Основные иммунотропные препараты,
Иммунотерапия в педиатрической практике Ковальчук Л.В., Юдина С.М., Снимщикова И.А., Медведев А.И. Кафедра иммунологии РГМУ; кафедра иммунологии Курского ГМУ; кафедра иммунологии МИ Орловского ГУ; институт фармакоэкономики, фармакотерапии и клинических исследований, Г. Москва.
Применение иммунотропных препаратов все чаще становится необходимой частью общепринятого патогенетического лечения различных заболеваний. Быстрый темп развития клинической иммунологии и её неотъемлемой части – иммунофармакологии, требует от врача любой специальности не стереотипного эмпирического подхода к иммунотерапии, а обоснованного назначения иммунокорригирующих препаратов с учетом клинической картины заболевания и результатов иммунологического обследования пациента. К сожалению, клинический опыт показывает, что специалисты различного профиля нередко вслепую назначают курсы иммунотерапии, не анализируя при этом клинико-иммунологических особенностей своих пациентов. Результатом такого некорректного назначения иммунотропных препаратов является отсутствие эффекта от их применения, а в худшем случае – развитие осложнений вплоть до серьезных нарушений в иммунной системе. Поэтому иммунотерапией должны заниматься высококвалифицированные в этой области специалисты – клинические иммунологи, широкого профиля терапевты и педиатры, а также врачи других специальностей, прошедшие подготовку по клинической иммунологии и аллергологии. Арсенал иммунотропных препаратов, зарегистрированных в настоящее время в мире, в том числе и в России, достаточно велик. Вместе с тем, выбор тех или иных препаратов в конкретной клинической ситуации часто представляет немалые трудности. Это связано с тем, что до настоящего времени нет унифицированной классификации иммунотропных препаратов, не разработаны четкие показания и противопоказания к применению многих из них, особенности назначения у детей и беременных женщин, совместимость с другими лекарственными средствами и др. В связи с этим в 2000 году рабочей группой экспертов России и стран СНГ предложены следующие рекомендации по использованию иммунотропных препаратов (Сепиашвили Р.И., 2000, 2001): · Не назначать иммунотропные препараты без исследования иммунного статуса; · В случае выявления отклонений в иммунном статусе и при отсутствии клинических проявлений иммунопатологии - назначение иммунотерапии противопоказано, так как эти изменения могут быть компенсаторной реакцией организма на какое-либо антигенное воздействие. В данной ситуации рекомендуется проводить динамическое мониторирование показателей иммунного статуса и только после этого принимать решение о назначении иммунотропных препаратов; · Применение иммунотропных препаратов без оценки иммунного статуса возможно исключительно в профилактических целях: при прогнозе эпидемии какого-либо инфекционного заболевания (например, гриппа), перед проведением планового хирургического вмешательства, больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным, тяжелым онкологическим больным. Выше приведенные рекомендации не является столь однозначными. Так, если при подозрении на первичные иммунодефициты для верификации диагноза и определения последующей тактики ведения пациентов исследование иммунного статуса необходимость, то целом ряде состояний врачи руководствуются, главным образом, клиникой. К ним относятся аутоиммунные заболевания, такие как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая нейропатия, рассеянный склероз, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит. На подобном принципе основан и выбор Пентаглобина для терапии сепсиса и тяжелых бактериальных инфекций или Цитотекта для терапии цитомегаловирусной инфекции. Кроме того, необходимо отметить, что в Европе ВВИГ не относятся к числу «иммунотропных» препаратов. Каждый возрастной период требует особых подходов к иммунотерапии, связанных с особенностями возрастной иммунопатологии: у детей это врожденная патология и иммунодефициты, протекающие как вирусно-бактериальные процессы; в зрелом возрасте - это чаще всего профессиональные и экологические виды патологии; у лиц пожилого возраста - аутоиммунные и иммунодефицитные состояния. В связи с особенностями иммунотерапии разных заболеваний, выделяют: иммунотерапию заболеваний с повышенной реактивностью (аллергические, аутоиммунные болезни), первичных и вторичных иммунодефицитов, посттрансплантационных реакций, опухолей и лимфопролиферативных заболеваний, нарушений репродукции. По природе происхождения иммуномодуляторы подразделяются на препараты экзогенного происхождения (бактериальные и растительные); эндогенного происхождения (иммунорегуляторные пептиды, цитокины, в том числе препараты интерферонов и индукторы их продукции), а также химически чистые и синтезированные (Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, вып. IY, 2003 г.). Основные иммунотропные препараты,
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (319)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |