Инструменты для моделирования бюгельного протеза

 

Аппараты и инструменты, применяемые при изготовлении бюгельных протезов.

Современные аппараты:

- паралеллометр –

- аппарат пескоструйный –

- фрезерный станок

- зуботехнический мотор

- лазерная сварка

- пневмополимеризатор

- аппарат для литья под давлением

- вакуумный смеситель

- шкаф для закаливания огнеупорной модели

- муфельная печь

- электрошпатель

Инструменты:

- разделительные вулканитовые диски диаметром 25 мм толщиной 0,5 мм;

- перфорированные диски, диаметром 22 мм, толщиной 3 мм;

- монтированные абразивные инструменты (белые для грубой обработки);

- твердосплавные фрезы с крестообразной насечкой;

- шлифовальные камни разных размеров для обработки;

- резиновые полировочные диски;

- супергибкие резиновые полировочные диски для сепарации;

- держатели для полиров и дисков;

- наждачное полотно зернистостью 120 мк для заглаживания после обработки;

- спеченные алмазные инструменты;

- твердосплавный шаровидный бор для обработки рельефной поверхности;

- тупой твердосплавный инструмент для обработки внутренних сторон кламмера.

 

5. Техника безопасности (индивидуальные и коллективные средства защиты от профессиональных вредностей, охрана труда)

При изготовлении бюгельных протезов необходимо использовать индивидуальные и коллективные средства защиты.

К индивидуальным средствам защиты относятся:

· медицинская форма установленного образца.

· использование защитных экранов и очков с прозрачными и затемненными стеклами

· использование жаростойких перчаток

К коллективным средствам защиты относятся:

все технологические процессы проводятся с использованием общей и местной вентиляции.

электрооборудование должно быть заземлено

при работе с электрооборудованием зубной техник должен стоять на резиновом коврике

электрооборудование должно быть исправно

рабочее место должно иметь общее и местное освещение.

6. Факторы, влияющие на размеры и расположение дуги, требования к дуге, функция дуги, виды дуг по способу изготовления, по сечению.

Размеры и расположение дуги зависят от:

- челюсти на которой расположен бюгельный протез;

- от вида дефекта зубного ряда;

- от формы и глубины небного свода;

- выраженности торуса;

- степени податливости слизистой оболочки;

- формы орального ската альвеолярного отростка.

Требования к дуге:

- жесткость,

- прочность,

- пружинистость;

- края дуги должны иметь закругленные края;

Функции дуги:

Объединение всех деталей в единый металлический каркас

Стабилизация протеза во время жевательной нагрузки

Виды дуг по способу изготовления: литые

Виды дуг по профилю сечения: полукруглые, полукапельные и полуовальные

Варианты расположения дуги на верхнюю челюсть, показания к расположению дуги, наиболее рациональное расположение, размеры дуг в зависимости от места расположения

Виды расположения дуги на верхней челюсти:

1) в переднем отделе (подковообразная дуга) – располагается при сильно выраженном торусе, при выраженном рвотном рефлексе, глубоком своде неба, при отсутствии податливости слизистой оболочки, 3,4 классах по Кеннеди.

2) в среднем отделе (поперечная небная дуга) – при умеренно глубоком своде неба, при 1,2,3 классе по Кеннеди.

3) в заднем отделе – наиболее частое расположение, исключает изменение фонетики, обеспечивает быстрое привыкание к протезу, 3 класс по Кеннеди. Задняя граница располагается не менее 5 мм от линии «А».

4) комбинированное (скелетированная дуга) – для увеличения прочности конструкции, при плоском небном своде, 3,4 класс по Кеннеди.

5) обширный базис – при плоском небе, при недостаточной дентальной опоре, способствует разгрузке периодонта опорных зубов.

Размеры дуг на верхней челюсти:

· передний отдел: ширина 1-2 см, толщина 0,5-0,8 мм;

· средний отдел: ширина 1-2 см, толщина 1.0-1,2 мм;

· задний отдел: ширина 1 см, толщина 1,0-1,2 мм;

· отставание от слизистой оболочки осуществляется за счет обработки протеза (0,5 мм).

 

 

Заключение

После проверки композиции бюгельногопротеза в клинике врачом работа поступает зубному технику, который производит окончательное моделирование восковой репродукции и устраняет выявленные дефекты. Протезу придают необходимую форму, размер и толщину. Для этого, приклеив край искусственной десны к модели, удаляют небную пластинку, которая для проверки конструкции была изготовлена толстой и с проволочной дугой. Уложив новую восковую пластинку на место вырезанной, зубной техник сглаживает горячим шпателем места соединения, моделирует рельеф поперечных складок твердого неба и утолщает восковой базис j в местах прилегания к естественным зубам. При наличии j торуса твердого неба или острых костных выступов на модели; устанавливают изоляцию из свинцовой фольги толщиной ; 0,5 мм и фиксируют ее клеем. Поверхность искусственных зубов тщательно очищают от воска, гипса и т. п., гравируют шейки искусственных зубов и межзубные промежутки, имитируют контуры альвеол. Затем для придания поверхности восковой репродукции протеза блестящего, гладкого контура, ее оплавляют в слабом пламени паяльного аппарата или газовой горелки. При окончательном моделировании восковой репродукции протеза нижней челюсти замену восковой пластинки не производят. Толщину воскового базиса и его краев на нижней челюсти делают несколько больше, особенно против расположения естественных зубов ввиду малой площади протезного ложа. После завершения окончательной моделировки восковой репродукции протеза модель отбивают от рамы окклюдатора и подрезают с таким расчетом, чтобы она свободно вмещалась в кювету. Для этого уменьшают высоту модели, подрезают ее , края на уровне искусственной десны, а гипсовые зубы срезают . с наклоном кнаружи, в сторону бортов кюветы. При этом особое внимание обращают на правильную подготовку опорных зубов, освобождая полностью плечо кламмера от его контакта с поверхностью зуба.

Список использованной литературы

1. Акулин Х.П. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. Издание 2-е. М.: Медицина, 2013, 365 с.

2. Дагинова К.Д. Влияние съемных пластинчатых протезов на ткани протезного ложа беззубой верхней челюсти: Автореф. дис .... канд. мед наук. Калинин, 2014.

3. Жердев С.В. Балочные дуговые протезы / / Стоматология, 2016, № 2, с. 8З-84.
4. Жулев Е.Н. Литые опорно-удерживающие кламмеры в частич­ных съемных протезах / / Стоматология, 2014, № 5, с. 59-63.

5. Жулев Е.Н. Первичная функциональная перегрузка пародонта при частичной потере зубов (Клиника, диагностика и лечение): Ав­тореф. дис .... канд. мед.наук Калинин, 2013.

6. Жулев Е.Н, Саакян М.Ю. Показания к применению шинирующих конструкций при ортопедическом лечении заболеваний паро­донта / / Нижегор. мед.журнал. 2013, № 21, с. 39-41.

7. Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопе­дической стоматологии. М.: Медицина, 2015, 127 с.

8. Карпенко Н.И. Устранение вторичных деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов перед протезированием. Автореф. Дис. …к.м.н., Калинин, 2015.

9. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М.: Медицина, 2015.

10. Котляр А.А. К вопросу о непосредственном протезировании / / Стоматология, 2013, № 24, с. 46.

11.Кулаженко В.И., Березовский С.С. Бюгельное протезирование. Киев: Здоровье, 2015, 101 с.

12. Курляндский В.Ю. Бюгельное зубное протезирование. М.: Медицина, 2015.

13. Мышковская М.Я. и др. Изготовление непосредственных про­тезов при пародонтозе / / Здравоохранение Белоруссии, 2013, № 2, с. 44-47.
14. Пакалис Г.Ю. и др. Современные проблемы зубного протезирования дуговыми опирающимися протезами и перспективы их решения / /Тез. Докл. VIII Всесоюз. Съезда стоматологов. Волгоград, 2014, с. 212.
15. Пономарева В.А. Перестройка зубочелюстной системы, при образовании зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов и подготовка полости рта к протезированию. М., 2014.

16. Пономарева В.А., Алиев А.А. Непосредственные несъемные зубные протезы. Ташкент, 2015, 219 с.

17. Рало В.Н., Пучко Н.А. Протезирование частичной потери зубов съемнымииммедиат-протезами с сохранением формы, вели­чины и положения удаляемых зубов / / Актуальные проблемы стома­тологии. Минск, 2013, с. 98-100.

18. Соснин Г.П. Бюгельные протезы. Минск: Наука и техника, 2011, 313 с.

19. Соснин Г.П. Замещение дефектов зубных рядов съемными опирающимися бюгельными протезами // Руководство по ортопедической стоматологии М: Медицина, 2014, 172 с.

20. Шварц А.Д. Статика жесткого и упругого соединения бази­сов бюгельных протезов с опорными кламмерами при отсутствии ди­стальной опоры / / Стоматология, 2015, № 5, с. 82.

 

Приложение

 

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ ОДИНОЧНОЙ КОРОНКИ

Воск должен перекрывать границу препаровки.

Медленно вынимаем штампик...

...задерживаясь при точечном касании штампика и воска...

В результате получаем точный восковой колпачок равномерной толщин