреждении тканей, которое сопровождается болевым ощущением. Собственно боль, которая лишает больного покоя, приводит его к врачу.

2) Почему боль усиливается при действии света, звука? Как называется такое состояние центров? Каковы его свойства? В каких областях коры больших полушарий происходит это взаимодействие центров?

Длительная боль приводит к формированию патологического доминантного очага («застойного возбуждения») в ЦНС.

Характерным свойством доминантного очага является его способность «притягивать» к себе возбуждение из других нервных центров, вследствие:

-повышенной возбудимости –доминантный очаг легко активируется при действии раздражителей небольшой силы
-способность к суммации - доминанта усиливается при действии различных раздражителей.

Происходит сенсабилизация ноцицепторов,т.е. по мере действ на них à­их чувствительность иногда настолько,что они возбуждаются от безвредных стимулов- свет, звук- гиперчувстительность. Простогланд, брадикинин,калий, гистамин.

3) Каков механизм обезболивающего эффекта местного анестетика? Каковы законы проведения возбуждения по нерву? Какие из них реализуются в данном случае?

Нарушается физиологическая целостность мембр.=> ПД не будет распр-ся по волокну – выкл-ся провед-е импульсов по волокну.

Законы:

· анатомической и физиологической непрерывности – возбуждение может распространяться по нервному волокну только в случае его морфологической и функциональной целостности.

• двустороннего проведения возбуждения – возбуждение, возникающее в одном участке нерва, распространяется в обе стороны от места своего возникновения. В организме возбуждение всегда распространяется по аксону от тела клетки (ортодромно).

• изолированного проведения – возбуждение, распространяющееся по волокну, входящему в состав нерва, не передается на соседние нервные волокна.