Вопрос 43: Физиологические свойства миокарда. Проводящая система сердца.

Миокард – средняя оболочка сердца, представляет собой толстый слой мышечной ткани. В желудочках состоит из трех слоев: наружного и внутреннего - продольного, среднего – циркулярного. В предсердии слое два: наружный – циркулярный и внутренний – продольный.

Миокард состоит из 2 типов мышечных клеток: 1) сократительный кардиомиоцит – имеет миофибриллы, соединены между собой поясками слипания (нексус), имеют форму цилиндра; 2) атипический кардиомицит – как правило имеет грушевидную форму, лишен миофибрилл, способен к генерации и проведению нервных импульсов, формирует проводящую систему сердца.

Миокард является функциональным синцитием (соклетием). По строению это поперечнополосатая мышца, которая сокращается по принципу «все или ничего».

Свойства:

1) возбудимость – выражена меньше, чем у скелетной мышцы, т.к. мембранный потенциал равен 80-90 мВ. Следовательно раздражитель должен быть сильным.

2) проводимость – скорость проведения нервного импульса составляет 0,5-3,5 м/с, а в скелетной мышце – 10-14 м/с. Низкая проводимость обеспечивает попеременное сокращения предсердий и желудочков.

3) рефрактерность – миокард имеет длительный рефрактерный период (0,4 – 0,5 с). Всю систолу и начало диастолы сердце невозбудимо, это защищает от тетануса.

4) лабильность – низкая из-за длительного рефрактерного периода.

5) сократимость – по принципу одиночного сокращения. Период сокращения длиннее чем у скелетной мышцы.

6) автоматия – способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, которые возникают в нем самом. Она обеспечивается атипичной мускулатурой, которая формирует узлы и пучки, их совокупность называется проводящей системой сердца.

Проводящая система – это совокупность структур, способных самостоятельно формировать нервные импульсы, проводить их и передавать от одного отдела органа к другому на сердечную мышцу.

Состав: Синусно-предсердный узел (синусный узел, узел Киса-Флека) – основной генератор импульса, его также называют водителем ритма (пейс-мейкер). Частота генерируемых импульсов составляет 60-80 в минуту .

Значение автоматии: проведение импульсов в желудочки при поражении синусно-предсердного узла; дополнительные тракты начинают действовать при перевозбуждении миокарда и могут вызвать аритмию.