Дети от 0 года до 2 лет

 

Таблица 14

Матрица для расчетов теоретических уровней заболеваемости и ее прогностических границ на следующий год

Год	I факт	X	I факт×Х	Х2	I теор= I ср + bx	∆= I факт - I теор
	251,55	-9	-2263,95		599,581	-348,03
	665,47	-7	-4658,29		819,322	-153,85
	1372,89	-5	-6864,45		1039,06	333,827
	1357,89	-3	-4073,67		1258,8	99,0856
	1574,36	-1	-1574,36		1478,55	95,8145
	1799,61		1799,61		1698,29	101,323
	2017,37		6052,11		1918,03	99,3424
	2401,71		12008,6		2137,77	263,941
	2079,03		14553,2		2357,51	-278,48
	2364,28		21278,5		2577,25	-212,97
n=10	15884,2		36257,3		15884,16	∑∆+=993,33 ∑∆-=-993,33

 

Для построения линии тренда необходимо рассчитать I _теор:

I_теор = I_сред + bx, где х=11

I_сред = ∑I_факт/n = 15884,2/10=1588,42

b=∑(I _факт*Х)/∑Х² = 36257,3/330=109,87

В итоге расчетов получаем ряд величин I_теор, которые на графике образуют прямую, отражающую тенденцию заболеваемости.

Для обобщения количественной оценки многолетней тенденции заболеваемости используем среднегодовой темп прироста:

Т_прир = (К*b/I_ср)*100%, К=2

Т_прир= (2*109,87/1588,42)*100%=13,8%( 0,13)

Полученное значение оцениваем, как тенденцию к незначительному приросту, так как входит в интервал 0-1.

Величина абсолютного прироста составляет: I_{прирост} = 599,58-2577,25= -1977,7%_ооо

Оценка достоверности:

m= ± √(I_теор х q/N) , q= 100000- I_теор

m= ± q= 100000- I_теор

Для I_m2007 =599,58 m = ± 42,50

Для I_m2016 = 2577,25 m = ± 65,97

 

I+2 m₂₀₀₇ = 684,58 I+2 m₂₀₁₆ =2709,19

 

I-2 m₂₀₀₇ = 514,58 I-2 m₂₀₁₆₌ 2445,19

 

t= (I_теор1 – I_теор2) / √ (m₁² + m₂² ) = -25,21– недостоверно

Рисунок 9. Заболеваемость РВИ в отдельных возрастных группах г.Казани за 2007-2016 гг.

Средний прогнозируемый уровень заболеваемости 2017 года определяем при продолжении расчетов по табл. 15

Год	I факт	X	I факт×Х	Х2	I теор= I ср + bx	∆= I факт - I теор
	251,55	-9	-2263,95		599,581	-348,03
	665,47	-7	-4658,29		819,322	-153,85
	1372,89	-5	-6864,45		1039,06	333,827
	1357,89	-3	-4073,67		1258,8	99,0856
	1574,36	-1	-1574,36		1478,55	95,8145
	1799,61		1799,61		1698,29	101,323
	2017,37		6052,11		1918,03	99,3424
	2401,71		12008,6		2137,77	263,941
	2079,03		14553,2		2357,51	-278,48
	2364,28		21278,5		2577,25	-212,97
n=10	15884,2		36257,3		15884,16	∑∆-=-993,33
					2796,99	∑∆+993,33

 

Рассчитываем I_теор2017 и нормативные границы:

I_теор = I_сред+bx I_теор = 2796,99

 

∆⁺_ср = 999,33/6=165,55 ∆^-_ср = -999,33/4=-248,33

 

I _{прогн max} = I _прогн + ∆⁺_ср I _{прогн max} = 2796,99+165,55=2962,54

I _{прогн min} = I _прогн - ∆^-_ср I _{прогн min} = 2796,99-(-248,33)=3045,32

 

Дети от 3х до 6лет

 

Таблица 16

 

Матрица для расчетов теоретических уровней заболеваемости и ее прогностических границ на следующий год

 

Год	I факт	X	I факт*Х	Х2	I теор= I ср + bx	I факт - Iтеор
	22,72	-9	-204,48		82,98	-60,26
	108,77	-7	-761,39		145,39	-36,62
	215,18	-5	-1075,9		207,80	7,38
	317,62	-3	-952,86		270,21	47,41
	386,19	-1	-386,19		332,62	53,57
	459,88		459,88		395,03	64,85
	498,16		1494,48		457,44	40,72
	490,83		2454,15		519,86	-29,03
	490,2		3431,4		582,27	-92,07
	648,74		5838,66		644,68	4,06
n=10	3638,29		10297,8		3638,29	∑±=217,97
∑±=-217,97

 

 

Для построения линии тренда необходимо рассчитать I _теор:

 

I_теор = I_сред + bx, где х=11

 

I_сред = ∑I_факт/n = 3638,29/10 = 363,83

 

b=∑(I _факт*Х)/∑Х² = 10297,8/330=31,21

 

В итоге расчетов получаем ряд величин I_теор, которые на графике образуют прямую, отражающую тенденцию заболеваемости.

 

Для обобщения количественной оценки многолетней тенденции заболеваемости используем среднегодовой темп прироста:

 

Т_прир = (К*b/I_ср)*100%, К=2 Т_прир =(2*31,21/363,83)*100%= 17,15%(0,17)

 

Полученное значение оцениваем как незначительную тенденцию к приросту ,так как находится в интервале от 0-1.

 

Величина абсолютного прироста составляет: I_{прирост} =82,98-644,68=-561,7

 

Оценка достоверности:

m= ± √(I_теор х q/N) , q= 100000- I_теор

 

Для I_m2007= 82,98 m = ± 14,47

Для I_m2016 = 644,68 m = ± 32,27

 

I+2 m₂₀₀₇=111,92 I+2 m₂₀₁₆ =709,22

I-2 m₂₀₀₇ = 54,05 I-2 m₂₀₁₆ =580,13

 

 

t= (I_теор1 – I_теор2) / √ (m₁² + m₂² ) = -15,88 – недостоверно

 

Рисунок 10. Заболеваемость РВИ в отдельной возрастной группе г. Казань в 2007-2016 гг.

 

Средний прогнозируемый уровень заболеваемости 2017 года определяем при продолжении расчетов по табл. 17

Год	I факт	X	I факт*Х	Х2	I теор= I ср + bx	I факт - Iтеор
	22,72	-9	-204,48		82,98	-60,26
	108,77	-7	-761,39		145,39	-36,62
	215,18	-5	-1075,9		207,80	7,38
	317,62	-3	-952,86		270,21	47,41
	386,19	-1	-386,19		332,62	53,57
	459,88		459,88		395,03	64,85
	498,16		1494,48		457,44	40,72
	490,83		2454,15		519,86	-29,03
	490,2		3431,4		582,27	-92,07
	648,74		5838,66		644,68	4,06
					707,09
n=10	3638,29		10297,8		3638,29	∑±=217,97
∑±=-217,97

 

Рассчитываем I_теор2017 и нормативные границы:

 

I_теор = I_сред+bx I_теор = 707,09

 

∆⁺_ср = 217,97/ 6= 36,33 ∆^-_ср = -217,97/4=-54,5

 

I _{прогн max} = I _прогн + ∆⁺_ср I _{прогн max} = 707,09+36,33=743,42

 

I _{прогн min} = I _прогн - ∆^-_ср I _{прогн min} = 707,09-(-54,5)=761,59

 

 

Школьники

 

Таблица 18

 

Матрица для расчетов теоретических уровней заболеваемости РВИ и ее прогностических границ на следующий год

 

Год	I факт	X	I факт*Х	Х2	I теор= I ср + bx	I факт - Iтеор
	5,59	-9	-50,31		11,48	-5,89
	9,25	-7	-64,75		15,58	-6,33
	13,45	-5	-67,25		19,68	-6,23
	33,53	-3	-100,59		23,78	9,75
	24,69	-1	-24,69		27,89	-3,20
	48,73		48,73		31,99	16,74
	44,6		133,8		36,09	8,51
	53,13		265,65		40,19	12,94
	30,66		214,62		44,29	-13,63
	35,74		321,66		48,40	-12,66
n=10	299,37		676,87		299,37	∑±=47,94
∑±=-47,94

 

 

Для построения линии тренда необходимо рассчитать I _теор:

 

I_теор = I_сред + bx, где х=11

 

I_сред = ∑I_факт/n =299,37/10= 29,94

 

b=∑(I _факт*Х)/∑Х² = 2,05

 

В итоге расчетов получаем ряд величин I_теор, которые на графике образуют прямую, отражающую тенденцию заболеваемости.

 

Для обобщения количественной оценки многолетней тенденции заболеваемости используем среднегодовой темп прироста:

 

Т_прир = (К*b/I_ср)*100%, К=2 Т_прир= 13,7%(0,13)

 

Полученное значение учитываем как незначительную тенденцию к приросту ,так как находится в интервале от 0-1.

Величина абсолютного прироста составляет: I_{прирост} =11,48-48,40=-36,92

 

Оценка достоверности:

m= ± √(I_теор х q/N) , q= 100000- I_теор

 

Для I_m2007 = 11,48 m = ± 3,03

Для I_m2016 = 48,50 m = ± 6,34

 

I+2 m₂₀₀₇= 17,53 I+2 m₂₀₁₆ =61,08

I-2 m₂₀₀₇ = 5,42 I-2 m₂₀₁₆ =35,72

 

 

t= (I_теор1 – I_теор2) / √ (m₁² + m₂² ) =-5,25 – недостоверно

 

Рисунок 11. Заболеваемость РВИ в отдельной возрастной группе г. Казань в 2007-2016 гг.

 

 

Средний прогнозируемый уровень заболеваемости 2017 года определяем при продолжении расчетов по табл. 19

Год	I факт	X	I факт*Х	Х2	I теор= I ср + bx	I факт - Iтеор
	5,59	-9	-50,31		11,48	-5,89
	9,25	-7	-64,75		15,58	-6,33
	13,45	-5	-67,25		19,68	-6,23
	33,53	-3	-100,59		23,78	9,75
	24,69	-1	-24,69		27,89	-3,20
	48,73		48,73		31,99	16,74
	44,6		133,8		36,09	8,51
	53,13		265,65		40,19	12,94
	30,66		214,62		44,29	-13,63
	35,74		321,66		48,40	-12,66
					52,50
n=10	299,37		676,87		299,37	∑±=47,94
∑±=-47,94

 

 

Рассчитываем I_теор2016 и нормативные границы:

 

I_теор = I_сред+bx I_теор = 52,50

 

∆⁺_ср = 47,94/4=11,98 ∆^-_ср = -47,94/6=-7,99

 

I _{прогн max} = I _прогн + ∆⁺_ср I _{прогн max} = 52,50+11,98=64,48

 

I _{прогн min} = I _прогн - ∆^-_ср I _{прогн min} = 52,50-(-7,99)=60,49

 

Взрослые

 

Таблица 20

 

Матрица для расчетов теоретических уровней заболеваемости РВИ и ее прогностических границ на следующий год

 

Год	I факт	X	I факт*Х	Х2	I теор= I ср + bx	I факт - Iтеор
	0,29	-9	-2,61		2,54	-2,25
	7,06	-7	-49,42		3,72	3,34
	4,64	-5	-23,2		4,90	-0,26
	6,71	-3	-20,13		6,09	0,62
	5,91	-1	-5,91		7,27	-1,36
	9,63		9,63		8,45	1,18
	6,65		19,95		9,63	-2,98
	12,08		60,4		10,82	1,26
	12,16		85,12		12,00	0,16
	13,47		121,23		13,18	0,29
n=10	78,6		195,06		78,60	∑±=6,86
∑±=-6,86

 

 

Для построения линии тренда необходимо рассчитать I _теор:

 

I_теор = I_сред + bx, где х=11

 

I_сред = ∑I_факт/n =78,5/10=7,86

 

b=∑(I _факт*Х)/∑Х² = 195,06/330=0,59

 

В итоге расчетов получаем ряд величин I_теор, которые на графике образуют прямую, отражающую тенденцию заболеваемости.

 

Для обобщения количественной оценки многолетней тенденции заболеваемости используем среднегодовой темп прироста:

 

Т_прир = (К*b/I_ср)*100%, К=2 Т_прир = 15,04%(0,15)

 

Полученное значение оцениваем как незначительную тенденцию к приросту ,так как находится в интервале от 0-1.

Величина абсолютного прироста составляет: I_{прирост} =2,54-14,36=-11,82

 

Оценка достоверности:

m= ± √(I_теор х q/N) , q= 100000- I_теор

 

Для I_m2007 = 2,54 m = ± 0,50

Для I_m2016 = 14,36 m = ± 1,17

 

I+2 m₂₀₀₇= 3,53 I+2 m₂₀₁₆ =15,52

I-2 m₂₀₀₇ = 1,55 I-2 m₂₀₁₆ =10,84

 

 

t= (I_теор1 – I_теор2) / √ (m₁² + m₂² ) =-8,37– недостоверно

 

Рисунок 12. Заболеваемость РВИ в отдельной возрастной группе г. Казань в 2007-2016 гг.

 

 

Средний прогнозируемый уровень заболеваемости РВИ 2017 года определяем при продолжении расчетов по табл. 21

Год	I факт	X	I факт*Х	Х2	I теор= I ср + bx	I факт - Iтеор
	0,29	-9	-2,61		2,54	-2,25
	7,06	-7	-49,42		3,72	3,34
	4,64	-5	-23,2		4,90	-0,26
	6,71	-3	-20,13		6,09	0,62
	5,91	-1	-5,91		7,27	-1,36
	9,63		9,63		8,45	1,18
	6,65		19,95		9,63	-2,98
	12,08		60,4		10,82	1,26
	12,16		85,12		12,00	0,16
	13,47		121,23		13,18	0,29
					14,36
n=10	78,6		195,06		78,60	∑±=6,86
∑±=-6,86

 

 

Рассчитываем I_теор2016 и нормативные границы:

 

I_теор = I_сред+bx I_теор = 14,36

 

∆⁺_ср = 6,86/6=1,14 ∆^-_ср = -6,86/4=-1,71

 

I _{прогн max} = I _прогн + ∆⁺_ср I _{прогн max} = 14,36+1,14=15,5

I _{прогн min} = I _прогн - ∆^-_ср I _{прогн min} = 14,36-(-1,71)=16,07

 

Таблица 22

 

Контингент	Показатель
Среднемноголетний	Прогноз на 2017
I %ооо	Р%	А прогн	I %ооо	P%
I±m	Ранг	P±m	Ранг	I±m	Ранг	P±m	Ранг
Дети до 2-х	1699±19		71±0,4			2796±24		69±1,1
лет
Дети от 3х до 6 лет	386±8		17±0,4			707±12		19±0,9
Школьники	29±1,5		3±0,2			52±2		3±0,4
Взрослые	7±0,28		7±0,3			14±0,38		8±0,65

 

 

Среднеарифметический уровень заболеваемости в каждой отдельной группе:

 

I_сред = ∑А_группы/∑N_группы ×100000

 

Дети до 2-х лет: I_сред =442182/7516*100000=1699 %000

 

Дети от 3х до 6 лет: I_сред =479698/1856*100000 = 386 %000

 

Школьники: I_сред =1170133/346*100000 = 29%000

 

Взрослые: I_сред =10110929/788*100000 =7 %000

Рассчитываем среднюю ошибку: m = ±√(I×q/∑N_{группы) ,} где q= 100000-I_теор

 

Дети до 2-х лет: m = ±√(1699*(100000-1699)/442182=19,4

 

Дети от 3х до 6 лет: m = ±√(386*(100000-386)/479698=8,9

 

Школьники: m = ±√(29*(100000-29)/1170133)=1,59

 

Взрослые: m = ±√(7*(100000-7)/10110929=0,28

 

 

Рассчитываем среднеарифметический показатель удельного веса заболевших каждой группы:

P_сред = ∑A_группы/∑A_итого×100%

 

Дети до 2-х лет: P_сред = 7516/10506*100=71,5 %

 

Дети от 3х до 6 лет: P_сред =1856/10506*100=17,6%

 

Школьники: P_сред =346//10506=3,2%

 

Взрослые: P_сред =788/10506=7,5%

 

Рассчитываем среднюю ошибку по удельному весу: m = ±√(P×q/∑A_итого),

где q= 100-P_сред

 

Дети до 2-х лет: m = ± 0,4

 

Дети от 3х до 6 лет: m = ± 0,4

 

Школьники: m = ± 0,2

 

Взрослые: m = ± 0,3

 

Рассчитываем А_{прогноз} = I_{прогноз}×N_сред/100000

 

Дети до 2-х лет: А_{прогноз} = 2796*44218/100000=1236

 

Дети от 3-х до6 лет: А_{прогноз} = 707*47969/100000=339

 

Школьники: А_{прогноз} = 52*117013/100000=61

 

Взрослые: А_{прогноз} = 14*1011092,9/100000=145

 

Рассчитываем среднюю ошибку: m = ±√(I×q/∑N_{группы) ,} где q= 100000-Iтеор

 

Дети до 2-х лет: m = ± 24,80

 

Дети от 3-х до 6 лет: m = ± 12,10

 

Школьники: m = ± 2,12

 

Взрослые: m = ± 0,38

 

Рассчитываем прогностический удельный вес заболевших каждой группы:

 

P_{прогноз} = A_{прогноз}/∑A_{прогноз итого}×100%; ∑A_{прогноз итого=}1782,59

 

Дети до 2-х лет: P_{прогноз} = 69,34%

 

Дети от 3-х до 6 лет: P_{прогноз} = 19,02%

 

Школьники: P_{прогноз} = 3,42%

 

Взрослые: P_{прогноз} = 8,13%

 

Рассчитаем среднюю ошибку по удельному весу:

m = ±√(P×q/∑А_{итого) ,} где q= 100-P_прог

 

Дети до 2-х лет: m = ± 1,1

 

Дети от 3-х до 6 лет: m = ± 0,9

 

Школьники: m = ± 0,4

 

Взрослые: m = ± 0,65

 

 

Вывод:Наиболее угрожаемая группа по интенсивным показателям – дети до 2-х лет и дети от 3-хдо 6 лет, но с учетом количества школьников, и те, и другие являются эпидемиологически значимыми. Наибольшей удельный вес занимают – взрослые. По прогнозу на 2017 год наиболее угрожаемой группой по интенсивным показателям ожидается дети до 2-х лет.

 

Рисунок 13. Среднемноголетние показатели заболеваемости групп населения.

 

Рисунок 14. Удельный вес больных по группам населения

 

Рисунок 15. Прогностические группы риска заболевания.

 

Рисунок 16. Прогностический удельный вес заболевших различных групп.

 

 

 

 

Выводы:

 

1.За анализируемый период времени наблюдается тенденция к приросту с недостоверными различиями. Среднегодовой темп прироста = 18,65%. На фоне тенденции к приросту заболеваемости РВИ наблюдается неярко выраженная цикличность эпидемического процесса (два цикла с длительностью одного - два года, с начала 2008 и до середины 2010 года и второго - с середины 2013 до середины 2014 года. Средний прогнозируемый уровень заболеваемости 2017 года 178,86%_ооо

 

2. Средняя продолжительность сезонного периода составляет почти целый год – 11 месяцев, поэтому у РВИ точную выраженную сезонность процесса наблюдать сложно. Основная форма заболеваемости в межэпидемический период – фоновая заболеваемость, в периоды подъема – сезонная.

 

 

3.Наиболее угрожаемая группа по интенсивным показателям – дети до 2-х лет и дети от 3-хдо 6 лет, но с учетом количества школьников, и те, и другие являются эпидемиологически значимыми. Наибольшей удельный вес занимают – взрослые. По прогнозу на 2017 год наиболее угрожаемой группой по интенсивным показателям ожидается дети до 2-х лет.

Рекомендации:

 

1.Ранняя диагностика и этиотропное лечение ротавирусной инфекции, профилактика распространения в образовательных учреждениях, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, медицинских организациях, учреждениях, оказывающих социальные услуги.

 

2.Ротавирусная инфекция - преимущественно детское заболевание, поэтому важно проследить за его возникновением в ДДУ, а также при формировании детских организованных групп выявление больных ОКИ весьма важно.

 

3.Для купирования вспышек в образовательных учреждениях и других организациях необходимо своевременно выявить, изолировать и назначить лечение больным.

 

4.В образовательных, оздоровительных и других организациях проводить санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на профилактику распространения ОКИ.

 

-Необходим постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов. Комплекс мероприятий, проводимых для профилактики инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.

- Профилактические мероприятия при ротавирусной инфекции аналогичны таковым при других острых кишечных инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи и включают в себя оздоровление окружающей среды, улучшение санитарно-гигиенического состояния, обеспечение санитарных норм водоснабжения и канализации, повышение уровня личной гигиены.

-Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ направлены: - на источник инфекции (изоляция, госпитализация); - на прекращение путей передачи инфекции; - на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения.

-Больного ротавирусным гастроэнтеритом изолируют в домашних условиях или в условиях стационара в отдельном боксе или с детьми, имеющими аналогичную нозологию до полного клинического выздоровления (в среднем на 5- 7 дней). Необходимо обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода. В очаге проводят раннее выявление, изоляцию и госпитализацию больных, выявляют и санируют вирусовыделителей.

-Переболевшие острыми формами ротавирусного гастроэнттерита работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие детские общеобразовательные учреждения (ДОУ), школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения (ЛОУ), а также взрослые и дети, находящиеся в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки врача о клиническом и лабораторном выздоровлении.

- Контактные не разобщаются, за ними устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) в течение 7 дней с ежедневным контролем стула. На период проведения лабораторных обследований контактные лица не отстраняются от работы и посещения организованных коллективов при отсутствии клинических симптомов заболевания.

-Помимо этого, проводят эпидемиологическое обследование семейных (квартирных) очагов с единичными случаями заболеваний, при заболевании (носительстве) ОКИ должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (декретированный контингент), а также при заболевании лиц (детей и взрослых), проживающих совместно с ними.

-Вакцинапрофилактика. Курс иммунизации состоит из введения 3-х доз вакцины РотаТек с интервалом 4 недели. Первая доза вакцины должна быть введена в возрасте 6-12 недель. Все 3 дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель.

-Особо важна роль первичной доврачебной медико-санитарной помощи детям в амбулаторных условиях, в фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, медицинских кабинетах дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования (далее - образовательные учреждения) средним медицинским персоналом.

§§(Согласно, КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Организации-разработчики: ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО))

 

Приложение:

Методические указания

МУ 3.1.1.2957-11