Интенсивня терапия в гематологии

! Для анемии характерны следующие диагностические критерии

* наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции крови

* моноклональное заболевание крови, относящееся к гемобластозам и характеризующееся накоплением атипичных В-лимфоцитов преимущественно в крови,костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезенке

*группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов

* состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов

* группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является повышение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов

 

! Анемическая кома чаще всего является осложнением какой анемии

*постгеморрагичекой

*железодефицитной

* пернициозной

*гемолитичекой

*гипопластической

 

! Что из нижеперечисленного характерно для В12-дефицитной анемии

* гипохромия эритроцитов

* микроцитоз эритроцитов

* ретикулоцитоз 10%

* гиперсегментация нейтрофилов

* увеличение уровня прямого билирубина

 

! Основные симптомы анемической комы

* бледность кожных покровов,озноб,поверхтностное,учащенное дыхание,потеря сознания,патологические рефлексы

* кожа лица и шеи часто багрово-красная, отмечаются плавающие движения глазных яблок, дыхание храпящее, рот полуоткрыт, возможны судороги и ригидность шейных мышц

* слабость, кровоточивость десен, шум в голове и ушах, выраженная бледность . Затем начинается бред и происходит потеря сознания. Изо рта появляется запах мочи или аммиака, кожа покрыта белым налетом

* признаки поражения центральной нервной системы в виде нарастающей слабости, оглушенности, сонливости, но сознание сохранено.

* Сознание утрачивается полностью. Кожа сухая, на ощупь теплая, изо запах яблок или ацетона.

 

! Первостепенным вмешательством при анемической коме,независимо от ее этиологии

* трансфузия свежезамороженной плазмы

* переливание эритроцитной массы

* назначение стероидов

* трансфузия коллоидов

* правильного ответа нет

 

! Гемолитический криз характеризуется

*как крайняя степень проявления нейроциркуляторной дистонии

* хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью и слабостью мышц.

* синдром, являющийся следствием острого массивного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов

*заболевание,характеризующееся возникновением эпизодических спонтанных кровотечений,

*заболевание,характеризующееся снижением синтеза полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина

 

! Наиболее частой причиной, вызывающей появление гемолитических кризов является:

* глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

* глюкозо-5-фосфатдегидрогеназы

* глюкозо-4-фосфатдегидрогеназы

* глюкозо-3-фосфатдегидрогеназы

* глюкозо-2-фосфатдегидрогеназы

 

! Клинические проявления гемолитического криза:

*лихорадка,моча темного цвета,земленистый цвет кожных покровов

*головная боль,лихорадка,кашель

*озноб,сыпь по всему телу

* повышением температуры тела и потерей сознания.

* озноб,лихорадка,оливково-желтый цвет кожных покровов,моча темного цвета

 

! Основные направления терапии при гемолитическом кризе:

*антибиотикотерапия,стимуляция диуреза

* противошоковая терапия,стимуляция диуреза,предупреждение дальнейшего гемолиза

*противошоковая терапия,антибиотикотерапия,физио лечение

*предупреждение дальнейшего гемолиза,витаминотерапия

*стимуляция дуреза,оксигенотерапия

 

! Лабораторные показатели крови при гемолитическом кризе:

*↓ гемоглобина,↑эритроцитов,резко ↓ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина

*↓ гемоглобина,↑эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови прямого билирубина

*↓ гемоглобина,↓эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина и прямого билирубина

* ↓ гемоглобина,↓эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина

*↑ гемоглобина,↑эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина

 

! Парапротеинемические гемобластозы характеризуются

* происхождением из Т-лимфоцитов

* наличием филадельфийской хромосомы

* секрецией моноклональных иммуноглобулинов

* высокой эозинофилией

* выраженной лимфаденопатией

 

! Какие заблевания входят в группу парапротеинемических лейкозов

*Болезнь Рондю-Ослера,Синдром Луи-Бар
*болезнь Виллебранда,дифицит К-витаминзависимых факторов
*Болезнь Виллебранда,миеломная болезнь
*Синдром Элерса-Данло, болезнь тяжелых цепей Франклина.

* миеломная болезнь, первичная макроглобулинемия Вальденстрема и болезнь тяжелых цепей Франклина.

 

! Преимущественная локализация опухоли при миеломной болезни

*костный аппарат плечевого пояса
*бедренная,большеберцовая,таранная кость
* Череп,таз,ребра и позвоночник
*череп,таз,грудина
*большеберцовая,малоберцовая кости,позвоночник

 

! Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

* миелобласты

* гигантские зрелые лейкоциты

* плазматические клетки

* лимфоциты

* плазмобласты

 

! Из перечисленных симптомов для множественной миеломы характерно

* гематурия

* гипокальциемия

* выявление М-градиента

* гипокалиемия

* лимфоцитоз

 

! Осложнения миеломной болезни

*самопроизвольные переломы, амилоидоз, парапротеинемическая кома

*амилоидоз,самопроизвольные вывихи,гемолитическая кома

*анемическая кома,амилоидоз,самопроизвольные вывихи

*лихорадка,анемия,увеличение и болезненность лимфоузлов,амилоидоз

*самопроизвольные переломы,синдром повышения вязкости кови,увеличение и болезненность лимфоузлов

 

! Что из ниижеперечисленного наиболее специфичным образом позволяет установить диагноз множественной миеломы

* рентгенография суставов

* рентгенография черепа

* стернальная пункция электрофоретическое исследование белков

крови и (при наличии протеинурии) - мочи

* рентгенография таза

* правильного ответа нет

 

! Макроглобулинемия Вальденстрема является

* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина М

* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина G.

* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина I.

* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина A.

* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина E.

 

! В каком возрасте чаще всего встречается Макроглобулинемия Вальденстрема

* в период новорожденности
* в первый год жизни

* от 30 до 90
* от 10 до 20
* от 50 до 70

 

! Симптомы повышенной вязкости крови появляются при увеличении соотношения вязкости сыворотки и воды равное

* 2-3
* 4-5
* 5-6
* 7-8
* 8-9

 

! Парапротеинемическая кома связана с

* нарушением кровообращения в мелких сосудах головного мозга;

* нарушением кровообращения в крупных сосудах головного мозга

* нарушение кровообращения сосудов почек

* угнетением дыхательной функции

* гемолиз эритроцитов

 

! Особенность реанимационной гематологии у больных с гемобластозами

*антибиотикотерапия

*гемодиализ

*гемосорбция

* проведения курсов высокодозной химиотерапии

*физиолечение

 

! Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

* острый миелобластный лейкоз

* острый лимфобластный лейкоз

* острый промиелоцитарный лейкоз

* острый монобластный лейкоз

* острый эритромиелоз

 

! Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать об

* эритремии

* апластической анемии

* остром лейкозе

* В12-дефицитной анемии

* гемолитической анемии

 

! Тени Боткина – Гумпрехта выявляются при

* эритремии

* хроническом миелолейкозе

* хроническом лимфолейкозе

* множественной миеломе

* правильного ответа нет