Тема 3.Дыхательная недостаточность

Тема 1.Центральная нервная система

! Центральная нервная система состоит из

* спинного мозга

* головного мозга и черепно-мозговых нервов

* головного, спинного мозга и периферических нервов

* головного и спинного мозга и их защитных оболочек

* чмн

 

! Чувствительные нейроны выходят из

* боковых рогов спинного мозга

* задних корешков спинного мозга

* передних корешков спинного мозга

* центрального канала спинного мозга

* передне-боковых корешков спинного мозга

 

! Эпидуральное пространство находится между
* мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга
* твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга
* твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом
* паутинной оболочкой и спинным мозгом
* мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом

 

! Спинной мозг имеет два утолщения:
* в шейном и грудном отделе
* в шейном и поясничном отделе
* в грудном и поясничном отделе
* в грудном и крестцовом отделе

* в поясничном и крестцовом отделе

 

! Деятельность сердца и сосудов регулируется центром, находящимся в

* спинном мозге

* промежуточном мозге

*коре головного мозга

* продолговатом мозге

* среднем мозге

 

! Центром регуляции вегетативной нервной системы является

* Гипофиз

* гипоталамус

* мозжечок

* продолговатый мозг

* промежуточный мозг

 

! Назовите вегетативные центры головного мозга

* пояснично-грудинные

* крестцовые

* поясничные

* Бульбарные

* подкорковые

 

! Какие структуры относятся к надсегментарному отделу вегетативной нервной системы?

* красное ядро

* полосатое тело

* ретикулярная формация

* ядро Якубовича

* черная субстанция

 

!Действие симпатических нервов на органы и системы. Выберите правильный ответ:

* замедление сердечных сокращений

* ускорение перистальтики

* сужение зрачка

* учащение сердцебиения

* понижение АД

 

! Основной признак коматозного состояния:
* нарушение гемодинамики;
* угнетение дыхания;
* угнетение сознания;
* угнетение периферической нервной системы.

* снижение АД

 

! Больной неподвижен, дезориентирован в пространстве, к контакту не доступен. При нанесении болевых раздражений отталкивает руку. Определите степень нарушения сознания

* кома

* умеренное оглушение

* глубокое оглушение

* сопор

* Кома II

 

! Спонтанные некоординированные движения,дыханиеКуссмауля,непроизвольное мочеиспускание и дефекация,ослабление реакции зрачков и сохранение глоточного и корнеального рефлексов характерно для следующего типа нарушения сознания

* сопор

* кома I

* кома II

* кома III

* кома IV

! КомеI по шкале ком Глазго соответствует количество баллов:

* 5-6

* 3-4

* 7-8

* 2-1

* 6-7

 

! Больной издает нечленораздельные звуки, открывает глаза и отдергивает руку в ответ на болевое раздражение. Оцените степень нарушения сознания больного по шкале ком Глазго

* 15 баллов

* 10 баллов

* 8 баллов

* 7 баллов

* 5 баллов

 

! Во сколько баллов по шкале ком Глазго оценивается патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение

* 4

* 3

* 5

* 6

* 2

 

! Какой тип нарушения сознания по шкале ком Глазго оценивается в 9 баллов?

* Ясное сознание

* Кома I

* Умеренное оглушение

* Кома II

* сопор

 

!.Симптомы поражения цнс при отравлениях:
* головные боли, сопор, ступор, галлюцинации, олигурия;
* сумрачное сознание, галлюцинации, миофибрилляция, миоглобинурия;
* анизокория, миоз, птоз, парезы, параличи, гемолиз;
* сопор, ступор, сомноленция, прекома, кома, возбуждение, судороги, головные боли.

* головные боли,парезы,параличи,психомоторное возбуждение

Тема 3.Дыхательная недостаточность

! По патогенезу дыхательная недостаточность бывает:

*вентиляционная

* хроническая

* острая

* диффузная

* комбинированная

 

 

!По скорости нарастания признаков дыхательная недостаточность делится на:

*хроническая

* вентиляционная

* паренхиматозная

* рестриктивная

* гемодинамическая

 

!Назовите симптом характерный для дыхательной недостаточности:

* потеря слуха

* одышка

* гипертермия

* полиурия

* нистагм

 

!Ведущим проявлением дыхательной недостаточности по вентиляционному типу служит:

* повышается содержание парциального давления кислорода в артериальной крови

* повышенного содержания парциального давления углекислоты в артериальной крови (гиперкапния)

* пониженного содержания парциального давления углекислоты в артериальной крови

* пониженного содержания парциального давления углекислоты в тканях

* равное содержание парциального давления углекислоты в артериальной крови

 

!По степени выраженности симптомов дыхательной недостаточности 2 степени соответствует:

* отдышка наблюдается при незначительных нагрузках , отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое

* характеризуется одышкой при умеренных или значительных нагрузках

* проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией

* характерезуется одышкой во время сна

* одышка отмечается при вертикальном положении

 

!Один из основных методов диагностики дыхательной недостаточности:

* спирометрия

* спирография

* рентгенография сердца

* измерение АД

* эхоэнцефалография

 

!Назовите наиболее подходящее определение дыхательной недостаточности:

* дыхательная недостаточность - это патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или достигается за счет компенсаторных механизмов внешнего дыхания

* дыхательная недостаточность - это патологическое заболевание, при котором недостаточно воздуха

* дыхательная недостаточность – это низкое содержание кислорода в крови

* дыхательная недостаточность - это патологический процесс при котором невозможно самостоятельно дышать

 

!Диагностическим критерием выраженным, считается снижение парциального давления кислорода:

* < 80 мм. рт. ст

* < 40 мм. рт. ст

* < 60 мм. рт. ст

* < 120 мм. рт. ст

* < 150 мм. рт. ст

 

!Признаком гиперкапнии служит:

* брадикардия

* тахикардия

* потеря аппетита

* амнезия

* Нитевидный пульс

 

!Признаком хронической гипоксемии служит:

* Понижение сердечно выброса

* нарушение внимания

* легочная артериальная гипертензия

* нарушение координации

* гиперемия кожи

 

!равномерные дыхательные циклы, глубокий шумный вдох и усиленный выдох, наблюдается при:

* Биотовском дыхание

* дыхание Кусмауля

* нормальном дыхание

* при физической нагрузке

 

!Из приведенных примеров выберите те, при которых необходимо проводить искусственную вентиляцию легких:

* отсутствуют сердцебиение и дыхание

* отсутствуют координация движения и речь

* сохранены сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота хательных движений превышает 10 раз в минуту

* сохранены сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота хательных движений превышает 15 раз в минуту

* сохранены сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений превышает 12 раз в минуту

 

!Патологическое дыхание Чейна – Стокса проявляется:

* быстро нарастает, а затем снижается глубина дыхания, после чего наступает пауза продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, во время которой дыхание полностью восстанавливается

* постепенно нарастает глубина дыхания

* резко снижается, а затем нарастает глубина дыхания

* Постепенно нарастает, а затем снижается глубина дыхания, после чего наступает пауза продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, во время которой дыхание полностью отсутствует

* появляются продолжительные паузы до 1 минуты на фоне равномерного по глубине дыхания

 

! Биотовское дыхание проявляется:

* появление продолжительных пауз до 1 минуты на фоне равномерного по глубине дыхания

* появление непродолжительных пауз до 3 минут

* появление непродолжительных пауз до 5 минут

* появление продолжительных пауз до 10 минут на фоне равномерного по глубине дыхания

* появление жестких хрипов

 

!Угрожающие для организма состояние развивается при дыхательной недостаточности, характеризующейся:

* понижением парциального давления углекислоты более 15 мм.рт.ст.

* понижением парциального давления углекислоты более 45 мм.рт.ст.

* понижением парциального давления кислорода

* повышением парциального давления кислорода

* повышением парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм.рт.ст.

 

!По этиологии дыхательная недостаточность бывает:

* вентиляционная

* паренхиматозная

* обструктивная

* острая

* компенсаторная

 

!Дыхательная недостаточность по рестриктивному типу характеризуется:

* ограничением способности легочной ткани к расширению и спаданию

* возможность свободно расширять легочную ткань

* невозможностью нормально расширять легочную ткань

* ограничением способности легочной ткани совершать глубокое расширение легочной ткани

* ограничением легочной ткани спадаться

 

!Нормальная частота дыхания у взрослого человека составляет:

* 18 – 20

* 20 - 22

* 16 – 18

* 10 – 12

* 20 – 30

 

! Гипоксия в первую очередь приводит к нарушениям со стороны:

* легких

* печени

* мозга

* почек

* надпочечников

 

! Для 3 степени дыхательной недостаточности характерно:

* проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией

* характеризуется одышкой при умеренных или значительных нагрузках

*одышка наблюдается при незначительных нагрузках , отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое

* одышка во время ходьбы

 

*одышка во время сна

 

!.Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются:

* введение дыхательных аналептиков

* дыхание «рот в рот» и «рот в нос»

* интубация трахеи и ИВЛ

* бронхоскопия

* коникотомия

 

! Для 1 степени дыхательной недостаточности характерно:

* характеризуется отдышкой при умеренных или значительных нагрузках

* отдышка наблюдается при незначительных нагрузках , отмечается 3адействованность компенсаторных механизмов в покое

* проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией

* характеризуется одышкой во время сна

* характеризуется одышкой во время ходьбы

 

! Признаком утомляемости и слабости дыхательной мускулатуры служит:

* брадикардия

* тошнота

* вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц

* нормальное дыхание

* мигрень

 

!Для острой дыхательной недостаточности характерны следующие особенности:

* развивается в течение нескольких дней, часов или даже минут

* развивается в течение нескольких месяцев - лет

* начало может быть незаметным, постепенным

* никогда не сопровождается нарушением гемодинамики

* не требует проведения интенсивной терапии

 

!Для хронической дыхательной недостаточности характерны следующие особенности:

* Развивается только у курильщиков

* начало может быть незаметным, постепенным

* не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента

* развивается в течение суток

* развивается в течение нескольких дней, часов или даже суток

 

! Диагноз тяжелой дыхательной недостаточности (ДН III) устанавливается при:

* PaO2 < 60 mmHg и Sa O2 < 75 %;

* PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 90 %;

* PaO2 < 40 mmHg или Sa O2 > 90 %;

* PaO2 < 60 mmHg или Sa O2 > 90 %;

* PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 75 %;

 

Тема 3.Сердце

!Сокращение миокарда вызывает:

* повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца

*понижение давления крови и изгнание ее из камер сердца

* повышение давления крови и застой в левом желудочке

*понижение давления и застой в правом желудочке

* регургитация

! Повышение давления в желудочках при их сокращении приводит к изгнанию крови:

* из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка — в аорту

* из правого желудочка в полую вену

* из правого и левого желудочка в аорту

*из правого и левого предсердия в легочную артерию

* из правого предсердия в легочную артерию, а из левого предсердия – в аорту

! Какой вид клапанов в устьях аорты и легочной артерии:

* трехстворчатые

* полулунные

*двухстворчатые

* линейные

* кубический

! Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения равно:

* 7 мм рт.ст.

* 6 мм рт.ст.

* 5 мм рт.ст.

* 4 мм рт.ст.

* 10 мм рт.ст.

!Сердечный цикл- это:

* повышение давления в желудочках и предсердиях.

* период, охватывающий одно сокращение — систола и одно расслабление — диастола предсердий и желудочков

* прите­кание крови, легко изменяющей свою вместимость

* повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца

* повышение давления крови и изгнание ее из полости сердца

! Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называется

* протодиастолическим пе­риодом

* систолой

* диастолой

* диастолическим периодом

* сердечным выбросом

!Период напряжения систолы желудочков длится:

* 0,05 с

* 0,03 с

* 0,08 с

* 0, 04 с

* 0, 2 с

!Сколько фаз входит в период напряжения систолы желудочков:

* 2

* 4

* 3

*1

* 5

! Полное прекращение нагнетательной функции сердца называется:

* фибрилляция

* инфаркт миокарда

* ИБС

* Стенокардия

* Миокардит

! К кардиальным причинам остановки сердца относят:

* Острая дыхательная недостаточность;
* Синдром непроходимости дыхательных путей (обструкция);
* Шок;

* Ранения сердца

* Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;

! Экстракардиальные причины остановки сердца:

* Эмболии различной локализации и происхождения

* Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;

* Спазм коронарных сосудов, стенокардия

* Аритмии различного характера

* Кардиомиопатии, миокардит, инфекционный эндокардит

! Предвестником внезапной остановки сердца является

* обморок

* рвота

* тошнота

* головная боль

* изжога

!Основателем сердечно-легочной реанимации считается

* П.Сафар

* Амбу

* Гипократ

* Дюшен

* Монро

! Показания для проведения СЛР:

* нормализованный пульс на сонной артерии

* дыхание и сердцебиение в норме

* отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения

* сужение зрачков

* пульс на периферических сосудах

! Время проведения СЛР:

* до 30 мин

* до 40 мин

* 1 час

* 20 секунд

* 60 секунд

! Крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), характерна для:

* фибрилляции

*пароксизмальная тахикардия

* кардиогенный шок

* Аритмия

* Асистолия

! Механизмы не вызывающие кардиогенный шок:

* Расстройство насосной функции сердечной мышцы;

*Тяжелые нарушения сердечного ритма;

*Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;

*Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.

*ДВС-синдром

! Одной из причин левожелудочковой недостаточности является
* заболевания легких
* стеноз устья легочной артерии
* недостаточность трехстворчатого клапана
* инфаркт правого желудочка
* недостаточность митрального клапана

! Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть
* аортальная недостаточность
* недостаточность митрального клапана
* аортальный стеноз
* стеноз легочной артерии
* митральный стеноз

! Одним из признаков правожелудочковой недостаточности является
* бледность
* приступы удушья
* кровохарканье
* отек легких
* цианоз кожи и видимых слизистых, асцит

! Стадия декомпенсации сердечной недостаточности проявляется:
* цианозом;
* отеками;
* увеличением систолического (ударного) объема;
* увеличением остаточного объема крови в полостях сердца;
* повышением артериального давления

 

! При левожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается:
* Асцит.
* Отеки на нижних конечностях.
* Пульсация вен шеи.
* Увеличение печени.
* Отек легких