Витаминные препараты. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Побочное действие.

Витамины - низкомолекулярные органические вещества, необходимые для обеспечения биохимических и физиологических процессов в организме.

Классификация витаминных препаратов

§ Монокомпонентные.

- Водорастворимые.

- Жирорастворимые.

§ Поликомпонентные.

- Комплекс водорастворимых витаминов.

- Комплекс жирорастворимых витаминов.

- Комплекс водо- и жирорастворимых витаминов.

- Витаминные препараты, содержащие макро- и(или) микроэлементы:

■ комплексы витаминов с макроэлементами;

■ комплексы витаминов с микроэлементами;

■ комплексы витаминов с макро- и микроэлементами.

- Витаминные препараты с компонентами растительного происхождения.

• Комплекс водо- и жирорастворимых витаминов с компонентами растительного происхождения.

• Комплекс водо- и жирорастворимых витаминов с микроэлементами и компонентами растительного происхождения.

• Фитопрепараты с высоким содержанием витаминов.

Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты

Витамины - непластический материал или энергетический субстрат. Они участвуют в регуляции биохимических процессов. Многие

витамины используются в организме для построения коферментов или представляют собой готовые коферменты и, следовательно, осуществляют процессы биологического катализа . Преимущественное влияние на белковый обмен оказывают витамины B₁₂, B_C, B₆, A, E, K, B₅; на углеводный - B₁, B₂, C, B₅, А и липоевая кислота; на жировой - B₆, B₁₂, PP, B₅, холин, карнитин и липоевая кислота.

Витамины необходимы организму в относительно небольших количествах. В большинстве случаев они - элементы пищи, в организме не образуются или синтезируются в недостаточных количествах.

ПОКАЗАНИЯ :

· повышенной потребности в витаминах (период после перенесенных заболеваний, при повышенных нервно-психических и физических нагрузках);

· пониженной сопротивляемости к инфекционным заболеваниям;

· в период реконвалесценции;

· неполноценном и несбалансированном питании, нарушении пищеварения и усвоения витаминов (тошнота, диарея, потеря аппетита,и т.п.);

· поддерживающей терапии, при хронических заболеваниях, в после операционный период, после интенсивного лечения антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами и т.п.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

· У пациентов с повышенной чувствительностью не исключаются аллергические реакции, включая анафилактический шок, гипертермия, ангио невротический отек, и др. Кожа и подкожная клетчатка может отреагировать кожной сыпью, крапивницей, зудом, покраснением кожи, редко возможен бронхоспазм.

· Встречаются и диспепсические расстройства, боль в желудке, отрыжка, изжога, запор, диарея, тошнота, рвота. Увеличивается секреция желудочного сока.

· Не исключается головокружение, повышенная возбудимость, головная боль, сонливость.

· Встречаются и такие проявления побочных эффектов как нарушение зрения, потливость.

· Иногда моча может окрашиваться в желтый цвет.

Противоатеросклеротические средства. Статины. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие.

Одним из важных компонентов в комплексе медикаментов, применяемых для профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений (ишемической болезни сердца, инсульта и др.), являются. Их основной эффект заключается в снижении повышенного содержания в плазме крови атерогенных липопротеинов. антигиперлипопротеинемические средства) можно классифицировать следующим образом.

Классификация

1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП)

А. Ингибиторы синтеза холестерина (статины)Ловастатин Мевастатин Правастатин

Б. Ингибиторы всасывания холестерина из кишечника Эзетимиб

В. Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот)Холестирамин Колестипол
Г. Разные препараты Пробукол

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП)

Производные фиброевой кислоты (фибраты) Гемфиброзил Безафибрат Фенофибрат

3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов ЛПОНП)

 

Статины являются основными препаратами в лечении гиперлипопротеинемий IIa, IIb, III фенотипов. Гиполипидемический эффект свя зан со снижением содержания общего холестерина за счет холестерина ЛПНП.

Механизм действия статинов

Статины являются ингибиторами фермента ГМГ-КоА редуктазы, ключевого фермента синтеза холестерина. В результате снижения внутриклеточного содержания холестерина, печеночная клетка увеличивает количество мембранных рецепторов к ЛПНП на своей поверхности, которые связывают и выводят из кровотока ЛПНП, таким образом снижая его концентрацию в крови.

Фармакологические эффекты

антигиперлипопротеинемические (гиполипидемические) средства и статины обладают как липидными, так и нелипидными эффектами.

Гиполипидемический эффект связан со снижением содержания общего холестерина за счет холестерина ЛПНП. В зависимости от дозы статины снижают содержание до 65% (розувастатин в дозе 80 мг/сут). Действие статинов на содержание холестерина ЛПНП зависит от

Нелипидные эффекты:

§ Снижение активности медиаторов воспаления и проатерогенных медиаторов:.

§ Антиоксидантные свойства (снижение способности к окислению фосфолипидов и ЛПНП).

§ Улучшение функции эндотелия (усиление зависимой от эндотелия вазодилатации и синтеза оксида азота).

§ Иммуномодулирующие свойства (увеличение количества Т-лимфоцитов).

§ Снижение выработки фактора некроза опухоли.

§ Повышение минерализации кости.

§ Уменьшение литогенности желчи.

показание к применению - первичная гиперхолестеринемия IIа и IIб типа , наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия IIа типа, при которой содержание общего холестерина превышает 10 ммоль/л ,атеросклероз ,наличием фактров риска развития ИБС.

Побочные эффекты

-боли в животе, метеоризмом, запорами.

-повышение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ,

- редко усталость, нарушения сна, расстройства вкуса, зуд кожи, головные боли, головокружения; возможен тератогенный эффект,миопатия и миалгия,

-рабдомиолиз или распад мышечной ткани

 

62. Стероидные противовоспалительные средства. Классификация.

Противовоспалительного действия. Применение. Побочное действие.

Противовоспалительные препараты - группа ЛС, применяемых для лечения заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс. В зависимости от химического строения и особенностей механизма действия противовоспалительные средства подразделяют на следующие группы:

• стероидные противовоспалительные ЛС - глюкокортикоиды;

• НПВС;

• базисные, медленно действующие противовоспалительные средства.

 

Стероидные противовоспалительные препараты созданы на основе глюкокортикоидов естественных гормонов коры надпочечников.

Классификация

· Естественные глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон.

· Синтетические глюкокортикоиды

· Негалогенизированные: метилпреднизолон, преднизолон. Галогенизированные (фторированные): бетаметазон (дипроспан*), дексаметазон, триамцинолон (кеналог*, полькортолон*, триакорт*).