А) значительное снижение артериального давления и объема циркулирующей крови, низкое центральное давление,тахикардия

б) нормальное артериальное давление, тахикардия,сниженный объем циркулирующей крови, нормальное центральное венозное давление

в) повышенное артериальное давление, брадикардия, нормальный объем циркулирующей крови, высокое центральное венозное давление

г) сниженное артериальное давление, нормальный объем циркулирующей крови, высокое центральное венозное давление, брадикардия

017. Для централизации кровообращения при гиповолемическом шоке характерны следующие показатели гемодинамики

а) артериальное давление нормальное или повышено

б) тахикардия

в) центральное венозное давление нормальное или повышено

г) характерны все перечисленные показатели

018. Какие показатели гемодинамики характерны для переходной стадии гиповолемического шока?

а) артериальное давление нормальное, брадикардия, центральное венозное давление и объем циркулирующей крови

увеличены

б) артериальное давление, ЦВД и ОКЦ снижены, тахикардия

в) артериальное давление увеличено, тахикардия, ЦВД и ОЦК в норме

г) артериальное адвление нормальное, брадикардия, ЦВД и ОЦК увеличены

019. При каком типе гипоксии наиболее резко изменяется насыщение артериальной крови кислородом?

а) гистотоксической

б) циркуляторной

в) анемической

г) гипоксической

021. При проведении операции заменного переливания крови возможны следующие осложнения

а) острая сердечная недостаточность

б) тромбозы и эмболии

в) электролитные и обменные нарушения

г) все перечисленные осложнения

024. Сколько граммов глюкозы (сухого вещества) содержится в 1 мл 5% раствора?

а) 0.005 г

б) 0.05 г

в) 0.5 г

г) 5 г

025. Сколько граммов глюкозы (сухого вещества) содержится в 1 мл 10% раствора?

а) 0.001 г

б) 0.01 г

в) 0.1 г

г) 1 г

026. Какую максимальную концентрацию раствора глюкозы можно использовать при проведении панетерального питания через периферические вены?

а) 5%

б) 10%

в) 12.5%

г) 20%

028. Какие из перечисленных растворов противопоказано применять при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома?

а) растворы, содержащие натрий

б) растворы, содержащие калий

в) растворы глюкозы

г) все перечисленные растворы

029. Наиболее частой причиной анурии у новорожденного ребенка является

а) врожденная аплазия почек

б) токсическое действие на почку медикаментозных средств

в) тромбоз почечных сосудов

г) уменьшение ОЦК и нарушение перфузии почек

035. Какое максимальное давление в конце вдоха допустимо применять при аппаратной ИВЛ у новорожденных детей?

а) 10-15 см вод. ст.

б) 20-25 см вод. ст.

в) 30-35 см вод. ст.

г) 50-60 см вод. ст.

036. Какие осложнения возможны при длительном (более 10 суток) проведении полного парентерального питания без использования жировых эмульсий?

а) снижение агрегационной способности тромбоцитов

б) холестаз

в) метаболический алкалоз

г) все ответы правильные

037. В каком случае из перечисленных возрастают потери натрия с мочой?

а) при асфиксии в родах

б) при болезни гиалиновых мембран

в) при аспирации мекония

г) во всех перечисленных случаях

044. Когда следует начинать внутривенное введение раствора хлорида калия при проведении инфузионной терапии новорожденным в первую неделю жизни?

а) с 1-го дня жизни

б) со 2-го дня жизни

в) с 3-го дня жизни

г) с момента восстановления адекватного диуреза

045. Ежедневный прирост суточного объема жидкости при проведении инфузионной терапии в первую неделю жизни при хорошей ее переносимости ребенком должен быть

а) 5 мл/кг

б) 10 мл/кг

в) 20 мл/кг

г) 30 мл/кг

053. Какие показатели следует определять для оценки адекватности инфузионной терапии?

а) массу тела, скорость диуреза, гематокрит

б) осмолярность плазмы, уровень натрия в сыворотке крови, удельный вес мочи

в) частоту сердечных сокращений, системное артериальное давление, центральное венозное давление

г) все перечисленные показатели

054. Какие показатели необходимо определять в обязательном порядке для оценки адекватности инфузионной терапии у новорожденного ребенка?

а) осмолярность плазмы, уровень азота мочевины в сыворотке крови,уровень натрия в моче

б) уровень натрия в сыворотке крови, удельный вес мочи, осмолярность мочи

в) массу тела, почасовой диурез, частоту сердечных сокращений

г) артериальное давление, центральное венозное давление, сердечный выброс

055. Какие показатели свидетельствуют о развитии у новорожденного ребенка острой почечной недостаточности?

а) анурия в течение первых 32 часов жизни

б) снижение скорости диуреза менее 1 мл/кг/ч

в) снижение скорости диуреза менее 0.5 мл/кг/ч в сочетании с увеличением уровня креатинина в сыворотке крови

г) все ответы правильные

056. Катетер в пупочную вену для проведения операции заменного переливания крови необходимо вводить

а) на глубину 15 см

б) на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка

в) на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка плюс 0.5-1 см

г) на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до яремной вырезки

057. Если пупочный катетер ошибочно введен в портальную вену, нужно

а) срочно удалить катетер, отказавшись от попытки повторной катетеризации

б) подтянуть катетер на 3-5 см и попытаться ввести его повторно

в) ввести катетер 0.25% раствор новокаина и попытаться провести его дальше

г) ввести в пупочную вену (через то же отверстие) катетер меньшего диаметра, после чего первый катетер удалить

058. Самым важным в лечении острой сосудистой недостаточности у новорожденных детей является

а) гормональная терапия

б) введение кордиамина

в) насыщение дигоксином

г) внутривенное введение жидкости

059. О какой патологии нужно подумать в первую очередь, если у доношенного ребенка от стремительных родов в возрасте 5 часов отмечается бледность, вялость, гипотония, тахикардия, увеличение размеров печени, снижение уровня Нb и Нt?

а) о внутричерепном кровоизлиянии

б) об острой сердечной недостаточности

в) о септическом шоке

г) о подкапсульной гематоме печени

066. Постинтубационный отек гортани развивается после экстубации новорожденного приблизительно через

а) 3 часа

б) 6 часов

в) 9 часов

г) 12 часов

067. При интубации трахеи доношенному новорожденному ребенку эндотразеальную трубку следует вводить

а) на 2 см ниже голосовых связок

б) на 3 см ниже голосовых связок

в) на 4 см ниже голосовых связок

г) до упора в бифуркацию трахеи

079. Новорожденного ребенка с массой тела 1500-2000 г следует интубировать трубкой размером

а) 2.5 мм

б) 3.0 мм

в) 3.5 мм

г) 4.0 мм

080. Новорожденного ребенка с массой тела 2000-3000 г следует интубировать трубкой размером

а) 2.5 мм

б) 3.0 мм

в) 3.5 мм

г) 4.0 мм

081. Новорожденного ребенка с массой тела 3500-4000 г следует интубировать трубкой размером

а) 2.5 мм

б) 3.0 мм

в) 3.5 мм

г) 4.0 мм

084. Показанием к непрямому массажу сердца при рождении является

а) отсутствие сердцебиения

б) частота сердечных сокращений менее 60 к концу 1-й минуты

в) частота сердечных сокращений менее 80 в минуту при адекватной вентиляции

г) все ответы правильные

086. Частота дыхательных циклов при проведении искусственной вентиляции новорожденному в родильном зале должна составлять

а) 30-40 в минуту

б) 50-60 в минуту

в) 70-80 в минуту

г) более 80 в минуту

096. В проведении реанимационных мероприятий ребенку, родившемуся с единичными сердцебиениями должны принимать участие

а) 1 человек

б) 2 человека

в) 3 человека

г) 4 человека

101. У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, судороги как правило появляются в возрасте

а) 1-12 часов

б) 12-24 часов

в) 24-48 часов

г) 48-72 часов

102. При лечении доношенных новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию в родах, среднее артериальное давление необходимо поддерживать на уровне не менее

а) 30 мм рт. ст.

б) 40 мм рт. ст.

в) 50 мм рт. ст.

г) 60 мм рт. ст.

103. При лечении недоношенных новорожденных с массой тела 1000-2000 г, перенесших асфиксию в родах, среднее артериальное давление необходимо поддерживать на уровне не ниже

а) 20-25 мм рт. ст.

б) 30-35 мм рт. ст.

в) 35-40 мм рт. ст.

г) 45-50 мм рт. ст.

104. При лечении доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, уровень сахара в сыворотке крови необходимо поддерживать в пределах

а) 1.1-1.7 ммоль/л

б) 2.2-2.75 ммоль/л

в) 3.3-3.8 ммоль/л

г) 4.1-5.5 ммоль/л

105. Отрицательное действие гипергликемии на мозг у новорожденных, перенесших асфиксию в родах, заключается

а) в увеличении концентрации лактата, нарастании метаболического ацидоза и повреждения нейронов

б) в увеличении мозгового кровотока

в) в увеличении внутричерепного давления

г) все ответы правильные

108. Санация трахеи под контролем прямой ларингоскопии в родильном зале показана

а) во всех случаях окрашивания околоплодных вод меконием

б) при рождении ребенка с массой тела менее 1200 г

в) в случае прокрашивания околоплодных вод меконием, если в родах страдало сердцебиение плода

г) во всех перечисленных случаях

110. Каков преимущественно характер дыхательной недостаточности у новорожденных с аспирацией мекония в первые часы жизни?

а) обструктивная

б) рестриктивная

в) диффузионная

г) шунто-диффузионная

111. Диагноз "синдром аспирации мекония" можно поставить на основании

а) густого прокрашивания околоплодных вод меконием

б) наличия мекония в трахее при рождении

в) наличия рентгенологических признаков аспирационного синдрома на фоне клиники дыхательной недостаточности

г) наличия всех перечисленных признаков

112. Какая аускультативная картина в легких может наблюдаться у новорожденных с синдромом аспирации мекония?

а) ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные и крепитирующие хрипы

б) жесткое дыхание, хрипов нет

в) жесткое дыхание, грубые проводные хрипы

г) все ответы правильные

113. Для новорожденных с синдромом аспирации мекония наиболее характерны следующие аускультативные данные

а) ослабление дыхания, крепитирующие хрипы

б) пуэрильное дыхание, проводные хрипы

в) жесткое дыхание, проводные и разнокалиберные влажные хрипы

г) ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы

116. Какое дренажное положение целесообразно применять у новорожденных с аспирацией мекония?

а) с опущенным (на 30°) головным концом

б) на боку или на животе

в) с приподнятым (на 30°) головным концом

г) все ответы правильные

119. Синдром аспирации мекония у новорожденных детей может осложниться

а) пневмотораксом

б) пневмонией

в) синдромом персистирующей легочной гипертензии

г) всеми перечисленными заболеваниями

121. Ребенку с болезнью гиалиновых мембран проводится аппаратная ИВЛ. При исследовании газов крови обнаружено: рН - 7.30, РаО2 - 40 мм рт. ст. Какова ваша дальнейшая тактика в отношении параметров ИВЛ?

а) увеличить максимальное давление в конце вдоха и частоту дыханий

б) увеличить величину потока воздушно-кислородной смеси

в) уменьшить соотношение времени вдоха и выдоха

г) увеличить положительное давление в конце выдоха

122. Ребенку с синдромом аспирации мекония проводится аппаратная ИВЛ. При исследовании КОС и газов крови обнаружено: рН - 7.28, РаО2 - 60 мм рт. ст., РаСО2- 60 мм рт. ст., ВЕ- 60 ммоль/л. Какова ваша дальнейшая тактика в отношении параметров ИВЛ?

а) увеличить максимальное давление в конце вдоха и частоту дыханий

б) увеличить концентрацию кислорода

в) создать положительное давление в конце выдоха

г) уменьшить поток воздушно-кислородной смеси

123. Наиболее важным в диагностике синдрома дыхательных расстройств является

а) цианоз

б) тахипноэ

в) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

г) затрудненный выдох

125. Какое осложнение может возникнуть при использовании высокого (8-10 см вод. ст.) уровня положительного давления в конце выдоха?

а) гиперкапния

б) баротравма легких

в) снижение венозного возврата к сердцу

г) все ответы правильные

126. Какое осложнение может возникнуть при отсасывании слизи из эндотрахеальной трубки?

а) гипоксемия

б) изменение частоты сердечных сокращений

в) повышение артериального давления

г) все ответы правильные

129. При развитии у ребенка наряженного пневмоторакса органы средостения

а) смещаются в сторону поражения

б) смещаются в сторону здорового легкого

в) остаются на месте

г) могут смещаться как в сторону поражения, так и в сторону здорового легкого

130. Образование в легких ателектазов приводит

а) к снижению растяжимости легких

б) к повышению растяжимости легких

в) к нарушению вентиляционно-перфузионных отношений

г) верно а) и в)

131. О развитии пневмоторакса у ребенка, которому проводится искусственная вентиляция легких, могут свидетельствовать

а) асимметрия грудной клетки

б) цианоз и сероватый оттенок кожи

в) десинхронизация с респиратором

г) все перечисленные признаки

132. Для новорожденных с РДС характерно

а) апноэ

б) втяжение межреберий

в) затрудненный выдох

г) все перечисленное выше

136. Для респираторного дистресс-синдрома II типа характерно

а) тахипноэ

б) цианоз при дыхании комнатным воздухом

в) исчезновение дыхательной недостаточности через 24 часа после рождения

г) все перечисленное выше

168. Гипокальциемия обычно не является причиной судорожного синдрома в возрасте

а) 1-2 суток

б) 5-10 суток

в) 14-20 суток

г) 3-4 недель

169. Эффективность лечения ДВС-синдрома у новорожденных детей определяется

а) своевременностью диагностики

б) адекватной коррекцией гемодинамических и метаболических нарушений

в) ранним введением свежезамороженной плазмы

г) всеми перечисленными факторами

170. Наиболее эффективным методом лечения синдрома персистирующей легочной гипертензии новорожденных является

а) искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха в режиме нормовентиляции

б) внутривенное введение эуфиллина

в) искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции

г) внутривенное введение допамина

173. Синдром персистирующей легочной гипертензии характеризуется

а) повышением давления в легочной артерии

б) стойкой артериальной гипоксемией и цианозом

в) праволевым шунтированием крови через открытый артериальный проток и/или овальное окно

г) всеми перечисленными признаками

174. Для синдрома персистирующего фетального кровообращения не характерно

а) такипноэ и цианоз

б) отсутствие реакции на дополнительную оксигенацию

в) левоправое шунтирование крови через открытый артериальный проток

г) отсутствие патологических изменений на рентгенограмме грудной клетки

176. У новорожденных с гемодинамически значимым функционирующим артериальным протоком мозговой кровоток

а) не меняется по сравнению с нормой

б) увеличивается

в) уменьшается

г) зависит от сопутствующего поражения легких

177. Причиной смерти новорожденных с бронхолегочной дисплазией является

а) присоединение вирусной или бактериальной инфекции

б) правожелудочковая недостаточность

в) отек легких

г) все ответы правильные

181. Спонтанный пневмомедиастинум у новорожденных детей чаще протекает

а) бессимптомно

б) с резким ухудшением общего состояния

в) с выраженной дыхательной недостаточностью

г) с тяжелой недостаточностью кровообращения

186. Пневмоперикард у новорожденных детей характеризуется

а) резко выраженным цианозом

б) глухими тонами сердца

в) снижением артериального давления

г) всеми перечисленными признаками

187. Тампонада сердца у новорожденных детей характеризуется

а) резко приглушенными тонами сердца

б) артериальной гипотензией

в) электрической альтерацией на ЭКГ

г) всеми перечисленными признаками

189. Спонтанный пневмоторакс чаще наблюдается

а) у недоношенных новорожденных

б) у доношенных новорожденных

в) у новорожденных маленьких к гестационному возрасту

г) у новорожденных с внутриутробной гипотрофией

192. При напряженном пневмотораксе у новорожденного ребенка наблюдается

а) внезапное ухудшение состояния

б) ассиметрия грудной клетки

в) резкое снижение артериального давления

г) все перечисленные симптомы

193. Интерстициальная эмфизема является наиболее тяжелым осложнением

а) гипербарической оксигенации

б) механической вентиляции легких

в) экстракорпоральной мембранной оксигенации

г) всех перечисленных методов оксигенотерапии

195. Интерстициальная эмфизема чаще развивается

а) в правом легком

б) в левом легком

в) в нижней доле правого легкого

г) в обоих легких

210. Опасность применения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением при нормальной растяжимости легких связана

а) с уменьшением перфузии легких

б) с снижением венозного возврата к сердцу

в) с падением седречного выброса и артериального давления

г) со всеми перечисленными факторами

211. Тахипноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки, напряжение и раздувание крыльев носа, затрудненный выдох характерны для новорожденных

а) с болезнью гиалиновых мембран

б) с внутриутробной пневмонией

в) с синдромом аспирации мекония

г) со всеми перечисленными заболеваниями

214. При пункции боковых желудочков могза у новорожденного ребенка игла вводится на глубину

а) 1 см

б) 2-3 см

в) 4-5 см

г) 6-7 см

218. Клинические проявления дыхательной недостаточности у недоношенных новорожденных характеризуются

а) увеличением или уменьшением частоты дыхания

б) периодическим дыханием с удлиненной паузой между вдохом и выдохом

в) приступами апноэ

г) всеми перечисленными признаками

250. Клиническая картина шока вследствие острой кровопотери характеризуется

а) тахикардией

б) одышкой

в) отсутствием реакции на кислород

г) всеми перечисленными симптомами

255. Причиной развития аритмий у новорожденных детей является

а) гипоксемия

б) нарушение коронарного кровотока

в) гиперкалиемия, гипокальциемия

г) все перечисленные

257. Цианоз кожных покровов появляется при уровне насыщения гемоглобина кислородом менее

а) 45%

б) 65%

в) 85%

г) 95%

Раздел 9