Техника наложения давящей повязки.

Вопросы к практическому этапу итоговой государственной аттестации

По предмету «Хирургические болезни»

Специальность «Лечебное дело» квалификация «Фельдшер»

Техника обработки рук хирурга на хирургическом уровне (приказ №111 от 23.04.2013)

Хирургическая дезинфекция рук проводится в следующих случаях.

1) перед любыми оперативными вмешательствами

2)перед серьезными инвазивными процедурами (например пункция крупных сосудов)

2. Хирургическая дезинфекция рук состоит из трех этапов. Механической очистки рук, дезинфекции рук коженным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

3.При хирургической дезинфекций рук в обработку включаются предплечья, используется теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, стерильные полотенца или стерильные салфетки.

4. При хирургической дезинфекций кисти рук и предплечья моют теплой водой с жидким мылом соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 и высушивают стерильным полотенцем или стертильной салфеткой

5.После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и сразу втирается в кожу . строго соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 .Процедура нанесения кожного антисептика повторяется 2 раза , общий расход антисептика 10 мл, общее время процедуры 5 минут.

6. После завершения операции(процедуры), перчатки снимают, руки моют жидким мылом и наносят питательный крем или лосьон

Техника обработки операционного поля по Филончикову-Гроссиху.

Цель: обеззараживание операционного поля.

Ресурсы: 1% раствор йодоната, стерильные ватные тампоны, пинцет, 70% спирт.

Алгоритм действия:

1​. Возьмите салфетку смоченную 1% раствором йодоната.

2​. Смажьте операционное поле 1% раствором йодоната от предполагаемого разреза к периферии 2-х кратно.

3​. Возьмите салфетку смоченную 70% спиртом.

4​. Смажьте операционное поле 70% спиртом от предполагаемого разреза к периферии 2-х кратно.

5​. Изолируйте стерильным бельем место операции и смажьте 1 % раствором йодоната и 70% спиртом.

6​. Обработайте 1% раствором йодоната кожу до и после наложения швов.

Примечание:

 

-проведите накануне операции больному общую гигиеническую ванну;

- смените постельное и нательное белье;

-побрейте операционное поле больного сухим способом утром в день операции;

-за 30мин до операции разденьте больного;

- на голову оденьте косыночную повязку;

-на ноги оденьте бахилы;

- положите больного на каталку;

- доставьте в операционную.

Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.

Цель: остановка артериального кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение.

Ресурсы: резиновый жгут,стерильные перчатки, большая салфетка или полотенце, перевязочный материал, бумага, карандаш.

Алгоритм действий:

1.​ Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.

2​ .Оцените состояние пациента и раны.

3​ .Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

4​ .Обработайте руки спиртом.

5​ .Наденьте стерильные перчатки.

6​ .Произведите пальцевое прижатие артерии к кости.

7​ .Придайте конечности возвышенное положение для оттока крови.

8​ .Обверните салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения.

9​ .Растяните сильно жгут и обверните конечность туром так, чтобы кровотечение остановилось.

10.​ Наложите следующие туры, прикрывая предыдущий тур на ½ или 1/3 так, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу.

11​ .Закрепите свободные концы жгута при помощи крючков.

12​ .Проверьте правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране, побледнение конечности).

13​ .Сделайте запись на бумаге со временем наложения жгута и закрепите ее под жгутом.

14​ .Транспортируйте пострадавшего лежа.

Примечание:

Жгут накладывается на 1,5- 2 часа, с послаблением через 30 минут;

Во время послабления жгута проводят пальцевые прижатия артерий;

Детям жгут накладывается не более чем на 1 час;

Нельзя прятать жгут под повязку или одежду;

В холодное время жгут накладывается на 2 часа, конечность утепляют одеждой или одеялом и привязывают кусок красной ткани;

Вместо резинового жгута можно использовать ремень.

Техника наложения давящей повязки.

Цель: остановка венозного и капиллярного кровотечения, гемостаз мягких тканей на голове.

Ресурсы: стерильные салфетки; стерильные перчатки; 1% йодонат; ватно-марлевый тампон; бинт; раствор антисептика; 2 пинцета; спирт; стерильные перчатки; обезболивающее средство; емкость с дез.раствором.

Алгоритм действий:

1​ Обработайте руки спиртом.

2​ Наденьте резиновые перчатки.

3​ Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.

4​ Оцените состояние пациента и раны.

5​ Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

6​ Придайте удобное положение пациента с хорошим доступом к ране.

7​ Обработайте края раны раствором 1% йодоната.

8​ Просушите салфеткой.

9​ Наложите на рану стерильные салфетки.

10​ Наложите поверх салфетки ватно-марлевый тампон.

11​ Закрепите тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).

12​ Транспортируйте пациента в стационар, во время транспортировки следите за АД, ЧДД, пульсом, сознанием, состоянием повязки.

13​ Снять перчатки и опустите в КБУ

Примечание:

-тугая повязка накладывается при венозном и капиллярном кровотечении.

-при оказании первой медицинской помощи на догоспитальном уровне.