Местная терапия атопического дерматита

n Кортикостероиды (крем, мазь, лосьон)

n Антигистаминные (мазь, гель)

n Иммуносупрессоры (крем, мазь)

n Нестероидные противовоспалительные (тшекролимус итакролимус)

n Антибактериальные и противогрибковые

n Фитопрепараты

n Препараты дегтя

 

Кортикостероиды для наружного применения

n Слабые

гидрокортизоновая мазь, преднизолоновая мазь;

n Умеренные

латикорд (гидрокортизона бутират),

лоринден и локакортен (флуметазонапивалат);

n Сильные

адвантан (метилпреднизолонаацепонат)

элоком (мометазонафуроат)

целестодерм (бетаметазонавалерат)

фторокорт (триамцинолонаацетонид)

бетновейт (бетаметазонавалерат)

n Очень сильные

дермовейт (клобетазонапрпионат)

 

Приосложненноматопическом дерматите:

бактериальной инфекцией на коже, рекомендуются комбинированные препа­раты, содержащие кортикостероиды и антибиотики: гидрокор­тизон с окситетрациклином, бетаметазон с гентамицином.

грибковом поражениикомбинация МГК с противогрибковыми средствами (миконазол).

Тройным дей­ствием (противоаллергическим, антимикробным, антимикоти-ческим) обладают комбинированные препараты, содержащие глюкокортикоид, антибиотик и антигрибковое средство {бета­метазон + гентамицин + клотримазол).

В качестве препаратов, улучшающих регенерацию кожи и восстанавливающих поврежденный эпителий, могут приме­нятьсябепантен, солкосерил.

Выраженное противозудное действие оказывают 5-10% раствор бензокаина, 0,5-2% раствор ментола, 5% раствор прокаина.

После каждого купания на кожу наносятсяпитательные и увлажняющие средства. Они применяются ежедневно (программа «Атодерм».

Системное лечение

Базисная терапия- антигистаминные препараты

 

1-е поколение (седативные)	2-е поколение (неседативные)
Фенистил Фенкарол Тавегил Супрастин Перитол	Кларитин Кестин Эриус Ксизал Зиртек Телфаст

 

С целью стабилизации мембран тучных клеток назначают кромоны -налкром,

мембраностабилизирующие препараты: кетотифен, витамин Е, димефосфон, ксидифон,

антиоксиданты (витамины А, С, полиненасыщенные жирные кислоты),

ви­тамины и В15, препараты цинка, железа

Эффективны анти-лейкотриеновые препараты (монтелукаст, зафирлукаст и др.).

ферментные препараты (фестал, мезим-форте, панцитрат, креон) и факторы,

пробиотики -лактобактерин, бифидобактерин, энтерол, бактисубтил и др.(способ­ствуют колонизации кишечника нормальной микрофлорой)

 

пребиотики - инулин, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды; синбиотики - фруктоолигосахариды + бифидобактерин, лактиол + лактобацилл и др.).

энтеросорбенты: активированный уголь, смекту, полипефан, белосорб.

Последовательность применения лекарственных форм при АД:

n Острое воспаление с мокнутием:

примочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны;

n Острое воспаление без мокнутия:

водные болтушки, кремы, липосомальные кремы, пасты, аэрозоли

n Подострое воспаление:

кремы, липосомальные кремы, пасты

n Хроническое воспаление, инфильтрация и лихенификация в очагах:

мази, согревающие компрессы и мази с кератолитическими средствами

n Ремиссия:

кремы с добавлением увлажняющих средств, липосомальные кремы, лосьоны

Профилактика.

Первичная профилактика в период внутриутробного развития:

• исключить высокоаллергенные продукты,

• воздействие профессиональных аллергенов,

• одностороннее углеводное питание,

• нерациональ­ный прием лекарственных препаратов,

• гестозы

На первом году жизни ребенка важное значение имеет:

o грудное вскармливание,

o рациональное питание кормящей ма­тери,

o правильное введение докорма,

o гипоаллергенный быт.

Первичная профилактика атопического дерматита также предусматривает недопущение курения во время беременности и в доме, где находится ребенок, исключение контакта беремен­ной женщины и ребенка с домашними животными, уменьшение контакта детей с химическими средствами в быту.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении рецидивов.

 

1. При грудном вскармливании - соблюдению мате­рью гипоаллергенной диеты, прием пробиотиков. Имеет зна­чение их применение у ребенка.

2. При невозможности грудного вскармливания рекомендуется использование гипоаллергенных смесей. В дальнейшем основным принципом диетотера­пии остается исключение из пищевого рациона причинно- значимого аллергена.

3. Уход за кожей (правильное использование питательных и

увлажняющих средств и лечебных препаратов, нанесение в солнечную погоду солнцезащитного крема.

4. При­ем прохладного душа(32-35˚С) продолжительностью 10 минут, использование для мытья мочалки из махровой ткани, не допускающей интенсивного трения кожи.

 

5. Ношение одежды из хлопчатобумажных тканей, шелка, льна, исключение из гардероба изделий из шерсти и меха животных, регулярная смена постельного белья, использование для пос­тельных принадлежностей синтетических наполнителей. Во время обострения ребенку показан сон в хлопчатобумажных перчатках и носках, короткое остригание ногтей, применение для стирки жидких моющих средств.

 

6. Гигиеническое содержание помещения (использова­ние кондиционера в жаркую погоду, применение во время уборки вакуумного пылесоса и т.д.), обеспечение гипоаллергенного быта, обучение ребенка и семьи.