Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение не способно избавить от митрального стеноза. Однако, медикаменты могут применяться для облегчения симптоматики митрального стеноза - для устранения отеков, одышки и аритмии. Например: · Диуретики (мочегонные). Эти препараты выводят избыток жидкости из организма, устраняя отеки на ногах и застой крови в легких. · Антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь и применяются для предупреждения тромбообразования. · Антибиотики. Ваш врач может порекомендовать Вам применение антибиотиков перед такими манипуляциями, как лечение кариеса у стоматолога, удаление зуба и другие, для предупреждения попадания бактерий в кровь, так как пораженный клапан более восприимчив в инфекции. · Противоаритмические препараты. Они применяются при лечении аритмий. Открытые хирургическое вмешательства Если митральный стеноз сочетается с недостаточностью этого клапана, или у пациента имеется сопутствующая патология, Баллонная вальвулопластика может быть неэффективной. · Вальвулопластика. При вальвулопластике применяется традиционный открытый разрез - торакотомия. Операция заключается в рассечении сросшихся створок митрального клапана. Этот метод операции так же не исключает развития рецидива стеноза в последующем. · Замена митрального клапана. В большинстве случаев стеноз митрального клапана требует его замены. Применяются либо механические, либо биологические клапаны. Первые менее предпочтительны, так как с такими клапанами высок риск тромбообразования в кровеносном русле и пациент вынужден постоянно принимать антикоагулянты. Замена биологическим клапаном - от свиньи, коровы или трупа человека - характеризуются гораздо меньшим сроком службы.
На прием к терапевту обратился мужчина, 34 лет, с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, кашель по ночам с примесью крови в мокроте, иногда боли в правом подреберье и небольшие отеки на ногах к концу рабочего дня.Д-з:митральная недостаточность Специальные исследования • Рентгенография органов грудной клетки •• Выраженные признаки лёгочной венозной гипертензии • Выбухание дуги левого предсердия и отклонение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса •• Выбухание дуги левого желудочка •• В третьей стадии заболевания — признаки лёгочной гипертензии и выбухание дуг правых отделов сердца •• При сдавлении лёгочного ствола расширенным левым предсердием — ослабление лёгочного рисунка слева •• При рентгеноскопии в прямой проекции — симптом «коромысла» между дугами левого желудочка и левого предсердия. • ЭхоКГ •• Гипертрофия и дилатация левых отделов сердца, особенно левого • Катетеризация левого и правого желудочков •• Повышение конечного диастолического давления левого желудочка • Левая вентрикулография •• Наличие и степень регургитации определяют по степени заполнения левого предсердия за одно сокращение контрастом, введённым в левый желудочек •• Также диагностируют комбинированные клапанные поражения. Гемодинамика. При выраженной хронической МН через несомкнутые в систоле митральные створки часть крови возвращается в левое предсердие, которое постепенно расширяется (пропорционально объему регургитации) без заметного повышения давления. В диастоле вся кровь беспрепятственно возвращается в левый желудочек, вызывая его объемную перегрузку, а со временем дилатацию и эксцентрическую гипертрофию. ЛЕЧЕНИЕ У ребенка 4 лет, со слов матери, наблюдаются следующие симптомы: одышка, частые респираторные заболевания, снижение массы тела.д-з:ДМЖП Диагностика ДМЖП Дефект межжелудочковой перегородки может быть заподозрен при регулярном медосмотре. Обычно врач впервые узнает о возможности ДМЖП при аускультации, когда бывают слышны шумы сердца. Кроме того, ДМЖП может быть выявлен и при УЗИ сердца (эхокардиографии), которая проводится по какому-либо другому поводу. В случае если врач при аускультации выявляет шумы в сердце, требуются специальные методы исследования, которые позволяют уточнить вид порока сердца: · Эхокардиография (УЗИ сердца). Это также неинвазивный и безопасный метод исследования, который позволяет оценить работу сердечной мышцы, ее состояние, а также проводимость сердца. · Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить расширение сердца или наличие дополнительной жидкости в легких. Это может быть признаком сердечной недостаточности. · Пульсоксиметрия. Этот метод исследования позволяет выявить насыщенность крови кислородом. На кончик пальца ставится специальный датчик, который и регистрирует уровень кислорода в крови. Низкое насыщение крови кислородом говорит о проблемах с сердцем. · Катетеризация сердца. Это рентгенологический метод, который заключается в том, что с помощью тонкого катетера, который вводится через бедренную артерию, в кровоток вводится специальное контрастное вещество, после чего делается серия рентгеновских снимков. Это позволяет врачу оценить состояние структур сердца. Кроме того, этот метод позволяет определить давление в камерах сердца, на основе чего можно косвенно судить о патологии сердца. · Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - это метод, позволяющий получить послойное строение органов и тканей, при этом без рентгеновского излучения. Это дорогой метод диагностики, и применяется обычно в тех случаях, когда эхокардиография не дает точного ответа.Гемодинамикапри этом пороке определяется сбросом крови из левого желудочка в правый, переполнением малого круга кровообращения и перегрузкой обоих желудочков. Хирургическое лечениеПоказанияк хирургическому лечению Если соотношение лёгочного кровотока к системному составляет 1,5:1 и более, необходимо хирургическое вмешательство для закрытия ДМЖП. Противопоказание к проведению операции — склеротическая форма лёгочной гипертензии с право-левым сбросом крови. При сочетании ДМЖП со стенозом легочной артерии хирургическое лечение проводят обязательно. Как правило, небольшие дефекты не приводят к формированию лёгочной гипертензии. Однако небольшие ДМЖП - фактор риска возникновения инфекционного эндокардита, а следовательно, оперативное вмешательство также необходимо Методики операции Оперативное лечение ДМЖП выполняют в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и кардиоплегии. Небольшие дефекты (до 5 мм) ушивают, а более крупные закрывают заплатой. Эндоваскулярное закрытие краёв перимембранозного ДМЖП (при помощи специальных устройств) проводят в случае обнаружения большого расстояния между краями дефекта и полулунными (или атриовентрикулярными) клапанами. Тот же метод используют при хирургическом лечении мышечных ДМЖП.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (266)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |