Медикаментозное лечение болезни крона

 Аминосалицилаты (такие, как сульфасалазин или месаламин). Эти препараты вполне способны купировать симптомы у многих больных.

 Антибиотики, например, ципрофлоксацин и метронидазол, прежде всего, когда приёма аминосалицилатов оказалось недостаточно. Антибактериальные препараты наиболее эффективны при локализации процесса в толстой кишке. Антибиотики используются также для лечения свищей, но следует отметить, что в 50% случаев процесс рецидивирует, как только прекращается приём антибиотиков.

 Кортикостероиды (например, будесонид или преднизолон), назначаемые внутрь с противовоспалительной целью в течение нескольких недель или даже месяцев. Кортикостероиды имеют серьёзные побочные эффекты: повышение артериального давления, остеопороз (разрежение костной ткани), повышение риска инфицирования. Более приемлем будесонид, довольно быстро приводящий к ремиссии болезнь Крона подвздошной кишки и правой ободочной кишки, лёгкой или умеренной тяжести течения. Пускай будесонид не так силён, как преднизолон, но у него значительно меньше и побочных эффектов. Долгосрочные побочные эффекты препарата неизвестны, так что ваш врач едва ли будет советовать вам принимать его в течение длительного времени. Если будесонид оказался неэффективен, применяется преднизон (преднизолон).

 Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунную систему), такие, как азатиоприн (AZA), 6-меркаптопурин (6-МП) или метотрексат. Эти препараты назначаются по тому же принципу - если предыдущие оказались неэффективны или если симптомы обостряются после отказа от приёма кортикостероидов, имеются частые обострения, как правило, сразу после прохождения курса лечения.

 Антагонисты туморонекротического фактора(фактора некроза опухолей, ФНО),такие, как инфликсимаб (Remicade). Ваш врач может пробно назначить эти препараты, если с другими средствами успех так и не был достигнут. В некоторых случаях антагонисты ФНО назначаются ещё до вышеуказанных препаратов. Инфликсимаб также используется для лечения свищей, если антибиотики с этим не справляются. При неэффективности или плохой переносимости инфликсимаба назначаются другие препараты антагонистов ФНО.

Показания.Хирургия тонкой кишки ориентирована на устра­нение осложнений болезни Крона, которые не под­даются воздействию медикаментозной терапии. По­казаниями к выполнению хирургического вмеша­тельства являются:

· стеноз, проявляющийся симптомами обструкции;

o кишечно-кожные или внутрибрюшные свищи, со­общающиеся с другими внутренними органами;

o необходимость дренирования внутрибрюшных или ретроперитонеальных абсцессов;

· острое или хроническое кровотечение;

· перфорация.

Одним из наиболее частых состояний, которое требует проведения операции, является обструкция ЖКТ.

На прием к участковому терапевту обратилась больная, 44 лет, с жалобами на жидкий стул до 8 раз в сутки с примесью темной крови, слизи; ноющие боли в левой половине живота, которые усиливаются при позывах на стул.диагнозНеспец.язвен колит

Диагностика.Осмотр. Эндоскопическое исследование толстой кишкиПри исследовании отмечается: отек и гиперемия слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок; утрачивается сосудистый рисунок характерный для нормальной слизистой оболочки толстой кишки; исчезает гаустрация толстой кишки. Различные по величине и форме эрозии и язвы с подрытыми краями и дном покрытым гноем и фибрином. Наличие одиночной язвы должно настораживать в отношении рака. НЯК лёгкой степени проявляется в виде зернистости слизистой оболочки. Рентгенологическое исследование.Лабораторные анализы.У пациентов с язвенным колитом выявляются анемия и лейкоцитоз в различной степени, гипо- и диспротеинемия.Микробиологическое исследование. больным, у которых заболевание выявлено впервые, необходимо исключить инфекционную природу энтероколита. Выполняются мазки и посевы кала для исключения колита вирусной этиологии, хламидиоза, патогенной флоры и паразитарных поражений. Изменения облигатноймикрофлорыПатоморфологическое исследование.В основном наблюдается поражение слизистой оболочки, язвы проникают до подслизистого слоя, реже до мышечного слоя. Их края ровные, подрытые