О допуске к работе (рейсу, смене)

(Фамилия, инициалы)

(Должность, наименование предприятия и структурного подразделения – только для Сотрудников)

 

допущен к рейсу / смене / работепри проведении текущего медицинского осмотра

 

“

”

г.

ч

мин.

Диагноз:

 

Оказанная медицинская помощь:

 

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

 

“

”

г.

 

 

Приложение Протокол установления смерти человека

 

Наименование ЛПУ:___________________________________________________________

Протокол установления смерти человека

Я,________________________________________________________________

^(Ф.И.О.)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(должность, место работы)}

констатирую смерть_______________________________________________

^{(Ф.И.О. или не установлено)}

________________________________________________________________

дата рождения____________________________________________________

^{(число, месяц, год или не установлено)}

пол_____________________________________________________________

_________________________________________________________________

^{(при наличии документов умершего: сведения из них)}

________________________________________________________________

^{(номер и серия паспорта, свидетельства о рождении ребенка, номер страхового полиса ОМС),}

________________________________________________________________

^{номер подстанции, номер бригады СМП и номер карты вызова СМП,}

_________________________________________________________________

^{номер протокола органов дознания и др.)}

Реанимационные мероприятия прекращены по причине (отметить необходимое):

□констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;

□ неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;

□отсутствия у новорожденного при рождении сердечной деятельности по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственная вентиляция легких, массаж сердца, введения лекарственных препаратов).

Реанимационные мероприятия не проводились по причине (отметить необходимое):

□ наличия признаков биологической смерти;

□ состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

 

Дата____________________________

^{(день, месяц, год)}

Время___________ч.___________мин.

 

Подпись________________Ф.И.О.________________

 

 

Приложение Чек-листы

 

Размещаются в отдельном приложении.

Приложение Сертификат на аэропортовую деятельность

СЕРТИФИКАТ

На осуществление аэропортовой деятельности

 

 

Настоящим удостоверяется, что Аэропорт

 

 

имеет право на осуществление деятельности пообслуживанию пассажиров, багажа и грузов, деятельности по наземному обслуживанию воздушных судов, аэродромного обеспечения полетов, обеспечения авиационной безопасности, координации действий служб аэропорта.

 

 

Сертификат выдан уполномоченным органом в области гражданской авиации.

 

Департамент транспорта

 

 

Приложение Сертификат качества аэропортовой деятельности

 

СЕРТИФИКАТ КАЧЕСТВА

Аэропортовой деятельности

 

 

Настоящим удостоверяется, что Аэропорт

 

 

соответствует требованиям стандартов качества в отношении обеспечения обслуживания пассажиров, багажа и грузов, деятельности по наземному обслуживанию воздушных судов, аэродромного обеспечения полетов, обеспечения авиационной безопасности, координации действий служб аэропорта.

 

 

Сертификат выдан уполномоченным органом в области гражданской авиации.

 

Департамент транспорта

 

Приложение Анкета удовлетворенности пассажиров

АНКЕТА

Удовлетворенности пассажиров

№ Рейса			время
Оцените пожалуйста по пятибальной шкале сервис обслуживания:

Сервис в аэровокзале
Довольны ли Вы обслуживанием на регистрации
Клиентоориентированность
Организация процедуры спецконтроля
Опишите проблему при необходимости ( на обратной стороне)
Как быстро была решена Ваша проблема в случае возникновения таковой
Опишите проблему на регистрации при необходимости ( на обратной стороне)

 

Сервис под бортом
Выход на посадку
Приветствие, дружелюбие
Организация процедуры доставки пассажиров на борт ВС
Организация процедуры посадки

 

Сервис под бортом
Бортовое питание (качество, еду, вкус)
Обстановка на борту (досуг, развлечения)

 

 

Приложение Уведомление об отзыве сертификата

 

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТЗЫВЕ СЕРТИФИКАТА

Настоящим уведомляем Вас об отзыве Сертификата на осуществление аэропортовой деятельности Аэропорта ______________________________на основании решенияДепартамента транспорта, основанного на: ______________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Отзыв Сертификата действует с __________________ по _____________________.

 

На момента отзыва Сертификата Аэропорт не имеет право осуществления Аэропортовой деятельностис___________________ по_________________.

 

Приложение Предписание Департамента транспорта

ПРЕДПИСАНИЕ Департамента транспорта

Настоящим уведомляем Аэропорт ________________________ о выявленных несоответствиях по итогам Раунда………………., а именно:

1. Несоответствие выполненных задач/ невыполнение задач:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Удовлетворенность пассажиров качеством оказываемых услуг согласно результатам анкетирования:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На основании вышеизложенного Аэропорту необходимо осуществить следующие мероприятия, направленные на устранениинесоответствий:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СРОК ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ НЕСООТВЕТСТВИЙ:________________________________

 

Подпись Эксперта по Сертификации ___________________/ФИО________________/

Подпись Руководителя Департамента транспорта ____________________/ФИО________________/

 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

ОТМЕТКА Департамента транспорта ОБ УСТРАНЕНИИ(нужное подчеркнуть)

УСТРАНЕНО ПОЛНОСТЬЮУСТРАНЕНО ЧАСТИЧНО

Подпись Главного инспектора:

_____________________________________/ФИО__________________________/

____________________________________/ФИО___________________________/

____________________________________/ФИО__________________________/

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

Подпись Эксперта по Сертификации ___________________/ФИО________________/

Подпись Руководителя Департамента транспорта ____________________/ФИО________________/

Приложение Технологические карты рационов

Размещаются в отдельном приложении.