Вольф А.С., Миттаг Ю.Э.
Атласдетской Иподростковой Гинекологии А.С. Вольф, ЮЗ. Миттаг Перевод с немецкого Под редакцией академика РАМН В.И. Кулакова Москва Издательский дом ГЭОТАР-МЕД 2004 УДК 618.1-053.2(084.1) ББК 57.33я6 В72 Вольф А.С., Миттаг Ю.Э. В72 Атлас детской и подростковой гинекологии: Пер. с нем. / Под ред. В.И. Кулакова. — М: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с: ил. ISBN 5-9231-0182-3 (рус.) ISBN 3-7945-2125-0 (нем.) В атласе освещаются особенности развития девочек в период новорожденноcnb, гормонального покоя и полового созревания. Качественные и количественные изменения гормонального фона в различные периоды развития иллюстрированы схемами и таблицами. В книге также отражены успехи, достигнутые в реконструктивной хирургии половых органов у девочек, описаны как традиционные операции, так и лапароскопические, показаны результаты хирургической коррекции различных аномалий развития молочных желез. Отдельная глава посвящена тактике врача и особенностям исследования юных пациенток при подозрении на изнасилование и развратные действия. Предназначен гинекологам, эндокринологам, пластическим хирургам, судебным медикам. УДК 618.1-053.2(084.1) ББК 57.33я6 Научно-практическое издание ВольфАльфред С, Миттаг Юдит Эссер Атлас детской и подростковой гинекологии Перевод с немецкого В.Ю. Халатова Под редакцией В.И. Кулакова Зав. редакцией О. В. Кириллова Редактор В.Ю. Халатов Редактор-координатор А. В. Одноворова Техническая группа 3. С. Люманова О.А. Ильина Изд. лиц. ИД №03104 от 26.10.2000. Подписано в печать 17.03.04 Формат 60x90 '/8. Бумага мелованная. Печать офсетная. Объем 38 п. л. Тираж 2000 экз. Заказ № 544. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». 119828, Москва, ул. Малая Пироговская, 1а, тел./факс: (095) 101-39-07, e-mail: [email protected], http://\vww.geotar.ru Отпечатано в ОАО «Чебоксарская типография №1». 428019, г. Чебоксары, пр. И. Яковлева, 15. ISBN 5-9231-0182-3 9I785923H1 01829 Права на данное издание принадлежат издательскому дому «ГЭОТАР-МЕД». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения издательского дома. ISBN 5-9231-0182-3 (рус.)© Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004 ISBN 3-7945-2125-0 (нем.)© Schattauer GmbH, 2002
одержание Предисловие к русскому изданию.................................................................... 11 Предисловие........................................................................................................ 12 От издательства Shattauer.................................................................................. 13 Список сокращений......................................................................................... 14 Глава 1. Прием у детского гинеколога. Методы исследования.................... 15 1.1. Организация приема у детского гинеколога............................................................................ 15 1.2. Гинекологическое исследование.............................................................................................. 17 Гинекологическое исследование новорожденных........................................................... 17 Гинекологическое исследование девочек в период гормонального покоя............... 17 Гинекологическое исследование подростков.................................................................... 22 1.3. Отклонения от нормы при исследовании вульвы................................................................ 23 Вульвит............................................................................................................................................. 23 Сращение половых губ (синехии)......................................................................................... 23 Склерозирующий (склероатрофический) лишай.............................................................. 23 Остроконечные кондиломы..................................................................................................... 24 1.4. Исследование девственной плевы у детей и подростков................................................... 25 Признаки гормонального влияния на девственную плеву.......................................................... 25 Форма девственной плевы...................................................................................................... 26 Целостность девственной плевы и изнасилование.................................................................... 32 1.5. Цитологическая диагностика в детской гинекологии............................................................ 34 Значение цитологической диагностики.............................................................................. 34 Приготовление препарата для цитологического исследования.................................. 35 Оценка цитологических препаратов..................................................................................... 35 Глава 2. Ультразвуковое исследование половых органов девочек........... 39 2.1. Введение....................................................................................................................................... 39 2.2. Техника исследования................................................................................................................ 39 2.3. Нормальная анатомия........................................................................................................... .....40 Матка............................................................................................................................................. 41 Яичники.......................................................................................................................................... 42 6. 2.4. Нарушение развития и функциональные расстройства...................................................... 44 Дисгенезия гонад....................................................................................................................... 44 Гипогонадизм................................................................................................................................ 45 Синдром поликистозных яичников............................................................................................... 45 Преждевременное половое развитие................................................................................. 48 Нарушение менструального цикла....................................................................................... 49 2.5. Нарушение закладки и аномалии развития............................................................................. 50 Синдром МРКХ.............................................................................................................................. 50 Тестикулярная феминизация (синдром отсутствия чувствительности к андрогенам).............................................................................................................................. 50 Удвоение матки и влагалища....................................................................................................... 51 Врожденное заращение влагалища..................................................................................... 52 2.6. Объемные образования в малом тазу..................................................................................... 55 Функциональные кисты................................................................................................................. 56 Доброкачественные герминогенные опухоли.................................................................... 60 Злокачественные опухоли яичников............................................................................................ 61 Опухоли вульвы и влагалища...................................................................................................... 62 Злокачественные опухоли матки, ее шейки и влагалища.......................................................... 62 2.7. Воспалительные заболевания.................................................................................................. 64 2.8. УЗИ молочных желез у девочек................................................................................................. 66 Ювенильные кисты....................................................................................................................... 66 Доброкачественные солидные опухоли молочной железы........................................... 67 Фиброаденома, липома, фиброма и аденома молочной железы................................ 67 Мастопатические узлы............................................................................................................. 69 Филлоидная цистосаркома..................................................................................................... 70 Другие доброкачественные опухоли молочной железы................................................. 71 Злокачественные опухоли молочной железы................................................................... 71 Глава 3. Половая гигиена и половое воспитание.......................................... 73 3.1. Социокультурные предпосылки.............................................................................................. 73 3.2. Грудные дети................................................................................................................................... 74 3.3. Дети младшего возраста............................................................................................................. 75 3.4. Поступление в школу.................................................................................................................. 78 3.5. Пременархе................................................................................................................................... 78 Уход за аногенитальной областью................................................................................................ 79 3.6. Менструации................................................................................................................................. 81 Прокладки и тампоны................................................................................................................... 81 Как вести себя во время менструации................................................................................ 84 3.7. Заключение................................................................................................................................... 85 Глава 4. Половое созревание и его нарушения.............................................. 87 4.1. Половое созревание как переходная фаза............................................................................. 87 4.2. Физиология полового созревания девочек............................................................................ 88 Ось гипоталамус-гипофиз-яичники в препубертатном периоде.................................. 88 Изменение гормонального фона в период полового созревания................................ 89 • 7 Внешние проявления полового созревания у девочек и их динамика...................... 91 Другие изменения тела, наблюдаемые при половом созревании............................... 94 4.3. Преждевременное половое развитие...................................................................................... 96 Определение преждевременного полового развития...... ,............................................. 96 Проявления преждевременного полового развития....................................................... 96 Истинное и ложное преждевременное половое развитие............................................. 97 Диагностика и дифференциальная диагностика преждевременного полового развития....................................................................................................................... 101 Лечение при преждевременном половом развитии...................................................... 103 4.4. Задержка полового развития................................................................................................... 106 Причины задержки полового развития............................................................................. 106 Лечение девочек с задержкой полового развития.......................................................... 109 4.5. Заключение.................................................................................................................................109 Глава 5. Нарушения менструального цикла у девочек..................................... 115 5.1. Введение.....................................................................................................................................115 5.2. Вагинальные кровотечения в детском возрасте................................................................. 115 Клиническая классификация................................................................................................ 115 Кровотечение при истинном и ложном преждевременном половом развитии..... 115 Кровотечение из половых органов при отсутствии признаков полового созревания .,116 5.3. Нарушение менструального цикла в возрасте от 8 до 18 лет............................................ 122 Физиология и патофизиология ювенильных нарушений менструального цикла.. 122 Клиническая классификация нарушений менструального цикла.............................. 124 Первичная аменорея.............................................................................................................. 125 Вторичная аменорея............................................................................................................... 136 Изменение интенсивности кровотечения при менструациях..................................... 156 Дисменорея............................................................................................................................... 157 5.4. Заключение.................................................................................................................................157 Глава 6. Осмотр наружных половых органов в норме и при патологии..................... 161 6.1. Общие сведения о гинекологическом исследовании девочек..........................................161 6.2. Исследование девочек младшего возраста..........................................................................161 6.3. Аномалии половых органов, диагностируемые при осмотре.......................................... 162 Атрезии женских половых органов..................................................................................... 162 Агенезия половых органов.................................................................................................... 166 Удвоение половых органов................................................................................................... 168 Расщепление брюшной стенки и половых органов....................................................... 169 Аномалии положения половых органов............................................................................ 169 Развитие половых органов по промежуточному типу............................................................... 169 Гипертрофия половых губ........................................................................................................... 174 Псевдогипертрофия клитора................................................................................................ 174 Аномалии развития больших половых губ................................................................................. 176 6.4. Опухоли........................................................................................................................................179 6.5. Повреждения............................................................................................................................... 179 6.6. Воспалительные заболевания............................................................................................... 179 Методы исследования........................................................................................................... 180 Дифференциальная диагностика вульвовагинита................................................................... 182 Клиническая картина отдельных заболеваний......................................................................... 184 6.7. Другие заболевания вульвы................................................................................................... 188 Склерозирующий лишай....................................................................................................... 188 Витилиго...................................................................................................................................... 189 Поражение вульвы при атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях............................................................................................................................... 189 6.8. Физиологические выделения..................................................................................................189 6.9. Сращения половых губ.............................................................................................................190 Глава 7. Гермафродитизм....................................................................................... 193 7.1. Введение.....................................................................................................................................193 7.2. Физиологические основы........................................................................................................ 193 Половые гормоны....................................................................................................................... 193 Половая дифференцировка...................................................................................................... 193 7.3. Нарушение половой дифференцировки............................................................................... 196 Ложный мужской гермафродитизм..................................................................................... 196 Ложный женский гермафродитизм..................................................................................... 212 Истинный гермафродитизм....................................................................................................... 215 7.4. Тактика лечения при гермафродитизме................................................................................ 216 Определение пола.................................................................................................................. 216 Хирургическое лечение......................................................................................................... 216 Гормональная терапия............................................................................................................... 217 Психологический аспект лечения....................................................................................... 218 Глава 8. Малоинвазивная хирургия в детской гинекологии............................ 221 8.1. Введение.....................................................................................................................................221 8.2. Оборудование для малоинвазивных вмешательств.........................................................221 8.3. Особенности техники операции..............................................................................................222
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (607)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |